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剖宮產(chǎn)的配合掌握：物品準(zhǔn)備、手術(shù)體位、手術(shù)配合（器械、巡回）

熟悉：剖宮產(chǎn)的流程手術(shù)配合流程（一）子宮下段剖宮產(chǎn)（橫切口）1、切口：下腹部正中切口2、手術(shù)體位：仰臥位3、麻醉方式：椎管內(nèi)麻醉4、一次性物品準(zhǔn)備：1#0#可吸收線各1條、吸引管1條、2.5ml注射器2個(gè)4#慕絲線1包20#刀片2塊剖宮產(chǎn)縫針1包大敷貼1塊腦科手術(shù)薄膜1塊5、特殊用物：產(chǎn)鉗縮宮素20u甲硝唑注射液剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征剖腹產(chǎn)手術(shù)適用于孕婦不能經(jīng)陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦或胎兒的安全時(shí)。剖腹產(chǎn)手術(shù)的主要適應(yīng)癥如下:(一)危及胎兒：

1、血氧含量降低；

2、胎兒心率過(guò)低或過(guò)高；

3、子宮異常：子宮過(guò)小、疤痕子宮或子宮畸形；4、多胎妊娠5、子宮頸異常：宮頸口過(guò)松；孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染；6、胎盤(pán)及臍帶異常：前置胎盤(pán)；胎盤(pán)早剝；

7、發(fā)育異常(二)危及孕婦：1、頭盆不稱(chēng)(胎兒頭過(guò)大，不能通過(guò)骨盆)；2、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)；（如第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）3、胎位不正：臀位；橫位；4、高齡產(chǎn)婦(年齡大于40歲)5、孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高血壓)。

2、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)；（如第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）3、胎位不正：臀位；橫位；4、高齡產(chǎn)婦(年齡大于40歲)5、孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高血壓)。6、器械護(hù)士手術(shù)配合1）消毒皮膚——卵圓鉗夾持酒精紗球消毒皮膚2）鋪無(wú)菌單及手術(shù)薄膜——遞治療巾中單孔巾，鋪好后遞手術(shù)薄膜貼于切口皮膚上3）于恥骨聯(lián)合上方易于辨認(rèn)的皮膚褶皺處切開(kāi)皮膚及皮下組織——遞20號(hào)刀切開(kāi)皮下干紗布拭血小止血鉗夾1號(hào)絲線結(jié)扎止血遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)術(shù)野4）于中線外向兩側(cè)剝離肌腱并剪開(kāi)——遞組織剪剪開(kāi)5）沿肌肉走向分離腹直肌及腹橫肌——遞中彎鈍性分離6）打開(kāi)腹

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