髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護理

髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護理全髖關(guān)節(jié)置換流程示意圖入院（詢問病史、查體）出院術(shù)前相關(guān)檢查（抽血、心電圖、B超、X線等）術(shù)前準備（備血、皮試、皮膚、腸道準備等）手術(shù)當(dāng)日（物品、藥品準備;人員交接）術(shù)后護理股骨頸解剖股骨頭和頸的血液供應(yīng)關(guān)節(jié)囊的旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支；圓韌帶；股骨干的滋養(yǎng)血管。病理意義：血管容易損傷，造成血供障礙，易發(fā)生骨不連和股骨頭缺血壞死。按骨折的穩(wěn)定性分型（Pauwel分類）指Pauwel角＜30°者，移位較輕。其穩(wěn)定性好，愈合快，并發(fā)癥少，故預(yù)后好外展型（PauwelⅠ型）中間型（PauwelⅡ型）指Pauwel角在50°左右，其穩(wěn)定及各種情況介于Ⅰ、Ⅲ型兩者之間。內(nèi)收型（PauwelⅢ型）指Pauwel角＞70,極不穩(wěn)定，難以愈合,并發(fā)癥多。按骨折的部位不同而分型指骨折線位于股骨頭頸交界處。此型不穩(wěn)定，對血供影響大，愈合慢，預(yù)后差。（A）頭下型經(jīng)頸型骨折線通過股骨頸的中斷。故又稱頸中型（B）。基底型骨折線通過股骨頸的基底部。對血供影響小，愈合快，預(yù)后好。（C）牽引的護理牽引的目的和作用使骨折、脫位整復(fù)和維持復(fù)位炎癥肢體的制動和抬高保證股骨干的血管滋養(yǎng)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。牽引繩上不能放置物品適當(dāng)抬高床頭、床尾，以保持反牽引力，并防止下肢牽引者足部抵住床尾，或顱骨牽引者頭部抵住床頭等情況。保證有效牽引并發(fā)癥的預(yù)防褥瘡：在骨突起部位放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔墜積性肺炎：指導(dǎo)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習(xí)起坐等便秘：鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導(dǎo)病人每日順時針按摩腹部并發(fā)癥的預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：鼓勵病人做力所能及的活動，如肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)活動等。足下垂：保持踝關(guān)節(jié)于功能位。如病情許可，應(yīng)主動伸屈踝關(guān)節(jié)。鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處暴露，每日2次用碘伏棉簽涂擦。心理護理備血、配血及藥物過敏試驗?zāi)c道準備（禁食12小時，禁水8小時）皮膚準備(術(shù)晨備皮，并用抗菌沐浴露清洗）術(shù)前適應(yīng)性鍛煉（深呼吸、咳嗽咳痰、床上大小便練習(xí)等）準備術(shù)中用物及用藥按相應(yīng)麻醉做好宣教工作術(shù)前護理術(shù)后護理常規(guī)護理：去枕平臥6小時，6小時后可進食水。觀察生命體征:按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，做好病情觀察，注意患者有無嘔心、出冷汗打哈欠等低血壓表現(xiàn)。觀察傷口情況：保持傷口負壓，注意引流液的色、質(zhì)、量。保持引流管的通暢、無扭曲。基礎(chǔ)護理：落實好各項護理措施，皮膚護理、安全的護理等。功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥功

能鍛煉分類被動主動肌肉等長收縮肌肉等張收縮CPM機的鍛煉術(shù)后當(dāng)患肢有知覺后即可指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長等張收縮,以利于血液循環(huán),減少并發(fā)癥的發(fā)生。1

術(shù)后第一天繼續(xù)加強患肢的等張等長收縮，注意加強遠關(guān)節(jié)的活動，