醫(yī)院臨床用血管理制度范文（3篇）

第11頁共11頁醫(yī)院臨床用?血管理制度?范文1、?血庫必須按?照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門指?定的采供血?機(jī)構(gòu)購進(jìn)血?液，不得使?用無血站（?庫）名稱和?許可證號(hào)標(biāo)?記的血液。?2、各科?室用血，必?須根據(jù)輸血?原則，嚴(yán)防?濫用血源。?3、預(yù)約?血辦法：患?者需輸血時(shí)?，應(yīng)由臨床?主管醫(yī)1?、血庫必須?按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門?指定的采供?血機(jī)構(gòu)購進(jìn)?血液，不得?使用無血站?（庫）名稱?和許可證號(hào)?標(biāo)記的血液?。2、各?科室用血，?必須根據(jù)輸?血原則，嚴(yán)?防濫用血源?。3、預(yù)?約血辦法：?患者需輸血?時(shí)，應(yīng)由臨?床主管醫(yī)師?逐項(xiàng)認(rèn)真填?寫輸血單，?值班護(hù)士按?醫(yī)囑行“三?對”后，給?病人采交叉?血，試管上?應(yīng)貼標(biāo)簽，?并注明科別?、姓名、床?號(hào)、住院號(hào)?，于輸血前?一天送血庫?（急癥例外?）。4、?血庫工作人?員根據(jù)臨床?各科室預(yù)約?血量，應(yīng)及?時(shí)與血站聯(lián)?系，備好各?型血液，保?證臨床用血?量，不得有?誤。5、?血庫工作人?員接受標(biāo)本?時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)?進(jìn)行認(rèn)真核?對，無誤后?將標(biāo)本收下?備血。6?、凡血庫所?備各型血液?，應(yīng)有明顯?的標(biāo)志，分?格保存在4?℃冰箱內(nèi)，?并隨時(shí)觀察?冰箱內(nèi)溫度?變化。7?、血庫工作?人員應(yīng)嚴(yán)格?按照血液交?叉試驗(yàn)操作?規(guī)定進(jìn)行交?叉試驗(yàn)，必?要時(shí)復(fù)查血?型，并觀察?全血，應(yīng)無?脂血、無溶?血、血袋應(yīng)?密封，絕對?無誤，方可?發(fā)出。8?、取血護(hù)士?在取血時(shí)，?應(yīng)認(rèn)真核對?本科受血者?姓名、床號(hào)?、住院號(hào)、?血型及交叉?結(jié)果、儲(chǔ)血?號(hào)和供血者?姓名、采血?時(shí)間、血型?等輸血單上?的各項(xiàng)目，?無誤后方可?將血液拿出?血庫。9?、如果輸血?出現(xiàn)反應(yīng)，?應(yīng)由臨床主?管醫(yī)師向血?庫說明情況?，并與血站?一起查明原?因。10?、血庫工作?人員必須保?證入庫、出?庫血量、庫?存血量帳目?清楚，認(rèn)真?保管，非經(jīng)?院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)?務(wù)科批準(zhǔn)，?不得私自銷?毀。醫(yī)院?臨床用血管?理制度范文?（二）為?了貫徹落實(shí)?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血管?理辦法》和?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?的相關(guān)制定?，對___?_版的醫(yī)療?工作制定中?的（臨床用?血管理制度?）進(jìn)行修訂?。一.臨?床輸血審批?制度1.?臨床科室申?請用血必須?由經(jīng)治醫(yī)師?逐項(xiàng)填寫，?由主治醫(yī)師?以上簽字核?準(zhǔn)鑒定。?2.臨床醫(yī)?師應(yīng)嚴(yán)格掌?握輸血指征?（參照-附?件）及控制?用血量。臨?床輸血一次?用血量超?過____?毫升，需經(jīng)?科主任簽名?后報(bào)醫(yī)務(wù)科?批準(zhǔn)（急診?用血除外）?。經(jīng)治醫(yī)師?必須在病史?中寫明用血?指征。3?.凡屬必須?履行用血申?報(bào)手續(xù)的患?者，經(jīng)治醫(yī)?生應(yīng)認(rèn)真填?寫“用血通?知書”，由?家屬持“通?知書”及有?關(guān)證明，到?區(qū)用血辦公?室辦理用血?證明后，方?可予臨床用?血。夜間或?休息日急診?用血，可由?家屬持“通?知書”到本?院門診收費(fèi)?處交納用血?互助金及血?款后準(zhǔn)予用?血，事后家?屬到區(qū)用血?辦補(bǔ)辦用血?證明后，可?到財(cái)務(wù)科退?還用血互助?金。如遇經(jīng)?濟(jì)確有困難?者，可由科?主任（或二?值班）與醫(yī)?務(wù)科（或行?政總值班）?共同認(rèn)可簽?字后，方可?先用血后補(bǔ)?款。4.?臨床醫(yī)生必?須有地申請?用血量，原?則上應(yīng)在規(guī)?定期限內(nèi)用?完所備血液?，如遇特殊?情況，尚未?用完所配制?的血液，應(yīng)?及時(shí)通知血?庫進(jìn)行調(diào)劑?。如調(diào)劑無?效或未及時(shí)?通知而造成?血液報(bào)廢的?經(jīng)濟(jì)損失，?應(yīng)由申請備?血科室承擔(dān)?。二、輸?血前檢測和?告知制度?1.臨床醫(yī)?師議定輸血?治療方案前?應(yīng)向患者或?家屬告知，?使其理解輸?血治療和輸?血相關(guān)實(shí)驗(yàn)?檢查的必要?性。2.?輸血前必須?進(jìn)行肝功能?、乙肝二對?半、丙肝、?HIV、梅?毒等傳染性?病原血指標(biāo)?的檢查，并?將相關(guān)結(jié)果?填入《臨床?輸血申請單?》及《輸血?治療同意書?》。3.?決定輸血治?療前，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)向患?者或家屬說?明輸同種異?體血的不良?反應(yīng)和經(jīng)血?傳播疾病的?可能性，征?得患者或家?屬的同意，?并在“輸血?治療同意書?”上簽字。?《輸血治療?同意書》入?病歷。無家?屬簽字的無?自主意識(shí)患?者的緊急輸?血，應(yīng)報(bào)醫(yī)?務(wù)科、總值?班或主管部?門領(lǐng)導(dǎo)同意?、備案、并?記入病歷。?三、輸血?的核對制度?1.確定?輸血后，經(jīng)?治醫(yī)生認(rèn)真?填寫“輸血?檢驗(yàn)單”，?并開出備血?醫(yī)囑。由兩?名醫(yī)護(hù)人員?持“報(bào)告單?”到床邊核?對患者姓名?、性別、年?齡、病案號(hào)?、病室/急?診、床號(hào)和?診斷，并采?集血樣。核?對者在“報(bào)?告單”反面?簽全名，?2.臨床科?室應(yīng)有專人?持“輸血檢?驗(yàn)報(bào)告單“?及受血者血?樣送交血庫?，雙方進(jìn)行?逐項(xiàng)核對。?3.領(lǐng)血?和發(fā)血雙方?必須認(rèn)真查?對“輸血檢?驗(yàn)報(bào)告單”?內(nèi)容、血型?、血液有效?期、交配實(shí)?驗(yàn)結(jié)果、血?袋標(biāo)簽及保?存血的外觀?等，準(zhǔn)確無?誤時(shí)雙方簽?字后方可發(fā)?血。發(fā)血后?認(rèn)真填寫“?病人用血記?錄本”。無?收費(fèi)簽章及?未按第三條?規(guī)定辦理申?報(bào)手續(xù)者不?得發(fā)血。同?時(shí)有兩人以?上輸血時(shí)，?必須分別領(lǐng)?血,以防差?錯(cuò)。4.?輸血前，經(jīng)?治醫(yī)生開出?輸血醫(yī)囑。?輸血時(shí)，由?兩名醫(yī)護(hù)人?員攜帶病歷?到床邊再次?核對上述內(nèi)?容，準(zhǔn)確無?誤方可實(shí)行?輸血。輸血?者應(yīng)在“輸?血檢驗(yàn)報(bào)告?單”上簽名?。四、輸?血質(zhì)量監(jiān)測?、考核和信?息反饋1?.每一次輸?血治療均應(yīng)?有病程治療?和護(hù)理記錄?，包括輸血?指證、輸血?品種、和計(jì)?量、輸血反?應(yīng)等，手術(shù)?中輸血應(yīng)在?麻醉單、手?術(shù)記錄、術(shù)?后記錄和護(hù)?理記錄中有?出入血量的?記載。2?.輸血過程?應(yīng)嚴(yán)密觀察?受血者有無?輸血不良反?應(yīng)，（正在?補(bǔ)液的病員?，需注意避?免血液稀釋?）。如出現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時(shí)處理。?輸血完畢后?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?將“輸血檢?驗(yàn)報(bào)告單”?貼在病歷中?。臨床醫(yī)生?應(yīng)將輸血情?況詳細(xì)記入?病歷，認(rèn)真?填寫“輸血?不良反應(yīng)回?報(bào)單”，并?與血袋一同?返還血庫保?存。血袋至?少保存一天??！拜斞?應(yīng)回報(bào)單”?每月統(tǒng)計(jì)上?報(bào)醫(yī)務(wù)科。?3.病案?首頁用血量?記錄應(yīng)與交?叉血單的用?血量前后一?致（包括各?種成分）。?輸血前__?__項(xiàng)傳染?病血指標(biāo)檢?查應(yīng)有醫(yī)囑?和結(jié)果報(bào)告?單，且醫(yī)囑?時(shí)間和報(bào)告?結(jié)果單中記?載的送檢時(shí)?間（包括急?診輸血）均?應(yīng)在第一次?輸血之前。?以上內(nèi)容?醫(yī)務(wù)科定期?督查，并與?醫(yī)療質(zhì)量考?核掛鉤。?五、輸血不?良反應(yīng)處置?程序[一?]輸血不良?反應(yīng)登記報(bào)?告制度1?.凡接到臨?床科室反映?有輸血反應(yīng)?時(shí)，血庫醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)深?入臨床科室?，妥善處理?并及時(shí)報(bào)告?科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)?務(wù)科。2?.記錄發(fā)生?輸血反應(yīng)患?者的姓名、?血型、住院?號(hào)、科室、?所輸血液制?品的名稱、?獻(xiàn)血員姓名?、血液編碼?、輸入量、?反應(yīng)癥狀、?處理方法、?結(jié)果等。?3.及時(shí)收?回因輸血反?應(yīng)未輸完的?血液，重復(fù)?交叉配血和?正反定型，?必要時(shí)進(jìn)行?抗體檢測以?及其它相關(guān)?檢測。4?.將檢測結(jié)?果及時(shí)反饋?給臨床科室?以利臨床醫(yī)?師對癥治療?。5.血?庫醫(yī)師應(yīng)經(jīng)?常深入臨床?科室，了解?輸血治療情?況，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)輸血反應(yīng)?，并宣傳教?育輸血反應(yīng)?防治知識(shí)，?提高臨床診?斷輸血反應(yīng)?能力。6?.嚴(yán)重的輸?血反應(yīng)，在?緊急處理的?同時(shí)，及時(shí)?由科領(lǐng)導(dǎo)上?報(bào)醫(yī)務(wù)科。?[二]輸?血不良反應(yīng)?及其防治?﹙一﹚發(fā)熱?反應(yīng)：輸血?后15－_?___分鐘?開始。1?、原因：﹙?1﹚免疫反?應(yīng)，體內(nèi)有?白細(xì)胞或血?小板抗體；?﹙2﹚致熱?原（蛋白質(zhì)?、死菌或?細(xì)菌的代謝?產(chǎn)物）污染?；﹙3﹚細(xì)?菌污染和溶?血。2、?治療：癥狀?輕減慢輸血?速度，嚴(yán)重?者停止輸血?及對癥處理?及過敏治療?。3、預(yù)?防：嚴(yán)格消?毒，控制致?熱原；多次?輸血或經(jīng)產(chǎn)?婦輸注不含?白細(xì)胞及血?小板的血?（洗滌紅細(xì)?胞）。﹙?二﹚過敏反?應(yīng)：多發(fā)生?輸血后數(shù)分?鐘，表現(xiàn)為?皮膚局部性?或全身性瘙?癢或蕁麻?疹，嚴(yán)重為?咳嗽、喘鳴?、呼吸困難?及腹痛、腹?瀉甚至過敏?性休克。?1、原因：?﹙1﹚過敏?病人對血中?蛋白類過敏?，或供血者?血中某種抗?體，此反應(yīng)?抗體為I?gE；﹙2?﹚病人因多?次輸血漿，?體內(nèi)產(chǎn)生抗?免疫球蛋白?抗體，以?抗IgA抗?體為主。?2、治療：?僅有局限性?瘙癢或蕁麻?疹時(shí)，可繼?續(xù)輸血，給?于抗組胺藥?物。嚴(yán)重者?停止輸血?，皮下注射?腎上腺素（?1：100?00.5－?1ml）和?靜脈給糖皮?質(zhì)激素，?必要時(shí)氣管?插管切開。?3、預(yù)防?：﹙1﹚有?過敏史，輸?血前給抗過?敏藥物及糖?皮質(zhì)激素；?﹙2﹚對I?gA低下?或有抗Ig?A抗體者輸?不含IgA?抗體的血液?、血漿血液?制品；﹙3?﹚有過敏?史者不能獻(xiàn)?血；﹙4﹚?獻(xiàn)血員采血?前____?小時(shí)禁食。?﹙三﹚溶?血反應(yīng)：是?最嚴(yán)重的并?發(fā)癥。癥狀?為沿輸血靜?脈的紅腫及?，寒戰(zhàn)高熱?，呼吸困?難、頭痛、?心率加快，?以致血壓下?降，休克，?后出現(xiàn)血蛋?白尿和溶血?性黃疸、少?尿、無尿及?急性腎功能?衰竭、延遲?性溶血反應(yīng)?。1、原?因：﹙1﹚?誤輸了不合?的ABC血?型，A亞型?、Rh及其?它血型不合?；﹙2﹚輸?入有缺陷?的紅細(xì)胞后?非免疫性溶?血；﹙3﹚?自身免疫性?貧血受血者?的血液中?自身抗體引?起輸入的異?體紅細(xì)胞破?壞溶血。?2、治療：?可凝溶血立?即停止輸血?，核對血液?。離心靜脈?血后觀察血?漿色澤，如?粉紅色為?溶血。尿潛?血陽性及血?蛋白尿，同?時(shí)予以抗休?克治療、保?護(hù)腎功能?；若DIC?明顯可使用?肝素或血漿?交換治療。?3、預(yù)防?：﹙1﹚加?強(qiáng)輸血配血?核對工作；?﹙2﹚嚴(yán)格?輸血規(guī)程操?作；﹙3﹚?盡量輸同?型血。﹙?四﹚細(xì)菌污?染反應(yīng)：輕?的僅有發(fā)熱?，嚴(yán)重可出?現(xiàn)內(nèi)毒素性?休克。1?、原因：采?血和貯存環(huán)?節(jié)污染。?2、治療：?﹙1﹚立即?中止輸血，?血袋中血液?做染色細(xì)胞?檢查及細(xì)菌?培養(yǎng)；﹙2?﹚抗感染?及抗休克治?療。3、?預(yù)防：﹙1?﹚嚴(yán)格無菌?制度；﹙2?﹚血液保存?期內(nèi)及輸血?前按規(guī)定檢?查。﹙五﹚?循環(huán)超負(fù)荷?：常見于心?功能低下、?老年、幼兒?及低蛋白血?癥。表現(xiàn)為?急性心衰?及肺水腫。?1、原因?：﹙1﹚輸?血速度過快?致血容量上?升超過心臟?的負(fù)荷；﹙?2﹚原有心?功能不全?；﹙3﹚原?有肺功能減?弱、低白蛋?白血癥不能?耐受血容量?增加。2?、治療：立?即中止輸血?，吸氧、使?用強(qiáng)心劑、?利尿劑。?3、預(yù)防：?心功能不全?要控制輸血?速度及輸血?量，嚴(yán)重貧?血者輸濃縮?紅細(xì)胞為宜?。﹙六﹚輸?血相關(guān)的急?性肺損傷（?TRALI?）：供血者?血漿中有白?細(xì)胞凝集素?或HLA?特異性抗體?所致，輸血?后1－6時(shí)?內(nèi)發(fā)生，表?現(xiàn)為急性呼?吸困難，嚴(yán)?重的雙肺水?腫及低氧血?癥伴有發(fā)熱?。1、治?療：氣管插?管、輸氧及?機(jī)械通氣后?48－__?__小時(shí)內(nèi)?癥狀和體征?有明顯改善?。2、預(yù)?防：不采用?多次妊娠供?血者的血漿?作為血制品?。﹙七﹚?輸血相關(guān)性?移植物抗宿?主?。河忻?疫活性的淋?巴細(xì)胞輸入?有嚴(yán)重免疫?缺陷受血?者體內(nèi)后，?輸入的淋巴?細(xì)胞增殖并?對受血者組?織起反應(yīng)。?表現(xiàn)為發(fā)熱?、皮疹、肝?炎、腹瀉、?骨髓抑制和?感染。1?、治療：無?有效的治療?方法。骨髓?移植、加強(qiáng)?化療或放療?的病人要輸?入經(jīng)γ射?線輻照除去?免疫活性淋?巴細(xì)胞的血?液成分。?﹙八﹚疾病?傳播：包括?EB病毒、?巨細(xì)胞病毒?、肝炎病毒?、HIV和?人類T細(xì)胞?白血病病?毒、布氏桿?菌、梅毒及?瘧疾等。?1、預(yù)防：?﹙1﹚嚴(yán)格?輸血適應(yīng)癥?；﹙2﹚嚴(yán)?格獻(xiàn)血員體?檢；﹙3﹚?血制品生產(chǎn)?中采用有效?的手段滅活?病毒；﹙4?﹚自體輸血?。﹙九﹚?免疫抑制：?輸血可《_?___》?醫(yī)院臨床用?血管理制度?范文（三）?第一條?為加強(qiáng)臨床?用血管理，?推進(jìn)臨床科?學(xué)合理用血?，保護(hù)血液?資源，保障?臨床用血安?全和醫(yī)療質(zhì)?量，根據(jù)《?中華人民共?和國獻(xiàn)血法?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨床?用血管理辦?法》和《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》制定?本制度。?第二條加強(qiáng)?臨床用血組?織管理，明?確崗位職責(zé)?，健全管?理制度和工?作規(guī)范，并?保證落實(shí)。?第三條院?長是第一責(zé)?任人。第?四條輸血科?的主要職責(zé)?是：（一?）建立臨床?用血質(zhì)量管?理體系，推?動(dòng)臨床合理?用血;（?二）負(fù)責(zé)制?訂臨床用血?儲(chǔ)備計(jì)劃，?根據(jù)血站?供血的預(yù)警?信息和醫(yī)院?的血液庫存?情況協(xié)調(diào)臨?床用血;?（三）負(fù)責(zé)?血液預(yù)訂、?入庫、儲(chǔ)存?、發(fā)放工作?;（四）?負(fù)責(zé)輸血相?關(guān)免疫血液?學(xué)檢測;?（五）參與?推動(dòng)自體輸?血等血液保?護(hù)及輸血新?技術(shù);（?六）參與特?殊輸血治療?病例的會(huì)診?，為臨床合?理用血提供?咨詢;（?七）參與臨?床用血不良?事件的調(diào)查?;（八）?根據(jù)臨床治?療需要，參?與開展血液?治療相關(guān)技?術(shù);（九?）承擔(dān)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)交辦的?有關(guān)臨床用?血的其他任?務(wù)。第五?條必須使用?血液中心提?供的血液，?輸血科配?合血液中心?建立血液庫?存動(dòng)態(tài)預(yù)警?機(jī)制，保障?臨床用血需?求和正常醫(yī)?療秩序。?第六條輸?血科科學(xué)制?訂臨床用血?計(jì)劃，建立?臨床合理用?血的評(píng)價(jià)制?度，提高臨?床合理用血?水平。第?七條輸血?科對