宮頸癌篩查健康宣講課件

宮頸癌篩查知識(shí)講座宮頸癌篩查知識(shí)講座1什么是宮頸癌？宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年約有30萬女性死于宮頸癌。我國每年新發(fā)病例約13萬，農(nóng)村高于城市。每年發(fā)病率增速達(dá)2-3%。宮頸癌發(fā)病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，但宮頸癌是腫瘤中唯一病因明確、唯一可以早期預(yù)防和治療、唯一有可能消滅的腫瘤。什么是宮頸癌？宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。2因?qū)m頸癌離世的女星：梅艷芳，李媛媛因?qū)m頸癌離世的女星：梅艷芳，李媛媛3宮頸癌的病因1.病毒感染高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。2.性行為及分娩次數(shù)多個(gè)性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。3.其他生物學(xué)因素沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。4.其他行為因素吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。宮頸癌的病因1.病毒感染4宮頸癌的癥狀早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：癥狀：（1）陰道流血

早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。（2）陰道排液

多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。（3）晚期癥狀

根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。宮頸癌的癥狀早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光5如何預(yù)防宮頸癌？基因突變增生非典型增生原位癌浸潤癌早期篩查早期治療如何預(yù)防宮頸癌？基因突變增生非典型增生原位癌浸潤癌早期篩查6宮頸病變篩查的臨床路徑---三階梯細(xì)胞學(xué)陰道鏡檢查病理檢查高危型HPV確診法治療依據(jù)篩查宮頸病變篩查的臨床路徑---三階梯細(xì)胞學(xué)陰道鏡檢查病理檢查高7

（1）細(xì)胞學(xué)檢查：巴氏涂片、液基細(xì)胞學(xué)、DNA倍體定量分析

（2）HPV分型檢測：持續(xù)感染高危分型HPV，高危預(yù)警

（3）陰道鏡檢查：陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細(xì)地觀察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。

（4）活檢：應(yīng)先作碘試驗(yàn)，在未染色區(qū)取材，可提高準(zhǔn)確性，以防漏診。宮頸癌的臨床篩查方法（1）細(xì)胞學(xué)檢查：巴氏涂片、液基細(xì)胞學(xué)、DNA倍體定量分析8一，HPV檢測宮頸癌篩查健康宣講ppt課件9為什么要做HPV檢測為什么要做HPV檢測10HPV持續(xù)感染是宮頸癌的高危因素HPV持續(xù)感染是宮頸癌的高危因素11連續(xù)兩次（間隔9-12個(gè)月）檢測HPV為陽性，視為持續(xù)性感染30歲以上者在第一次檢測陽性時(shí)，可看做是持續(xù)性感染，給予高度重視（dr.singer）HPV檢測的持續(xù)感染判定要點(diǎn)HPV感染可以表現(xiàn)為長期的隱性感染。而且大多數(shù)婦女會(huì)在感染HPV9-16個(gè)月后通過自身免疫把病毒清除掉。（男性數(shù)周）持續(xù)感染HPV高危型病毒是引致并維持高度病變的必要條件。連續(xù)兩次（間隔9-12個(gè)月）檢測HPV為陽性，視為持續(xù)性感染12HPV檢測在宮頸癌篩查中的運(yùn)用HPV檢測在宮頸癌篩查中的運(yùn)用13二，巴氏涂片法宮頸癌篩查健康宣講ppt課件14細(xì)胞學(xué)檢查---巴氏涂片法細(xì)胞學(xué)檢查---巴氏涂片法15巴氏涂片---解讀巴氏涂片---解讀16三，液基薄層細(xì)胞檢測宮頸癌篩查健康宣講ppt課件17液基細(xì)胞學(xué)---TCTTCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷。技術(shù)基礎(chǔ)是在巴氏涂片的基礎(chǔ)上，通過技術(shù)處理去掉非診斷雜志，制成觀察清晰的薄層細(xì)胞片，使閱片者更易觀察，診斷準(zhǔn)確性明顯提高，提高了宮頸癌篩查的靈敏度和特異度。液基細(xì)胞學(xué)---TCTTCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，采18TCT篩查結(jié)果解讀TCT篩查結(jié)果解讀19TCT篩查結(jié)果解讀TCT篩查結(jié)果解讀20四，DNA倍體檢測宮頸癌篩查健康宣講ppt課件21更可靠的宮頸癌篩查---DNA倍體檢測更可靠的宮頸癌篩查---DNA倍體檢測221.自動(dòng)全視野掃描，對(duì)細(xì)胞核內(nèi)DNA含量進(jìn)行測定并對(duì)其特征進(jìn)行分析，了解正常細(xì)胞周期變化，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

2.正常細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞在增殖時(shí),細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)構(gòu)及含量都會(huì)發(fā)生變化。正常細(xì)胞增殖周期DNA指數(shù)的改變在1-2之間。而腫瘤細(xì)胞?！?.5。DNA倍體檢測---原理1.自動(dòng)全視野掃描，對(duì)細(xì)胞核內(nèi)DNA含量進(jìn)行測定并對(duì)其特征23DNA倍體檢測意義DNA指數(shù)臨床意義處理意見DI=1(0.8~1.2)（2倍體細(xì)胞，2C細(xì)胞）正常細(xì)胞極少數(shù)2倍體腫瘤一年后復(fù)查結(jié)合臨床其它資料做出診斷DI在1~2之間(1.2~1.8)（非整倍體細(xì)胞）

有少數(shù)細(xì)胞為正常的增殖周期細(xì)胞出現(xiàn)較多細(xì)胞為慢性炎癥或HPV感染有峰值出現(xiàn)為惡性腫瘤可能性大一年后復(fù)查半年后復(fù)查或?qū)ΠY治療活檢DI=2(1.8~2.4)（4倍體細(xì)胞，4C細(xì)胞）少數(shù)細(xì)胞為正常的生殖周期細(xì)胞較多細(xì)胞為炎性或HPV感染很多細(xì)胞（大于細(xì)胞總數(shù)10%）為癌前病變/腫瘤一年后復(fù)查半年后復(fù)查或?qū)ΠY治療活檢DI≥2.5（異倍體細(xì)胞，5C細(xì)胞）①少于3個(gè)的為

腫瘤細(xì)胞或癌前病變HPV感染

服用避孕藥

個(gè)別女性絕經(jīng)前后激素水平變化②大于3個(gè)以上的為

腫瘤或癌前病變

少數(shù)為HPV感染三個(gè)月復(fù)查活檢DI≥4.5(異倍體，9C細(xì)胞)腫瘤細(xì)胞活檢DI=4或8（多倍體，8C，16C細(xì)胞）少數(shù)為增生多數(shù)為腫瘤半年復(fù)查活檢DNA倍體檢測意義DNA指數(shù)臨床意義處理意見DI=1(024DNA倍體全自動(dòng)掃描設(shè)備及結(jié)果展示DNA倍體全自動(dòng)掃描設(shè)備及結(jié)果展示25DNA倍體檢測---報(bào)告展示1DNA倍體檢測---報(bào)告展示126DNA倍體檢測---報(bào)告展示2DNA倍體檢測---報(bào)告展示227DNA倍體檢測的優(yōu)點(diǎn)→計(jì)算機(jī)自動(dòng)全視野掃描，不會(huì)遺漏?！鷮m頸癌前病變檢出率高，達(dá)99%以上?！崆?-5年篩查出可疑病變，實(shí)現(xiàn)超早期診斷?！笇?dǎo)下一步診療計(jì)劃，立即活檢/定期復(fù)查.DNA倍體檢測的優(yōu)點(diǎn)→計(jì)算機(jī)自動(dòng)全視野掃描，不會(huì)遺漏。28細(xì)胞學(xué)檢查取樣---注意事項(xiàng)避開月經(jīng)期；接受檢查前48小時(shí)，禁止性生活，避免陰道沖洗或上藥；檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。細(xì)胞