大咯血的護(hù)理常規(guī)-課件

大咯血的護(hù)理常規(guī)外科1ppt課件大咯血的護(hù)理常規(guī)外科1ppt課件咯血的定義咯血是指喉以下部位的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出。需與嘔血相鑒別2ppt課件咯血的定義咯血是指喉以下部位的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出。2p咯血與嘔血的鑒別鑒別項(xiàng)目咯血嘔血病史肺結(jié)核，支擴(kuò)，肺癌，心臟病等消化性潰瘍，肝硬化等出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽上腹部不適，惡心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血的顏色鮮紅暗紅血的混有物泡沫痰食物殘?jiān)⑽敢喊赜蜆颖銦o(wú)（如咽下血液時(shí)可有）有，可在嘔血停止后持續(xù)數(shù)天3ppt課件咯血與嘔血的鑒別鑒別項(xiàng)目咯血咯血的分類少量咯血：24h＜100ml

中等量咯血：24h100-600ml大咯血：24h＞600ml，或一次咯血量超過(guò)100ml者。（約占整個(gè)咯血病人的5%，但死亡率高達(dá)7-32%）4ppt課件咯血的分類少量咯血：24h＜100ml 4ppt課件常見病因引起咯血的疾病有很多，按其解剖部位的不同，可分為四大類，即：1、氣管、支氣管疾患（支擴(kuò)）2、肺部疾患3、心血管疾患4、全身性疾患5ppt課件常見病因引起咯血的疾病有很多，按其解剖部位的不同，可分支擴(kuò)支氣管擴(kuò)張癥，簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是指由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的直徑大于2mm的支氣管管壁肌肉和彈性組織破壞，管腔形成不可逆擴(kuò)張、變形。本病多數(shù)為獲得性，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。6ppt課件支擴(kuò)支氣管擴(kuò)張癥，簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是指由支氣管及其周圍肺組織的正常支氣管支氣管擴(kuò)張7ppt課件正常支氣管支氣管擴(kuò)張7ppt課件臨床表現(xiàn)最常見癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、反復(fù)肺部感染。典型痰液放置24小時(shí)，分為三層，上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿性物和壞死組織。如有厭氧菌感染，痰有臭味。反復(fù)咯血約占57-75%，量差異較大，從痰中帶血至大咯血不等，與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一定平行。部分患者平時(shí)無(wú)咳嗽、咳痰病史，反復(fù)咯血為唯一癥狀稱“干性支氣管擴(kuò)張”，常見結(jié)核性支擴(kuò)。8ppt課件臨床表現(xiàn)最常見癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、反復(fù)肺部感染。8p體征

早期無(wú)體征，隨病情發(fā)展反復(fù)感染后胸廓擴(kuò)張度減少，叩診呈濁音，可聞及干濕羅音。因病變位置固定，反復(fù)檢查肺部羅音部位不變?？砂橛邢Q音，病變嚴(yán)重者常有杵狀指。

9ppt課件體征早期無(wú)體征，隨病情發(fā)展反復(fù)感染后胸廓擴(kuò)張度減少，叩診杵狀指（趾）10ppt課件杵狀指（趾）10ppt課件治療原則保持引流通暢，控制感染，必要時(shí)手術(shù)切除。一、保持支氣管通暢，積極排出痰液（１）體位引流使患肺位置抬高，引流支氣管開口向下，利于痰液流入大氣道，排出體外。痰液粘稠者可使用祛痰劑，或霧化吸入。（２）纖維支氣管鏡吸引（３）支氣管擴(kuò)張劑去除氣管痙攣，促進(jìn)痰液排出

11ppt課件治療原則11ppt課件體位引流12ppt課件體位引流12ppt課件二、積極控制感染是急性感染期的主要措施，根據(jù)痰液特性、細(xì)菌培養(yǎng)選擇抗生素。根據(jù)病情輕重選擇用量、及是否聯(lián)合用藥。特別注意：控制感染必須與清除痰液相結(jié)合。13ppt課件二、積極控制感染是急性感染期的主要措施，根據(jù)痰液特性、細(xì)菌咯血的護(hù)理飲食護(hù)理

少量咯血可以進(jìn)少量溫涼流食，大咯血患者禁食水。臥位護(hù)理

一般取患側(cè)臥位，減少出血和避免血液流向健側(cè)。病灶不明確者可暫取平臥位，頭偏向一側(cè)。大咯血患者絕對(duì)臥床休息心理護(hù)理

患者咯血時(shí)陪伴在患者床邊，囑患者輕輕將氣管內(nèi)存留的血咯出。安慰患者，囑其不要過(guò)度緊張，以免引發(fā)喉頭痙攣。及時(shí)清理患者嘴角及床單位的血漬，減少患者的緊張心理。14ppt課件咯血的護(hù)理飲食護(hù)理14ppt課件常用止血藥物酚磺乙胺注射用血凝酶魚精蛋白垂體后葉素“內(nèi)科止血鉗”15ppt課件常用止血藥物酚磺乙胺15ppt課件咯血窒息的急救咯血窒息是咯血致死的原因，要嚴(yán)加防范，積極搶救?？┭舷⒌脑虼罅靠┭枞粑荔w弱、咳嗽無(wú)力，咳嗽反射功能差，無(wú)力將血液咯出?；颊邩O度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣。16ppt課件咯血窒息的急救咯血窒息是咯血致死的原因，要嚴(yán)加防范，積極搶救咯血窒息前的癥狀胸悶，氣憋，唇甲紫紺，面色蒼白，冷汗淋漓，煩躁不安，喉頭癢感。17ppt課件咯血窒息前的癥狀胸悶，氣憋，唇甲紫紺，面色蒼白，冷汗淋漓，煩搶救措施負(fù)壓吸引，保持呼