腦挫裂傷的護(hù)理課件

腦挫裂傷的護(hù)理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腦挫裂傷的護(hù)理腦挫裂傷的護(hù)理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。腦挫裂傷的護(hù)理1、概念腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱,因?yàn)閺哪X損傷的病理看,挫傷和裂傷常是同樣并存的,區(qū)別只在于何者為重或何者為輕的問題。通常腦表面的挫裂傷多在暴力打擊的部位和對沖的部位,尤其是后者,總是較為嚴(yán)重并常以額、顳前端和底部為多,這是由于腦組織在顱腔內(nèi)的滑動及碰撞所引起的。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷,則常因腦組織的變形和剪性應(yīng)力引起損傷,往往見于不同介質(zhì)的結(jié)構(gòu)之間,并以挫傷及點(diǎn)狀出血為主。(見圖A)一、認(rèn)清高考理綜物理試題的特點(diǎn)新課改后的高考理綜物理試題，以命題形式命題內(nèi)容，試題難易程度都充分保持了穩(wěn)定、合理、適度，注重考查基礎(chǔ)，突出主干，體現(xiàn)新課標(biāo)的基礎(chǔ)性，無偏難、怪題.在習(xí)題課中，教師應(yīng)按照高考的命題形勢，對所學(xué)知識“排兵布陣”，提高備考的針對性和備考效率.二、認(rèn)清學(xué)生的心理狀況在考場上拼命與時間賽跑，拿到試卷后眉頭緊鎖，情結(jié)低落，習(xí)題課上啟而不發(fā)，呼而不應(yīng)……，這是高三學(xué)生的普遍狀況.學(xué)生仍是孩子，心理不成熟，自我調(diào)節(jié)能力不強(qiáng).因此，教師在講評習(xí)題之前，應(yīng)幫助學(xué)生分析成功之處，失敗之因.讓學(xué)生學(xué)會正確的自我肯定和否定，從而使學(xué)生重獲自信，恢復(fù)進(jìn)取心.切勿批評，打擊！別忘了，教師應(yīng)盡早發(fā)下練習(xí)卷，并要求學(xué)生做好準(zhǔn)備.三、講透錯例和錯因教師認(rèn)為已經(jīng)非常強(qiáng)調(diào)的一些知識點(diǎn)，學(xué)生仍然會出錯，甚至仍有疑問.教師不要批評學(xué)生不夠認(rèn)真，更不要倡導(dǎo)用多做練習(xí)題來解決問題.實(shí)際上，疑問，出錯仍是學(xué)生理解上的“絆腳石”，如果不排除這些“絆腳石”隨時會出錯.因此，教師要發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“絆腳石”，并幫助排之.另外，舊題做不對，新題不會做還有一個重大的根源，就是學(xué)生在做錯時缺少理解中一個重要步驟：物理模型的建立.很多物理習(xí)題的解題步驟是：（一）理解物理情景（二）畫出物理過程（三）遵循規(guī)律列式（四）進(jìn)行計(jì)算（五）討論結(jié)果.學(xué)生非常注重后二步，而筆者認(rèn)為重要的步驟應(yīng)是第二步，如動力學(xué)，天體，電磁場，物理情景千千萬萬，但萬變不離其中.每道題都能找到平時練習(xí)過的物理模型，如“O-V-O”模型；如“雙星”模型，電磁場的獨(dú)立、結(jié)合、復(fù)合模型.如果學(xué)生找到物理情景對應(yīng)的物理模型，就會感覺很熟悉，很心安，很迅速采取模型所對應(yīng)的公式，不得滿分拿分也很可觀.所以教師應(yīng)再三強(qiáng)調(diào)物理模型的對應(yīng).做為高三教師，高考試題的物理情境可以不知道，但所對應(yīng)的物理模型必須清楚.四、講透題型和技巧（一）選擇題高考理綜物理試題共8道選擇題，幾乎都在以下幾方面命題：力和運(yùn)動的關(guān)系，萬有引力定律和航天，交變電流的圖象描述，靜電場中場強(qiáng)和電勢的關(guān)系，電磁感應(yīng)圖象及線框在磁場中的運(yùn)動.近三年的第一題都是物理學(xué)史.常見的有直接判斷法，定性分析洗，邏輯推理法、圖示比較法.另外還有一些比較特殊的，行之有效的方法.如篩選排除法，極限分析法，特值簡算法，特例判斷法和量綱比較法等.高考物理題，許多問題涉及到圖象或利用圖象法解題的問題.圖象在高考中的分量越來越重，而且對于學(xué)生的能力要求越來越高.這部分的重點(diǎn)是弄清圖象的意義：坐標(biāo)軸的含義，截距、斜率和面積的物理意義.這部分題的技巧是：數(shù)學(xué)公式和物理圖象有機(jī)地結(jié)合起來.（二）實(shí)驗(yàn)題高考理綜物理試題中有2個實(shí)驗(yàn)題，一小一大，共15分.小實(shí)驗(yàn)一般考查各種儀器儀表的讀數(shù)，如游標(biāo)卡尺，螺旋測微器的讀數(shù).習(xí)題課仍要加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)基本儀器使用方法和讀數(shù)的訓(xùn)練，一定要注意有效數(shù)字和單位.對于象“探索加速度和力的關(guān)系”這樣的小實(shí)驗(yàn)也要訓(xùn)練到位.《考試大綱》要求獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力.而電學(xué)實(shí)驗(yàn)正好完善地體現(xiàn)出《考試大綱》要求.大實(shí)驗(yàn)考查的重點(diǎn)仍是電路實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)電路的設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)方法，器材選擇，實(shí)物連線圖等.實(shí)物連線圖一定要先畫出電路圖（儀器位置要對應(yīng)）；各種作圖及連線要先用鉛筆畫（有利于修改）；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在審清題意，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?lián)想有關(guān)實(shí)驗(yàn)原理.用“學(xué)過的實(shí)驗(yàn)方法”，“用過的儀器”進(jìn)行新的實(shí)驗(yàn).一定要注意“三個原則”即安全、準(zhǔn)確、方便.（三）計(jì)算題高考理綜物理試卷中有3道計(jì)算題.第一道幾乎都是力學(xué)綜合.如2010年遼寧理綜24題，“短跑名將博爾特”這道題純屬勻變速直線運(yùn)動問題.答題技巧是：認(rèn)清是“O-V-V”模型，運(yùn)用勻變速運(yùn)動規(guī)律的公式，運(yùn)用數(shù)學(xué)知識解決問題.從前兩年新課改的考題看，選考題比必考題的最后一道大題容易，建議考生先做選考題，再做必考的最后一道大題.最后一道大題的答題技巧，若是2問，則第一問比較簡單；若是3問，則前2問比較簡單，理解物理情境之后，看究竟是重力場、電場、磁場三場獨(dú)立、復(fù)合還是組合模型，寫出所對應(yīng)的模型的公式，18分題也至少可以拿到10分.綜上可知，習(xí)題講評課是物理復(fù)習(xí)中的一個重要環(huán)節(jié)，教師在講評過程中要力求精講精析，抓住典型的錯例，擇其要點(diǎn)加以點(diǎn)撥，充分啟發(fā)學(xué)生思考，對重要的物理模型和解題方法進(jìn)行有效的歸納和訓(xùn)練.只有這樣，學(xué)生才能真正提高自身的思維水平和應(yīng)變能力，才能真正地把物理知識裝在自已的兜里，滲透在自己的頭腦中，習(xí)題講評課的教學(xué)才能達(dá)標(biāo)到位.[遼寧省大連市108中學(xué)（116100）]ExploreruralprimaryteachingwritingGuanYou-yi【Abstract】Primaryeducationistowritequalityeducationisanimportantcontent，includingforeducationofgoodwritingpostureandwritingskillsdevelopment.Studentwritingthroughlong-termtraining，theUnitedStatescanbeinfected，cultivatenobletaste，culturemeticulous，tidy，goodlovinghabitsbeneficialtoimprovetheirculturalawareness，aestheticability.Writingforstudentsisaboringthing，teachersshouldbepossibletostimulatestudentinterestinlearningtowrite，andactivelytaketheinitiativetolearn，soastopromotethedevelopmentofstudents'writingintelligence，andpromotestudents'masteryofthetexttoimprovestudents'useoflanguagecapacity.基礎(chǔ)教育是提高民族素質(zhì)的奠基工程。小學(xué)語文是基礎(chǔ)教育的重要學(xué)科之一，而寫字教學(xué)則是小學(xué)語文教學(xué)中基礎(chǔ)之基礎(chǔ)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國語言文字的感情，初步感受漢字的形體美。能正確工整地書寫漢字，養(yǎng)成正確的寫字姿勢和良好的寫字習(xí)慣，書寫規(guī)范、端正、整潔?！边@旨在引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的書寫技巧，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，體會漢字的優(yōu)美”。然而在具體實(shí)施寫字實(shí)際教學(xué)時，學(xué)生的現(xiàn)狀卻并不樂觀，特別是農(nóng)村小學(xué)表現(xiàn)得更為突出。常言道，字如其人，字是人的第二面貌。的確，一個人的字可以反映出他的思想、文化、氣質(zhì)、修養(yǎng)和審美情趣等精神面貌。隨著時代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，電腦將取代我們?nèi)梭w的許多功能。但書寫對我們每個正常人來說，仍然是不可缺少的。而且，寫好字能幫助我們養(yǎng)成認(rèn)真仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，堅(jiān)強(qiáng)不懈的意志和毅力，不斷進(jìn)取的拼搏精神和創(chuàng)新能力，以及高雅脫俗的審美情操。一手好字，將有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)、升學(xué)、就業(yè)、擇友和人際交往。一手好字，終身受益。下面結(jié)合多年來的語文教學(xué)，談?wù)勎覍r(nóng)村小學(xué)寫字教學(xué)的一點(diǎn)感受：一、學(xué)生正確寫字姿勢的習(xí)慣養(yǎng)成是寫好字的前提和基礎(chǔ)寫字姿勢的正確與否直接影響著學(xué)生的寫字質(zhì)量。通過觀察，在教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)孩子握筆姿勢的錯誤一般表現(xiàn)如下：（1）食指和大拇指握筆太低，距離筆尖位置小于一寸，影響了運(yùn)筆，擋住視線，造成頭歪的毛病。（2）拇指、食指相碰或交叉（一個手指壓在另一個手指的上面），手指阻礙了視線，迫使頭部向左傾斜，拉近了眼睛與書本的距離增加了近視的發(fā)病機(jī)會。（3）筆桿低于虎口食指關(guān)節(jié)處而落在虎口上。正確的握筆姿勢應(yīng)是：1、右手拇指在筆桿的左側(cè)比食指稍靠后些，食指在前偏右，這兩指緊緊夾住筆桿。中指在食指下面，用第一個關(guān)節(jié)托住筆桿，無名指和小拇指在中指之后自然地彎向掌心。2、筆桿向右后方傾斜緊貼在食指第三關(guān)節(jié)和虎口之間。3、食指和大拇指捏筆時中間呈橢圓形4、手掌和手臂呈一直線。5、捏筆手指與筆尖的距離接近一寸。6、寫字時手的支撐點(diǎn)在腕骨上。為此我還和學(xué)生一起學(xué)習(xí)了指導(dǎo)寫字時正確姿勢的《五指歌》，以便于孩子記憶：“老一老二不打架，老二喜歡弓著背。老三抵在筆桿后，老四老五抱成團(tuán)?！焙⒆釉谧朔矫嬉灿泻艽蟮闹v究，其錯誤一般有：頭距桌面太低，距離不足一尺；歪著頭；胸離桌子不足一拳，上身伏在桌子上。因此學(xué)生在寫字之前，我必先給他們調(diào)整好姿勢，讓孩子背誦《寫字姿勢歌》：頭正身直，臂開足安，一寸一尺一拳頭，正確姿勢頂呱呱！要求學(xué)生坐姿達(dá)到：頭正、身直、臂開、足安。長此以往，學(xué)生自然養(yǎng)成了良好的寫字習(xí)慣。二、加強(qiáng)對學(xué)生的書寫指導(dǎo)是搞好寫字教學(xué)的路徑和方法1、筆畫的書寫指導(dǎo)。從一年級起就應(yīng)該重視筆畫的書寫指導(dǎo)，他們開始是寫拼音字母，拼音字母多帶弧形，由此從拼音字母書寫過渡到漢字的書寫時一定要注意筆畫的書寫指導(dǎo)。如：“女”字第一筆是“撇點(diǎn)”而學(xué)生容易寫成“豎彎”，“山”字第二筆是“豎折”，學(xué)生寫成“豎彎”，“口”字由“豎、橫折、橫”組成，學(xué)生寫成“豎折、橫折”組成，在書寫指導(dǎo)時要及時矯正。2、偏旁部首的書寫指導(dǎo)。漢字是中華民族文化的重要組成部分，是中華民族祖先智慧的結(jié)晶。它越來越不可替代地成為中華民族的象征。植根于寫字基礎(chǔ)上的書法有著出神入化的線條和千變?nèi)f化的空間組合，生動地表現(xiàn)了我們民族的智慧、性情、態(tài)勢和精神。富于變化的漢字多由不同的偏旁部首進(jìn)行空間組合的，這些偏旁部首大多由獨(dú)體字演變而來，在寫字教學(xué)中不僅要指導(dǎo)學(xué)生寫好獨(dú)體字，更要注重這些由獨(dú)體字演變而來的偏旁部首，如：“好”字偏旁是“女”字旁，書寫時應(yīng)將“橫”變?yōu)椤疤帷?，學(xué)生則易寫成“女子”。3、筆順規(guī)則的書寫指導(dǎo)。在一年級的課本中已經(jīng)學(xué)習(xí)了先橫后豎、先撇后捺、從上到下、從左到右、先中間后兩邊、先里頭后封口的寫字規(guī)則。這也是初學(xué)寫漢字的一個難點(diǎn)，要指導(dǎo)學(xué)生有規(guī)律地去把握，一個筆畫較多的字，不僅僅是一種書寫規(guī)則的指導(dǎo)，也要加強(qiáng)漢字書寫的綜合指導(dǎo)。4、田字格的書寫指導(dǎo)。小學(xué)生的空間知覺能力差，初學(xué)寫字不知從何下筆，寫出來的字不是東倒西歪，就是“頂天立地”。指導(dǎo)學(xué)生用田字格書寫，可以逐步提高學(xué)生的空間知覺精確度，幫助他們掌握漢字的間架結(jié)構(gòu)。教給學(xué)生書寫方法，讓學(xué)生能夠?qū)懗鰸M意、漂亮的漢字。三、為孩子樹立好榜樣對孩子寫好字有著不可替代的示范和促進(jìn)作用學(xué)生年齡小，自控能力差，指導(dǎo)學(xué)生練字，如果一味地向他們講解偏旁部首，結(jié)構(gòu)造型，只是機(jī)械地反復(fù)練習(xí)，久而久之，學(xué)生就會感到枯燥乏味。若巧用榜樣的力量來激勵學(xué)生，則會收到事半功倍的效果。在寫字教學(xué)中，教師端正、規(guī)范、美觀的字自然是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的驅(qū)動力，并且以此為努力目標(biāo)?！捌渖碚涣疃?，其身不正，雖令不從?！苯處熞陨碜鲃t，對于學(xué)生來說就是無聲的引導(dǎo)。平時的課堂板書，批改作業(yè)，都應(yīng)該注意書寫的姿勢、握筆姿勢。范寫時，教師要認(rèn)真安排好字的結(jié)構(gòu)，注意字的筆順，展示給學(xué)生的應(yīng)該是一個個美麗的漢字。在個別輔導(dǎo)寫字落后生時，應(yīng)放下老師的架子，走到他們身邊，讓他們看著老師寫一寫，握著他們的手帶著寫一寫，使寫字教學(xué)達(dá)到潤物細(xì)無聲的境界。冰凍三尺非一日之寒，如何真正提高小學(xué)生的寫字水平，適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，有待于今后不斷探求，不斷努力。腦挫裂傷的護(hù)理6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。1腦挫裂傷的護(hù)理腦挫裂傷的護(hù)理21、概念腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱,因?yàn)閺哪X損傷的病理看,挫傷和裂傷常是同樣并存的,區(qū)別只在于何者為重或何者為輕的問題。通常腦表面的挫裂傷多在暴力打擊的部位和對沖的部位,尤其是后者,總是較為嚴(yán)重并常以額、顳前端和底部為多,這是由于腦組織在顱腔內(nèi)的滑動及碰撞所引起的。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷,則常因腦組織的變形和剪性應(yīng)力引起損傷,往往見于不同介質(zhì)的結(jié)構(gòu)之間,并以挫傷及點(diǎn)狀出血為主。(見圖A)1、概念3圖A:圖A:42、臨床表現(xiàn)腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異,懸殊甚大,輕者可沒有原發(fā)性意識障礙,如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷,嚴(yán)重廢損,甚至死亡。意識障礙腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)傷后多立即昏迷由于傷情不同,昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)日、數(shù)月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質(zhì)損害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。2、臨床表現(xiàn)5傷灶癥狀依損傷的部位和程度而不同,果僅傷及額現(xiàn);若是腦皮質(zhì)功能區(qū)受可無神經(jīng)系統(tǒng)缺損的表顳葉前端等所謂“可出現(xiàn)相應(yīng)的癱瘓、失障礙以及局灶性癲癇等征象腦攔裂傷早期沒有神經(jīng)系統(tǒng)阻性體征若在觀察過程中出現(xiàn)新的定位征時,即應(yīng)考慮到顱內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性損害的可能,及時進(jìn)行檢查。頭痛、嘔吐頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐;或一度好轉(zhuǎn)后又復(fù)加重,應(yīng)究其原因,必要時可行輔助檢查,以明顱內(nèi)有無血腫。對昏迷的病人,應(yīng)注意嘔吐時可i吸入引起窒息的危險(xiǎn)傷灶癥狀6生命體征多有明顯改變,一般早期都有血壓下降、脈搏細(xì)弱及呼吸淺快,這是因?yàn)轭^傷后腦機(jī)能抑制所致,常于傷后不久逐漸恢復(fù),如果持續(xù)低血壓,應(yīng)注意有無復(fù)合合損傷。反生命征短期內(nèi)迅即自行恢復(fù)且血壓繼續(xù)升高,脈壓差加大脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢,則應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫及/或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫,亦可輕度升高,一般約38℃,若持續(xù)高熱則多伴有丘腦下部損傷腦膜激惹腦挫裂傷后由于蛛網(wǎng)膜下腔出血,病人常有腦膜激惹征象,表現(xiàn)為閉目畏光,卷屈而臥,早期的低燒和惡心嘔吐亦與此有關(guān)。頸項(xiàng)抗力約于1周左右逐漸消失,如果持久不見好轉(zhuǎn),應(yīng)注意有無顱頸交界處損傷或顱內(nèi)繼發(fā)感染。生命體征73、診斷X線平片在傷情允許的情況下,X線顱骨平片檢查價(jià)值,不僅折的具