診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件

診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查與介入性診斷治療—概述◆定義為明確診斷或(和)治療而施行的某些特殊檢◆分類內窺鏡直視下診斷、治療不透光導管或造影心麻醉目的減輕病人痛苦;促進檢査準確性;保證病人安全診斷性檢查與介入性診斷治療◆常見項目腦動脈造影擇期:腫瘤、血管畸形—一般情況好急癥:外傷一多危重腦室造影腦室穿刺→氣體或造影劑直接注入腦室氣腦造影腰穿→放CSF、注氣脊髓造影腰穿→造影劑在椎管內流動心導管檢査,心血管造影氣管、支氣管檢査/造影食管鏡、膀胱鏡等CT、MRI03―0081―01作文教學是語文教學的重中之重，有“得作文者得語文”之說，但又有學生學習語文“一怕寫作文，二怕文言文，三怕周樹人”的說法，尤其是農村地域經濟的滯后和學?；A條件的薄弱以及環(huán)境條件的制約，作文課上老師教學策略的不足，學生興趣見識的缺乏，更使作文教學舉步維艱，雪上加霜。因此，如何認清當前農村初中作文教學的癥結，使作文教學早日走出困境成為當務之急。一、作文教學癥結及原因1.“放”而無主。“放”指的是由于教學資源和教師水平的限制，農村初中作文教學有很大的隨意性和無序性，看似學生寫作能自由開展，但實際是典型的粗放式教學，教無主線，學無方向，訓練極其呆板，缺乏對學生思維能力的培養(yǎng)。僅憑一本教科書來教學，或當堂或課外布置一篇作文，學生或前或后斷斷續(xù)續(xù)地把作文交上。布置作文時不遵循從易到難、從簡單到復雜，按目的、按文體、按人認識事物的規(guī)律，學生作文難以提高個性化和創(chuàng)新能力。2.“舊”而無趣。農村初中生由于生活空間狹隘，視野狹窄，寫作立意、選材難以出新。網絡時代似乎與其無緣，電子閱讀也不知何物，寫作沒有新鮮血液的注入，缺少熱情和興趣，作文的立意、選材難以出新。與城市學生作文題材新穎多變一比，自然相形見絀。而作文的靈魂在于想象與激情，農村學生在落后的生活方式中需要精神的拓荒，讓其感知世界的新變化，具備新視野，才能提升作文水準。3.“空”而無物。農村學生接觸外界極少，每天以教室、食堂、宿舍三點為一線，學校圖書館藏書量少、閱覽室的報刊雜志幾乎為零，大部分學生從小與人交往交流，用得更多的是方言；極少數同學雖然偶爾能用一些普通話交流，但也夾雜著方言。因而，學生作文時只能胡亂編造一些不切實際的故事，所有這些都造成了學生作文題材雷同，內容空洞，語言貧乏、平淡。4.“散”而無情。莊子有言：“不精不誠，不能動人。故強哭者雖悲不哀，強怒者雖嚴不威，強親者雖笑不和”，而學生作文最忌無病呻吟，呆板無情。但農村學生因多為留守兒童，缺少親情和關愛，不懂得通過文字傳情達意，也難以在作文中袒露心聲，文字背后多是冰冷的態(tài)度和僵硬的無奈。寫親情，不是發(fā)自內心的宣泄，只是拼湊或剽竊；寫友情，也是寫些無聊乏味的內容，湊足數字。這是目前農村作文教學最應該突破的瓶頸。二、走出困境的應對策略那么，農村初中作文教學怎樣才能立足現實，彌補缺陷，迎難而上，解決問題，作為教師該如何審視自我，為作文教學謀求新路呢？1.堅持寫下水作文，妙在榜樣引?I。教人游泳，教練必先示范；授人以法，師傅定是行家。葉圣陶先生說過：“語文老師教學生作文，要是老師經常動動筆，或是作跟學生相同的題目，或者另外寫些什么，就能更有效地幫助學生，加快學生的進步?！比~圣陶老先生說的老師經常動動筆就是我們說到的下水作文，按照老先生的說法一個語文老師應該經常下水寫點文章，這樣才能有效地幫助學生，加快學生的作文方面的進步。教師再不能走“先布置后批閱”的老路，使作文陷入散漫無序之態(tài)，應先寫一篇習作，或與學生同時寫習作，給學生以新鮮感，達成教學相長，在實際操作中讓學生感知作文的規(guī)律和技巧，走出表面自由，實則無效的教學狀態(tài)。2.開掘出新型資源，善用他山之石?！抖Y記》中說“茍日新，日日新，又日新”，寫作也需出新，切忌陳詞濫調，拾人牙慧。作為教師要清醒認識到，書刊雜志、電視廣播、網絡等都是取之不盡的閱讀資源，一定要在信息資源四通八達、鋪天蓋地的浪潮中，開掘和捕撈新信息、新理念、新詞語，與富有獵奇心理的青少年一道在寫作中創(chuàng)新，大膽否定一些舊觀念，消弭年齡代溝。因而教師更新知識結構，并應鼓勵學生在作文中使用網絡、生活流行語，采取正確的態(tài)度，不能一味地打壓。3.組織課間大閱讀，勤于積累儲備。呂叔湘先生曾經說過：“少數語文水平較好的學生，你要問他的經驗，異口同聲說是得益于課外?！笔聦嵰沧C明，學生語文能力的提高，實際上是在教師指導下，靠自己課外自學、自修而成。如果只囿于課本里的幾篇文章，是不可能提高寫作能力的。只有在長期的課外閱讀過程中日積月累、潛移默化，才能吸收文化，感悟、積累、運用語言，形成文化的積淀，寫出精彩生動，有血有肉的好文章。一、創(chuàng)新教育和德育在美術教學中的實施現狀1.社會對美術教育的認識存在偏差我國應試教育傳統(tǒng)根深蒂固，教師、家長、學生受到應試考試模式的影響，往往只重視學生考試學科知識的學習，而忽視了美術教育的重要性。另外，部分美術專業(yè)學生只是盲目地將考試作為美術學習的終極目的，根本無法從思想上對創(chuàng)新教育及德育有一個正確的認識，這樣即便是美術課堂進行創(chuàng)新教育及德育也難免流于形式。2.美術教育教學方法及設備陳舊落后社會上對美術教育存在認知偏差，使得美術專業(yè)“門庭冷落”，即便是選擇美術專業(yè)的學生，大部分也是因為高中時知識文化學科分數差，而不得不選擇“藝考”，這使得美術專業(yè)生源質量難以保證。在這種情況下，學校很難重視美術教學，從而導致學校的美術教育設備陳舊，教師的教學方法也難以跟上時代發(fā)展的步伐，無法滿足在美術教學中進行創(chuàng)新教育及德育的要求。二、創(chuàng)新教育和德育在美術教學中的滲透1.創(chuàng)新教育在美術教學中的滲透（1）以學生為主體進行美術教學設計。我國傳統(tǒng)教學課堂常常以教師為中心，違背了教學當中“以學生為主體”的教學原則，使得學生長期處于一種被動的學習狀態(tài)，不利于學生學習。實施創(chuàng)新教育首先要堅持“以學生為主體”的教學原則，創(chuàng)新美術課堂教學模式，通過小組學習、多媒體教學等多種教學方式讓每一位學生都參與到教師的課堂教學中，從而充分調動學生美術學習的主動性與積極性。（2）重視美術教學資源的多樣化，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。教師要重視學生觀察力與想象力的培養(yǎng)。針對這一點，教師可以運用多媒體技術進行教學，通過形象生動的圖片及視頻，促使學生對外界有一個清晰的認知，開拓學生視野，培養(yǎng)學生的觀察力與想象力，促進學生的創(chuàng)造能力的提高。（3）正確引導學生，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。我國傳統(tǒng)的美術教學評價方式單一、機械，對學生的創(chuàng)新思維的培養(yǎng)毫無意義，因此，教師應突破傳統(tǒng)教學壁壘，為學生提供更廣闊的空間，在美術課堂上正確引導學生，著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。（4）切實提高美術教師綜合素質，使美術教學創(chuàng)新有源頭活水。教師作為“傳道受業(yè)解惑者”，其自身的行為素質對學生起著“言傳身教”的作用，是學生的引路人。因此，要想實現美術教學中的創(chuàng)新教育，教師還應從提高自身的綜合素質著手。教師首先要從“創(chuàng)新教學能力”著手，提高自身教學水平，通過創(chuàng)新教育活動不斷培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，這樣有利于師生共同進步，確保創(chuàng)新教育源遠流長。2.德育在美術教學中的滲透（1）利用美術鑒賞課進行滲透。名人名畫鑒賞是美術課堂中常見的一種教學方式，在這樣的鑒賞課當中，教師應盡可能地運用一些高科技或者有意義的科學工具進行教學，創(chuàng)新教學方式。比如，教師可以預先準備課件，將名人名畫做成PPT或者小視頻，通過多媒體教學方式將這些畫直觀、生動、形象地呈現在學生面前。教師在實際教學中一定要根據學生特質進行不同審美元素的滲透。（2）通過課下練習題進行滲透。教師除了要有效利用好課堂時間外，還應抓好學生課下作業(yè)，讓德育滲透到學生生活的方方面面。美術教師可以結合課堂內容給學生布置合適的課下作業(yè)。比如，教師可以將臨摹作業(yè)放到課下，學生通過對名人名畫的臨摹可以深刻感悟作品中蘊含的思想。（3）結合實際，培養(yǎng)學生辨別美丑的能力。一名合格的美術生必須具備良好的審美能力，練就辨別美丑的“火眼金睛”。學生辨別美丑的能力，還需教師進行必要的引導，在美術教育中，教師可結合對社會現實問題的探討，提高學生的審美能力、辨別是非美丑的能力與社會適應能力。診斷性檢查及介入性診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉診斷性檢查1診斷性檢查與介入性診斷治療—概述◆定義為明確診斷或(和)治療而施行的某些特殊檢◆分類內窺鏡直視下診斷、治療不透光導管或造影心麻醉目的減輕病人痛苦;促進檢査準確性;保證病人安全診斷性檢查與介入性診斷治療—概述2診斷性檢查與介入性診斷治療◆常見項目腦動脈造影擇期:腫瘤、血管畸形—一般情況好急癥:外傷一多危重腦室造影腦室穿刺→氣體或造影劑直接注入腦室氣腦造影腰穿→放CSF、注氣脊髓造影腰穿→造影劑在椎管內流動心導管檢査,心血管造影氣管、支氣管檢査/造影食管鏡、膀胱鏡等CT、MRI診斷性檢查與介入性診斷治療3診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件4診斷性檢查的麻醉特點二、造影劑可有不良反應心血管反應表現收縮力↓CO↓BPHR!心肌缺血因素造影劑濃度、電解質含量、滲透壓、注藥速度和容積藥物相互作用泛影葡胺鈉x洋地黃化→心律失常CNS不良反應腎損害碘造影劑致短暫性腎工不全三、技術危險食管鏡→穿孔;心導管→心律失常診斷性檢查的麻醉特點5第二節(jié)麻醉處理原則·1術前解除病人緊張·2麻醉前充分了解、評估主要病生改變和并存癥3與檢查步驟密切配合麻醉要穩(wěn)、淺食管鏡檢査:咳嗽可致穿孔,應完全不動!注造影劑:呼吸淺慢;軀體勿動!·4避免干擾結果的因素心導管·5監(jiān)測與搶救必備充分第二節(jié)麻醉處理原則6第三節(jié)各種診斷性檢查的麻醉神經系統(tǒng)的放射性檢查·呼吸系統(tǒng)的診斷性檢查心血管檢查第三節(jié)各種診斷性檢查的麻醉7、神經系統(tǒng)的放射性檢查◆常見項目腦動脈造影擇期:腫瘤、血管畸形—一般情況好急癥:外傷一多危重腦室造影腦室穿刺→氣體或造影劑直接注入腦室氣腦造影腰穿→放CSF、注氣脊髓造影腰穿→造影劑在椎管內流動CT、MRI、神經系統(tǒng)的放射性檢查8診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件9診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件10診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件11診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件12診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉課件13診斷性檢查及介