呼吸系統(tǒng)-醫(yī)學演示文稿課件

呼吸系統(tǒng)第一節(jié)鼻第二節(jié)喉第三節(jié)氣管與支氣管第四節(jié)肺第五節(jié)胸膜第六節(jié)縱隔內(nèi)臟學1編輯版ppt呼吸系統(tǒng)第一節(jié)鼻內(nèi)臟學1編輯版ppt上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：氣管各級支氣管呼吸系統(tǒng)

組成：呼吸道、肺主要功能是進行氣體交換。此外還有發(fā)音、嗅覺、協(xié)助靜脈血回流入心等功能鼻腔口腔喉咽氣管右主支氣管左主支氣管上葉(左肺)

膈下葉(左肺)2編輯版ppt上呼吸道：呼吸系統(tǒng)組成：呼吸道、肺主要功能第一節(jié)鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼

（一）外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼3編輯版ppt第一節(jié)鼻鼻根（一）外鼻鼻根鼻背（二）鼻腔

鼻孔

鼻后孔

鼻閾：分界線鼻前庭：覆蓋皮膚固有鼻腔：覆蓋粘膜

下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道4編輯版ppt（二）鼻腔鼻孔下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道4編輯版pp鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，有滯留吸入塵埃的作用，此外皮膚與軟骨膜緊密相貼，所以發(fā)生癤腫時，疼痛甚劇。5編輯版ppt鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，鼻癤腫它是皮膚上的毛囊因為金黃色葡萄球菌感染而發(fā)炎、化膿所引起。如果癤子長在鼻腔前部(醫(yī)學上稱為鼻前庭處)鼻尖、鼻背處，就稱為鼻癤腫。6編輯版ppt鼻癤腫它是皮膚上的毛囊因為金黃色葡萄球菌感染而發(fā)炎、化膿所引危險三角區(qū)：顏面部的淺靜脈包括面前靜脈及顳淺靜脈，面前靜脈的瓣膜發(fā)育不良，少而薄弱，同時封閉不全，通常在肌肉收縮下，可使血液轉(zhuǎn)而逆行。對面部危險三角區(qū)的膿點，切勿搔抓擠壓及挑刺。7編輯版ppt危險三角區(qū)：7編輯版ppt（二）鼻腔

鼻中隔:由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成支架，表面覆蓋粘膜而成.下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道8編輯版ppt（二）鼻腔下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道8編輯版ppt嗅區(qū)

—上鼻甲及鼻中隔上部呼吸區(qū)—其它區(qū)有豐富的鼻腺

鼻腔粘膜易出血區(qū)：即Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)，鼻中隔前下方血管豐富、位置淺表，外傷或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血發(fā)生于此區(qū)，故稱易出血區(qū)。9編輯版ppt嗅區(qū)呼吸區(qū)鼻腔粘膜易出血區(qū)：9編輯版ppt易出血區(qū)（Little區(qū)）10編輯版ppt易出血區(qū)（Little區(qū)）10編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt（二）鼻腔

鼻甲

上,中,下鼻甲鼻道上,中,下鼻道最上鼻甲

蝶篩隱窩

鼻甲的形狀則使許多顆粒直接撞擊在粘膜上或因重力而沉積在粘膜上。這樣，直徑大于10μm的顆粒幾乎完全從鼻腔空氣中被清除掉。

額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶篩隱窩蝶竇口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道

12編輯版ppt（二）鼻腔鼻甲額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻甲（三）鼻竇鼻竇又稱鼻旁竇、副鼻竇。是鼻腔周圍顱骨內(nèi)一些開口于鼻腔的含氣的骨質(zhì)腔，它們隱蔽在鼻腔旁邊。

上頜竇位于鼻腔兩旁、眼眶上面的上頜骨內(nèi)；額竇在額骨內(nèi)；篩竇位于鼻腔上部的兩側(cè)，由篩管內(nèi)許多含氣小腔組成；蝶竇在鼻腔后方的喋骨內(nèi)。它們均以小的開口與鼻腔相通。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續(xù)，鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發(fā)炎。。13編輯版ppt（三）鼻竇。13編輯版ppt◎調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)壓力。

◎幫助說話時的共鳴。

◎分泌黏液以保持鼻腔黏膜濕潤，協(xié)助調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度

◎減輕頭顱的重量。14編輯版ppt◎調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)壓力。

◎幫助說話時的共鳴。

◎分泌黏液以（三）鼻竇

上鼻甲探針通蝶竇口探針通篩竇后群蝶竇中鼻甲（切緣）探針通額竇額竇下鼻甲（切緣）探針通上頜竇額竇－－－－－上頜竇－－－－－前、中群后群→開口于上鼻道篩竇→開口于中鼻道蝶竇→開口于蝶篩隱窩15編輯版ppt（三）鼻竇上鼻甲探針通蝶竇口探針通篩竇后群蝶竇中鼻二、咽是消化和呼吸的共用管道。

鼻咽部口咽部喉咽部

16編輯版ppt二、咽16編輯版ppt第二節(jié)喉

17編輯版ppt第二節(jié)喉17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt第二節(jié)喉

一、喉軟骨(一)甲狀軟骨

(二)環(huán)狀軟骨

(三)會厭軟骨

(四)杓狀軟骨

甲狀軟骨膜壁會厭軟骨甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突下角環(huán)狀軟骨板氣管軟骨舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓下角上切跡會厭軟骨前角19編輯版ppt第二節(jié)喉一、喉軟骨(一)甲狀軟骨(二)環(huán)狀20編輯版ppt20編輯版ppt甲狀軟骨會厭軟骨下角舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓上切跡前角(一)甲狀軟骨

前面觀：

甲狀軟骨翼板前角

喉結(jié)

上切跡（甲狀軟骨切跡）：

甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，稱甲狀軟骨切跡，為識別頸正中線的標志。

后面觀：上角下角上角下角前后21編輯版ppt甲狀軟骨會厭軟骨下角舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓上切跡前甲狀軟骨會厭軟骨下角舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓上切跡前角(二)環(huán)狀軟骨

位于甲狀軟骨之下是喉與氣管環(huán)中唯一呈環(huán)形軟骨，是喉支架的基礎(chǔ)，對支持喉腔通暢，保證呼吸甚為重要。如病變或外傷而缺損時,易造成喉狹窄,引起呼吸困難。

環(huán)狀軟骨弓：前部較窄，稱環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板：后部向上延展而較寬闊，稱環(huán)狀軟骨板

22編輯版ppt甲狀軟骨會厭軟骨下角舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓上切跡前膜壁甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突環(huán)狀軟骨板氣管軟骨下角會厭軟骨(三)會厭軟骨

會厭

上緣游離呈弧形，下端附著于甲狀軟骨前角的內(nèi)面。當吞咽時，喉上提，會厭關(guān)閉喉口，防止食物誤入喉腔。會厭分舌面和喉面

23編輯版ppt膜壁甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突環(huán)狀軟骨板氣管軟骨下角會膜壁甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突環(huán)狀軟骨板氣管軟骨下角會厭軟骨(四)杓狀軟骨聲帶突

其底部和環(huán)狀軟骨連接成環(huán)杓關(guān)節(jié)，底向前伸出聲帶突。肌突

底的外側(cè)角名肌突，有喉肌附著。

24編輯版ppt膜壁甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突環(huán)狀軟骨板氣管軟骨下角會二、喉的連接

(二)環(huán)甲關(guān)節(jié)

前傾運動使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時，兩者間距縮小、聲帶松弛。(一)環(huán)杓關(guān)節(jié)

旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門;旋外則作用相反，開大聲門。甲狀舌骨膜甲狀舌骨外側(cè)韌帶麥粒軟骨甲狀舌骨正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)25編輯版ppt二、喉的連接(二)環(huán)甲關(guān)節(jié)(一)環(huán)杓關(guān)節(jié)甲狀舌(三)環(huán)甲正中韌帶

急性喉阻塞時，為搶救病人生命可在環(huán)甲正中韌帶處進行穿刺，以建立暫時的通氣道。

(四)甲狀舌骨膜

連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間的薄膜

甲狀軟骨會厭軟骨下角舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲正中韌帶環(huán)狀軟骨弓上切跡前角26編輯版ppt(三)環(huán)甲正中韌帶(四)甲狀舌骨膜甲狀軟骨會厭軟骨下角舌氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)是切開氣管頸部的前壁，插入一種特制的套管，從而解除窒息、保持呼吸道通暢的一種急救措施。一般切開第3－4或第4－5氣管軟骨環(huán)。27編輯版ppt氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)是切開氣管頸部三、喉腔

兩對皺襞：前庭襞：兩側(cè)前庭襞之間的裂隙稱前庭裂聲襞：是位于兩側(cè)聲襞之間的裂隙稱聲門裂

聲帶：由聲襞及由其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌三者共同構(gòu)成。喉腔借兩對皺襞分成三個腔喉前庭喉中間腔：喉室聲門下腔：其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生喉水腫，尤以嬰幼兒更易產(chǎn)生急性喉水腫而致喉梗塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。28編輯版ppt三、喉腔兩對皺襞：28編輯版ppt聲帶就是兩小片薄薄的肉片，是緊挨著的。聲音的高低、輕重、寬窄等變化就是靠聲帶振動的幅度、頻率來實現(xiàn)的。

29編輯版ppt聲帶就是兩小片薄薄的肉片，是緊挨著的。聲音的高低、輕重、寬窄青少年進入青春期以后，身高、體重及第二性征會有變化。與此同時，聲音也出現(xiàn)了變化，這是為什么呢？這與內(nèi)分泌變化有關(guān)。人的喉頭是以甲狀軟骨作支架的，進入青春期后，甲狀軟骨迅速增長，喉腔也迅速增大，聲帶也隨之變厚加長，變化后的聲帶振動幅度比原來增大，頻率相應(yīng)減低。使原來清脆的童聲變成比較粗的成人聲音。一般說來，男青年的聲音比原來要降低8度左右，女青年降低3度。尤其是男孩子，聲音變粗，講話時甕聲甕氣，有時還有嘶啞，這就是所謂的變聲期。變聲過程各人長短不一，一般在幾個月至1年左右。對于男女青春期的變聲階段要注意保護自己的聲帶，不要用聲過度，不能大喊大叫、過度高聲，以免損害“嗓子”。30編輯版ppt青少年進入青春期以后，身高、體重及第二性征會有變化。與四、氣管與支氣管一、氣管

氣管軟骨

氣管叉膜壁

氣管隆嵴

氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管膜壁氣管軟骨31編輯版ppt四、氣管與支氣管一、氣管氣管軟骨氣管隆嵴左主支氣二、支氣管

(一)右主支氣管

(二)左主支氣管嵴下角

左主支氣管

左主支氣管:細而長，嵴下角大，斜行，通常有7~8個軟骨環(huán)；右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對較直，通常有3~4個軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進入右主支氣管。甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管左主支氣管右主支氣管嵴下角32編輯版ppt二、支氣管(一)右主支氣管左主支氣管:細而長，嵴下角大33編輯版ppt33編輯版ppt肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍黑色。第二節(jié)肺34編輯版ppt肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新35編輯版ppt35編輯版ppt腔鏡下的肺36編輯版ppt腔鏡下的肺36編輯版ppt圓錐形一尖一底二面三緣一、肺的形態(tài)肺尖：經(jīng)胸廓上口伸入頸根部，在鎖骨中內(nèi)1/3交界處向上突至鎖骨上方達2.5cm

肺底甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前緣右肺水平裂斜裂中葉下葉肺底肺尖上葉肋面斜裂下葉心切跡膈面37編輯版ppt圓錐形一、肺的形態(tài)肺尖：經(jīng)胸廓上口伸入頸根部，在鎖骨中內(nèi)圓錐形一尖一底二面三緣一、肺的形態(tài)外側(cè)面：肋面

內(nèi)側(cè)面：縱隔面甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前緣右肺水平裂斜裂中葉下葉肺底肺尖上葉肋面斜裂下葉心切跡膈面38編輯版ppt圓錐形一、肺的形態(tài)甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前緣右肺圓錐形一尖一底二面三緣一、肺的形態(tài)前緣心切跡

后緣下緣甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前緣右肺水平裂斜裂中葉下葉肺底肺尖上葉肋面斜裂下葉心切跡膈面39編輯版ppt圓錐形一、肺的形態(tài)前緣甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前緣圓錐形一尖一底二面三緣一、肺的形態(tài)斜裂

水平裂

肺葉左2右3甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前緣右肺水平裂斜裂中葉下葉肺底肺尖上葉肋面斜裂下葉心切跡膈面40編輯版ppt圓錐形一、肺的形態(tài)斜裂甲狀軟骨氣管右肺上葉右主支氣管前肺門：內(nèi)側(cè)面中央有橢圓形凹陷，稱肺門肺根:出入肺門的所有結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，稱為肺根

左上肺靜脈肺動脈左主支氣管左下肺靜脈右主支氣管左右右上肺靜脈右下肺靜脈41編輯版ppt肺門：內(nèi)側(cè)面中央有橢圓形凹陷，稱肺門左上肺靜脈肺動脈左主支氣二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別

胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.045~1.056)，可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過程中，生前3個月胎肺生長最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。

成人肺因含空氣，比重較小(0.345~0.746)，能浮出水面。隨著生長，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。42編輯版ppt二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺三、支氣管樹

主支氣管

（一級）

葉支氣管

（二級）

段支氣管

（三級）支氣管樹支氣管肺段

：簡稱肺段，是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。左主支氣管左肺下葉支氣管肺段支氣管43編輯版ppt三、支氣管樹主支氣管（一級）左主支氣管左肺下葉支氣管四、支氣管肺段支氣管肺段簡稱肺段

每肺各有10段，各段間借結(jié)締組織分開，有獨立的血供。臨床上常以肺段為單位進行手術(shù)切除44編輯版ppt四、支氣管肺段支氣管肺段每肺各有10段，各段間借結(jié)締組織分胸膜

二、壁胸膜

貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。肋胸膜

膈胸膜

縱隔胸膜

胸膜頂

一、臟胸膜

（肺胸膜）被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。三、胸膜腔

臟胸膜與壁胸膜之間是一個封閉的漿膜囊腔隙。胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜45編輯版ppt胸膜二、壁胸膜一、臟胸膜三、胸膜腔胸膜頂壁胸膜胸膜三、胸膜腔

胸膜腔實際是個潛在的間隙，間隙內(nèi)僅有少許漿液，可減少摩擦。病理情況下，可出現(xiàn)：氣胸血胸膿胸胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜46編輯版ppt三、胸膜腔胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌氣胸47編輯版ppt氣胸47編輯版ppt血胸48編輯版ppt血胸48編輯版ppt肋膈隱窩

為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。四、胸膜隱窩

胸膜腔在壁胸膜的某些折轉(zhuǎn)處，即使在深吸氣時，肺緣也達不到其內(nèi)，故名胸膜隱窩。胸膜頂壁胸膜上葉下葉胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜49編輯版ppt肋膈隱窩四、胸膜隱窩胸膜頂壁胸膜上葉下葉胸膜腔臟胸肋膈隱窩

是臨床上作胸膜腔穿刺或引流的部位胸膜腔穿刺術(shù)四、胸膜隱窩

胸膜頂壁胸膜上葉下葉胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜50編輯版ppt四、胸膜隱窩胸膜頂壁