顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治課件整理

顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治概論■腦外傷(IBD的慧者中很大比例死于傷后數(shù)天至數(shù)周,約有40%TB患者住院后繼續(xù)惡化。傷害事件發(fā)生后的數(shù)分鐘至數(shù)天可發(fā)生繼發(fā)性腦損傷。繼發(fā)性腦損傷是顱腦損傷后對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的又一次嚴(yán)重打擊,這些次打擊可以顯著惡化原發(fā)性損傷造成的損害,并且在醫(yī)院內(nèi)死亡的腦外傷患者數(shù)中占最多比例,病死率極高。一、問題的提出根據(jù)新課程改革要求，我們初中英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)是在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力，提高人文素養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。審視我們農(nóng)村中學(xué)的英語(yǔ)教學(xué)，應(yīng)試教育的成份仍十分濃厚，這直接殘害了學(xué)生并使學(xué)生錯(cuò)過了發(fā)展能力、張揚(yáng)個(gè)性的空間和機(jī)會(huì)。因而，筆者認(rèn)為在農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中，應(yīng)提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師從旁指導(dǎo)的新穎活潑的教學(xué)方式，最終讓農(nóng)村學(xué)生也能達(dá)到初中階段英語(yǔ)教學(xué)所要求的目標(biāo)。二、實(shí)踐中的策略根據(jù)筆者農(nóng)村中學(xué)的教學(xué)情況，結(jié)合新一輪初中英語(yǔ)改革，在農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，做了一些有效的實(shí)踐。1.轉(zhuǎn)變師生觀念首先，教師自身要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。一些教師之所以在英語(yǔ)教學(xué)中使用“滿堂灌”“滿堂問”的方式，主要是不相信學(xué)生，認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生小學(xué)英語(yǔ)不扎實(shí)，用“滿堂灌”的方式能速成，這種想法是錯(cuò)誤的。教師首先要敢于放手，把“一言堂”和“滿堂問”的主角讓給學(xué)生，教師從“臺(tái)前”到“幕后”，學(xué)生則由聽眾變?yōu)閷W(xué)習(xí)參與者――活動(dòng)的主體。其次，要讓學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念。要使學(xué)生明確，學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的是為了能使用這種語(yǔ)言進(jìn)行信息交流。因此，語(yǔ)言知識(shí)必須轉(zhuǎn)化為語(yǔ)言技能，這一轉(zhuǎn)化過程就是學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言練習(xí)與實(shí)踐的過程。要使學(xué)生明確他們面臨的是更加開放、發(fā)達(dá)的未來(lái)社會(huì)，他們必須用未來(lái)的人材標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)；要讓學(xué)生意識(shí)到改變被動(dòng)吸收的學(xué)習(xí)狀態(tài)才能最終提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)，明確語(yǔ)言知識(shí)與語(yǔ)言能力是相輔相成、互為促進(jìn)的道理。2.充實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)農(nóng)村學(xué)生英語(yǔ)底子薄，在進(jìn)入初中后充實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)十分重要。英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)能力；聽、說、讀、寫是人們以語(yǔ)言為工具進(jìn)行思想交流的基本過程，英語(yǔ)教學(xué)是活動(dòng)的過程，有限的語(yǔ)言量將會(huì)阻礙學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)活動(dòng)，最終妨礙語(yǔ)言功能的發(fā)展，所以要使學(xué)生高效率地進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)活動(dòng)，就必須使學(xué)生不斷充實(shí)自身的語(yǔ)言知識(shí)。3.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)（1）給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)。從英語(yǔ)問題的設(shè)計(jì)到學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的難度都應(yīng)符合學(xué)生的實(shí)際水平，避免挫傷學(xué)生的信心，從而達(dá)到消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的心理障礙的目的。（2）采用分層教學(xué)。農(nóng)村初中學(xué)生的學(xué)習(xí)程度參差不齊，對(duì)于不同程度的學(xué)生，要提出不同程度的學(xué)習(xí)要求。（3）合理使用評(píng)價(jià)方式?！队⒄Z(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》要求教師建立評(píng)價(jià)體系的多樣性，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)是為了促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，通過評(píng)價(jià)使學(xué)生成為成功者、積極參與者和自我反思者；要使每學(xué)生都能積極地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師就應(yīng)該處理好對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。初中學(xué)生日趨成熟，他們希望能給周圍同學(xué)留下好印象，然而他們還不能應(yīng)付情緒的波折，易產(chǎn)生挫折感。因此，教師在評(píng)價(jià)的過程中要以肯定與鼓勵(lì)為主。同時(shí)，也可讓學(xué)生相互評(píng)價(jià)，這樣學(xué)生的積極性會(huì)更高，也使學(xué)生在對(duì)他人的評(píng)價(jià)中獲得自我反思的機(jī)會(huì)，也更容易接受英語(yǔ)知識(shí)。4.創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景（1）情景教學(xué)使語(yǔ)言內(nèi)容直觀，易被學(xué)生吸收。在情景中，學(xué)生“身臨其境”，會(huì)心有思，對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的感悟變得通暢，從而降低學(xué)習(xí)過程的難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)的欲望。（2）情景教學(xué)使用的語(yǔ)言接近學(xué)生、接近生活，容易激活學(xué)生自主運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行交流。引用學(xué)生較為熟悉的生活實(shí)例，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)情景，能豐富和激活背景知識(shí)，促使學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識(shí)，主動(dòng)在學(xué)生與教師間、學(xué)生與學(xué)生間進(jìn)行交流，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（3）設(shè)置教學(xué)情景的目的性強(qiáng)。在特設(shè)的情景中，學(xué)生更能抓住語(yǔ)言材料的主題范圍，避免漫無(wú)目的的“群言堂”，同時(shí)達(dá)到避“輕”就“重”的目的。下面，介紹筆者在英語(yǔ)教學(xué)中采用的幾種情景方式：①問題情景，設(shè)置問題情景的目的是拓寬學(xué)生的思維空間，誘導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑，以便達(dá)到學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的。如在上8A第五單元Wildanimals時(shí)，筆者在展示野生動(dòng)物圖片的同時(shí)，設(shè)計(jì)了以下問題：Whatdoyouwanttoknowaboutwildanimals？以此引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容提出問題，并讓學(xué)生自己尋找問題的答案，培養(yǎng)他們探究發(fā)現(xiàn)的能力，達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的。②模擬情景，英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)是一種模擬交流，其情景也是人為情景。因此，模擬情景成為各種學(xué)習(xí)方法都用到的伴隨性方法。同時(shí)，模擬情景也是此時(shí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)課堂教學(xué)的最直接方法，能幫助學(xué)生準(zhǔn)確、容易地推斷語(yǔ)境，從而收到較好的理解與記憶效果。如在上9A第二單元colours時(shí)，就可以利用模擬情景法中的語(yǔ)言描述，針對(duì)題目colours請(qǐng)學(xué)生模擬描述Myfavouritecolour（s），從而使學(xué)生對(duì)即將閱讀的課文內(nèi)容有一個(gè)比較正確的預(yù)測(cè)，學(xué)生首先想到的問題是：Whatdothesecoloursrepresentandhowdotheyaffectourmoods？激發(fā)學(xué)生主動(dòng)閱讀的欲望。在這個(gè)單元的reading上完后，筆者為學(xué)生設(shè)置了兩個(gè)模擬情景，一個(gè)是考試前去文具店買文具，另一個(gè)考試后外出放松前選擇著裝色彩，要求學(xué)生為這兩個(gè)模擬情景編對(duì)話。五分鐘的小組討論后請(qǐng)學(xué)生上臺(tái)表演，學(xué)生聲情并茂的表演加上惟妙惟肖的動(dòng)作贏得了同學(xué)們的陣陣掌聲，課堂氣氛非常活躍，在開放的環(huán)境中很好地達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。③氛圍情景，英語(yǔ)學(xué)習(xí)是語(yǔ)言的交流，創(chuàng)設(shè)課外情景，激活學(xué)生使用英語(yǔ)進(jìn)行對(duì)話的動(dòng)機(jī)是十分重要的。農(nóng)村中學(xué)條件差，學(xué)生親臨有英語(yǔ)氛圍的機(jī)會(huì)少，為此，筆者把英語(yǔ)的情景設(shè)置拓展到課外，利用農(nóng)村中學(xué)現(xiàn)有的實(shí)施，讓學(xué)生利用板報(bào)、自編小報(bào)等用來(lái)展現(xiàn)英語(yǔ)，進(jìn)行交流，這極大地豐富了學(xué)生的閱讀（上接第51頁(yè)）量，增大了使用英語(yǔ)交流的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)效果非常明顯。同時(shí)，也利用放學(xué)后的半小時(shí)在音樂室設(shè)立英語(yǔ)角，利用學(xué)校的彩電和影碟機(jī)放一些英文MTV或短片讓學(xué)生觀看，讓他們享受英語(yǔ)給他們帶來(lái)的美和樂趣。在語(yǔ)文教學(xué)中,導(dǎo)入是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),剛進(jìn)入課堂教學(xué),學(xué)生的注意力還沒有完全從課前的狀態(tài)走出來(lái),在聽課集中程度上與教師的期望具有一些差距,此時(shí),如果有一個(gè)非常新穎、獨(dú)特的導(dǎo)入作為過渡,可以起到集中學(xué)生注意力的效果,將學(xué)生的心收回來(lái),順利進(jìn)入新授內(nèi)容教學(xué)。此外,某些教學(xué)內(nèi)容在知識(shí)性、抽象性等方面較強(qiáng),需要一些簡(jiǎn)要介紹作為鋪墊引入新課,緩解教學(xué)難度,便于學(xué)生開展學(xué)習(xí)。一堂成功的初中語(yǔ)文課,導(dǎo)入就是開門的環(huán)節(jié),導(dǎo)入成效的高低直接影響著整節(jié)課的教學(xué)成效,有經(jīng)驗(yàn)的語(yǔ)文教師通常會(huì)將導(dǎo)入環(huán)節(jié)作為開啟學(xué)生智慧大門的鑰匙,在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、啟迪思維方式等方面發(fā)揮了重要作用。在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中,成效較為明顯的導(dǎo)入方式主要有以下幾種。1創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,營(yíng)造濃厚教學(xué)氛圍在初中語(yǔ)文教學(xué)中,許多成功的教師在談及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí),都會(huì)談及一點(diǎn):創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)情境,引起學(xué)生思想與情感上的共鳴,從而實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)成效的目標(biāo)。因此,在教學(xué)活動(dòng)中,創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境,可以有效激發(fā)學(xué)生的情感,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生身歷其境的感受,加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解與感悟。例如在教學(xué)《我們家的男子漢》一文時(shí),一位有經(jīng)驗(yàn)的語(yǔ)文教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)入方式時(shí),沒有采取以往常用的語(yǔ)言,而是開展了一次小活動(dòng):說說我的童年趣事。初中生在語(yǔ)文課堂上已經(jīng)習(xí)慣了嚴(yán)肅的教學(xué)方式,教師一上課就和大家談?wù)撨@個(gè)趣味話題,學(xué)生自然很感興趣,教師花費(fèi)了幾分鐘,學(xué)生講述了許多孩提趣事,一下子就將教學(xué)情境造濃了,教師乘勢(shì)引入本節(jié)課索要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,將學(xué)生濃厚的興趣及時(shí)引入新授內(nèi)容教學(xué),提高了教學(xué)效率。再比如教學(xué)《端午日》時(shí),教師可以針對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)與之相符的教學(xué)情境,有位教師是這樣開展導(dǎo)入的,首先向?qū)W生介紹了我國(guó)湘西少數(shù)民族的一些恬淡純美的民風(fēng)民俗,如婚嫁風(fēng)俗方面,古時(shí)候有求親、定親、打節(jié)、上頭、過禮、迎親、送親、添箱、拜茶、三朝飯、回門、陪郎膳、插帶等,繁瑣而講究,如今即使屬自由戀愛,仍需請(qǐng)人說煤,經(jīng)過說媒、討八字、送彩禮、訂婚、娶親、回門等儀程。通過介紹這些趣味知識(shí),營(yíng)造了濃濃的少數(shù)民族風(fēng)情氛圍,創(chuàng)設(shè)了與課文相適應(yīng)的教學(xué)情境。2運(yùn)用電教媒體,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在現(xiàn)代初中語(yǔ)文教學(xué)中,多媒體教學(xué)設(shè)備得到了較為廣泛的運(yùn)用。相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)備,多媒體教學(xué)手段具有多方面的優(yōu)勢(shì):包含信息容量較大、表現(xiàn)方式更加靈活、趣味性明顯增強(qiáng)等。教師在導(dǎo)入新課環(huán)節(jié)有效運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備,可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)成效。例如在教學(xué)《凡爾塞宮》一文時(shí),由于學(xué)生生活條件的限制,真正到過凡爾塞宮的學(xué)生寥寥無(wú)幾,甚至沒有,在學(xué)生普遍缺乏對(duì)教學(xué)內(nèi)容直觀感知經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上開展語(yǔ)文教學(xué),就像紙上談兵,哪怕教師在導(dǎo)入新課時(shí)說得天花亂墜,學(xué)生也不一定提起興趣。針對(duì)這種情況,某位教師運(yùn)用多媒體設(shè)備進(jìn)行新課導(dǎo)入,沒有進(jìn)行空洞的說教,而是向?qū)W生播放了一段從網(wǎng)站下載的介紹凡爾賽宮華麗景象的影音資料,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性頓時(shí)被有效調(diào)動(dòng)起來(lái),原本可能枯燥乏味的建筑說明文,在學(xué)生眼里變得栩栩如生,增強(qiáng)了教學(xué)成效。再比如教學(xué)《新聞兩篇》(人民解放軍百萬(wàn)大軍橫渡長(zhǎng)江)時(shí),為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教師可以選取一些與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的影像資料作為導(dǎo)入新課的引子,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有位教師在開設(shè)示范課過程中,就選取了渡江戰(zhàn)役影片中我軍英勇渡江和攻占國(guó)民黨總統(tǒng)府這樣兩個(gè)經(jīng)典場(chǎng)景的影響資料,作為導(dǎo)入新課的簡(jiǎn)要介紹,接下來(lái)進(jìn)入新課學(xué)習(xí),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一下被激發(fā)出來(lái),效果非常明顯。3開展背景介紹,清除認(rèn)識(shí)感知障礙在初中語(yǔ)文教學(xué)中,一些教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)習(xí)生活實(shí)際相距較遠(yuǎn),在理解上具有較強(qiáng)的抽象性,為教學(xué)活動(dòng)帶來(lái)了一定的難度,比較典型的有介紹高科技的文章、部分古代詩(shī)詞意境的感悟等,在這樣的內(nèi)容教學(xué)中,教師要充分發(fā)揮新課導(dǎo)入的重要作用,對(duì)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容做一些背景介紹,幫助學(xué)生消除一些感知方面的障礙,順利開展教學(xué)活動(dòng)。例如在教學(xué)《奇妙的克隆》一文時(shí),作為初中生,對(duì)于克隆這樣一個(gè)高科技產(chǎn)物并不十分了解,與自己的生活聯(lián)系也很少,許多學(xué)生對(duì)于這樣一個(gè)科技概念原本就沒有直觀的了解,缺乏感知基礎(chǔ),對(duì)教師即將開展的新授教學(xué)產(chǎn)生了消極影響。針對(duì)這種情況,教師可以在導(dǎo)入過程中開展一些與此有關(guān)的背景介紹,讓學(xué)生了解人工遺傳操作動(dòng)物繁殖的過程叫克隆,本身的含義是無(wú)性繁殖,即由同一個(gè)祖先細(xì)胞分裂繁殖而形成的純細(xì)胞系,該細(xì)胞系中每個(gè)細(xì)胞的基因彼此相同?？寺【d羊“多莉”是用乳腺上皮細(xì)胞(體細(xì)胞)作為供體細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞核移植的,多莉完全繼承了其親生母親一體細(xì)胞提供者一多塞特母綿羊的全部DNA的基因特征,是多塞特母綿羊百分之百的“復(fù)制品”,目前,生產(chǎn)哺乳動(dòng)物克隆的方法主要有胚胎分割和細(xì)胞核移植兩種。通過背景導(dǎo)入讓學(xué)生(下轉(zhuǎn)第47頁(yè))(上接第43頁(yè))對(duì)“克隆”概念具有初步認(rèn)識(shí),便于開展下文教學(xué)。4剖析教學(xué)題眼,緊扣教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)在初中語(yǔ)文教學(xué)中,題眼是一篇文章的總抓手與切入點(diǎn),教師開展導(dǎo)入時(shí)要緊緊抓住這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過對(duì)題眼的剖析,引導(dǎo)學(xué)生層層深入開展思維與探究活動(dòng),從而抓住教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn),實(shí)現(xiàn)有效突破。例如在教學(xué)《沙漠里的奇怪現(xiàn)象》一文時(shí),有教師是這樣設(shè)計(jì)導(dǎo)入語(yǔ)的:同學(xué)們,大自然是神奇的,大海、森林、沙漠,這些天然的鬼斧神工之作,給我們帶來(lái)了各種各樣的神奇景觀,今天我們就來(lái)了解一下沙漠。誰(shuí)能用一個(gè)詞概括沙漠?(生答:神奇、奇怪、奇異等)好,今天,我們就來(lái)看一看沙漠神奇在哪里,請(qǐng)同學(xué)們首先認(rèn)真瀏覽全文,找出文中沙漠的神奇之處。教師通過富有激情的導(dǎo)入,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且將文章的題眼緊緊抓住,以此為切入點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生開展探究活動(dòng),為教學(xué)重難點(diǎn)的有效突破奠定了基礎(chǔ)。再比如教學(xué)《我驕傲,我是一棵樹》時(shí),教師可以抓住“驕傲”這一題眼進(jìn)行導(dǎo)入,以此為線索,引導(dǎo)學(xué)生通過“一棵樹”充滿激情的自白,感悟到這棵長(zhǎng)在黃河岸邊、長(zhǎng)城腳下的樹,身上流動(dòng)著的是中華民族的血液,肩負(fù)著的是民族的神圣使命,具有強(qiáng)烈的為人民服務(wù)愿望和堅(jiān)定不移的斗爭(zhēng)精神,從而進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)其高度獻(xiàn)身與無(wú)私奉獻(xiàn)精神的美理解。5溫故導(dǎo)入新知,構(gòu)建完整知識(shí)框架溫故而知新,對(duì)于初中語(yǔ)文教學(xué)而言,許多內(nèi)容具有前后之間的緊密聯(lián)系,在題材類型、表現(xiàn)思想、寫作手法等方面是相通的,教師可以從學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)入手,以復(fù)習(xí)舊知入手導(dǎo)入新課。在導(dǎo)入線索上,主要可以通過三個(gè)途徑開展。一是以作者為線索,例如在教學(xué)《成功的花》時(shí),教師可以作者為線索開展導(dǎo)入,有教師是這樣導(dǎo)入的:同學(xué)們,我們?cè)谝郧耙欢▽W(xué)過冰心許多文章吧?有哪些呢?(學(xué)生說一說),冰心的文章具有一個(gè)顯著的特點(diǎn),就是字里行間蘊(yùn)含著深刻的人生哲理,今天,我們還要一起來(lái)學(xué)習(xí)她的另一篇文章《成功的花》,以作者為線索,順利進(jìn)入新課的教學(xué)。二是以表現(xiàn)思想為線索,例如在教學(xué)《父母的心》一文時(shí),教師就可以從課文所要表現(xiàn)的“至愛親情”主題為切入點(diǎn),從已經(jīng)學(xué)過的相似主題文章入手進(jìn)行導(dǎo)入,有的教師是這樣導(dǎo)入的:同學(xué)們,我們已經(jīng)通過《背影》感受到了濃濃的父子深情,今天將要學(xué)習(xí)的文章同樣表達(dá)了天下父母對(duì)自己子女的一顆崇高的愛心,請(qǐng)同學(xué)們快速閱讀,對(duì)照自學(xué)要求開展學(xué)習(xí),以相似的主題導(dǎo)入新課,有助于學(xué)生形成完整的知識(shí)框架。三是以作品題材為線索,如在教學(xué)詩(shī)歌內(nèi)容時(shí),教師可以從學(xué)生以前學(xué)過的詩(shī)歌入手,進(jìn)入新課學(xué)習(xí),做到溫故知新。綜上所述,新課的導(dǎo)入是一門藝術(shù),對(duì)新課的教學(xué)成效具有較大作用,成功的新課導(dǎo)入可以引導(dǎo)學(xué)生順利進(jìn)入教學(xué)活動(dòng)。教師在導(dǎo)入設(shè)計(jì)中,不僅要注重形式與方法的靈活,還要緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生身心特點(diǎn),注重創(chuàng)新,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,拓寬學(xué)習(xí)思路,實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)成效的目標(biāo)。顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治顱腦顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治顱腦損傷后繼發(fā)性腦損傷的防治2概論■腦外傷(IBD的慧者中很大比例死于傷后數(shù)天至數(shù)周,約有40%TB患者住院后繼續(xù)惡化。傷害事件發(fā)生后的數(shù)分鐘至數(shù)天可發(fā)生繼發(fā)性腦損傷。繼發(fā)性腦損傷是顱腦損傷后對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的又一次嚴(yán)重打擊,這些次打擊可以顯著惡化原發(fā)性損傷造成的損害,并且在醫(yī)院內(nèi)死亡的腦外傷患者數(shù)中占最多比例,病死率極高。概論3彌漫性腦腫脹腦水腫是腦組織含水量的絕對(duì)增加引起的腦容量的增加。顱腦損傷后彌漫性腦水腫有可能發(fā)展很快。血管源性水腫是由于BBB內(nèi)皮連接障礙造成的血管滲漏,血管源性水腫常常與腦挫傷或顱內(nèi)血腫有關(guān),最終解決腦水腫是將水腫液重吸收進(jìn)入血管。細(xì)胞毒性水腫是由于膜泵衰竭造成種細(xì)胞內(nèi)的過程,一般膜泵活性取決于足夠的腦血流,確保有足夠的底物和氧輸送;細(xì)胞毒性水常見于顱腦損傷后,常常與創(chuàng)傷后腦缺血和腦組織缺氧相關(guān)。顱內(nèi)壓((P)增加是創(chuàng)傷性腦腫脹水腫形成的結(jié)果。彌漫性腦腫脹4處理彌漫性腦腫脹措施:保持呼吸道通暢:保持頭高腳低位(20°~30°)。必要時(shí)氣管插管或早期行氣管切開術(shù)應(yīng)用人工呼吸器輔助治療;充分給氧,使PaO2維持在90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa若采用控制性通氣,則PaCO,維持在30~35mmHg為宜。低血壓者可以給予靜脈輸液以維持正常的血壓預(yù)防腦缺血,液體不宜用低張液維持血壓可以輸注血管活性藥物,這有助于保持腦處理彌漫性腦腫脹措施:5處理彌漫性腦腫脹措施:如果頭部受傷的患者在急診處理過程中出現(xiàn)低血壓,應(yīng)明確低血壓的原因并予相應(yīng)處理。甘露醇滲透性利尿,降低腦水腫。巴比妥藥物治療大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用亞低溫應(yīng)用?！霭d癇預(yù)防。緊急開顱減壓手術(shù)處理彌漫性腦腫脹措施:6腦梗死研究表明,各種體液分子在應(yīng)激狀態(tài)下的變化,導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損,形成血栓,在腦血管痙攣的基礎(chǔ)上導(dǎo)致腦梗死。另外,外傷后自由基反應(yīng)、腦血管痙攣均引起病灶及周圍組織的過氧化反應(yīng),將引起血管收縮和凝血導(dǎo)致腦梗死,腦血管遭受機(jī)槭性損傷是形成外傷性腦梗死的主要影響因素。腦梗死7術(shù)后腦梗塞可能有下列征象生命體征:包括血壓升高、心率變慢、體溫漸升、呼吸淺快等意識(shí)變化:由清醒轉(zhuǎn)為意識(shí)不清或意識(shí)不清程度加深■瞳孔變化:由等大變?yōu)椴坏却蠡螂p側(cè)散大對(duì)光反射由靈敏變?yōu)檫t鈍或消失■顱內(nèi)壓變化:由穩(wěn)定逐漸增高;肢體活動(dòng):一側(cè)肢體活動(dòng)減少、肌力下降,出現(xiàn)病理反射術(shù)后腦梗塞可能有下列征象8影像學(xué)診斷CT分辨率和診斷水平的提高,部分病例在發(fā)病h內(nèi)也數(shù)情況下cT平掃就可對(duì)早期腦梗死作出正確診斷。CI灌注、ΔR灌注加權(quán)成像、MR彌散加權(quán)成像發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像等。這些檢查都是通腦組織血流或細(xì)胞代謝情況進(jìn)行分析,得出診斷的,因此理論上能夠在更早的階段對(duì)腦梗死否作出判斷αI血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造接觀「塞的血管,對(duì)早期腦