人工髖關(guān)節(jié)置換課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)南通市第六人民醫(yī)院骨科周春林髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是用人工生物材料置換髖臼、股骨頭，替換破損的骨和軟骨，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。THA手術(shù)始于20世紀(jì)20年代，從髖臼杯成形術(shù)→股骨頭置換術(shù)（短柄、長柄、雙動(dòng)頭）→全髖關(guān)節(jié)置換矯正畸形，消除疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。20世紀(jì)骨矯形中最成功的手術(shù)之一背景人們生活水平不斷提高觀念的轉(zhuǎn)變社會(huì)人群的老齡化追求更高的生活質(zhì)量手術(shù)技術(shù)的探索完善成熟和材料學(xué)的飛速發(fā)展。髖關(guān)節(jié)的解剖手術(shù)適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）1髖部骨折2股骨頭缺血壞死3發(fā)育不良或先天性脫位4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）5感染或骨腫瘤術(shù)后關(guān)節(jié)強(qiáng)直6手術(shù)禁忌癥有全身或局部的活動(dòng)性感染1主要運(yùn)動(dòng)肌癱瘓，屈伸功能喪失2骨組織嚴(yán)重缺損難以穩(wěn)定假體3衰竭，無法耐受手術(shù)4相對(duì)：如老年癡呆、帕金森等5髖關(guān)節(jié)置換術(shù)A：髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者女性76歲，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；高血壓；低鉀血癥；貧血。術(shù)前糾正低鉀，改善營養(yǎng)，控制血壓，并評(píng)估心臟功能可以耐受手術(shù)后，一期進(jìn)行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第7天下地活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B：髖部骨折女性，80歲。右股骨頸陳舊性骨折。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工股骨頭置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)男，81歲，左股骨頸頭下型骨折，褥瘡。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C：股骨頭缺血壞死男，69歲，右側(cè)股骨頭壞死（FICAT3期）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D:髖臼發(fā)育不良或先天性脫位女，39歲，雙側(cè)髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換術(shù)女，43歲，跛行40年。雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，右側(cè)股骨頭壞死行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換，轉(zhuǎn)子下截骨S-ROM髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎男，32歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)置換術(shù)右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)F：術(shù)后感染女，80歲，股骨頸骨折，術(shù)后感染，取出假體，骨水泥間隔置入，3個(gè)月后翻修髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染翻修髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染翻修髖關(guān)節(jié)置換術(shù)感染翻修髖關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的病例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)翻修病例一：患者男，72歲，于18年前因外傷致“左側(cè)股骨頭骨折”，保守治療后壞死，再行“左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。3年前開始患者自覺左側(cè)髖部活動(dòng)不適。門診影像學(xué)檢查示：左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)。診斷“左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)”，入院后