登革熱急診護(hù)理查房課件

登革熱急診護(hù)理查房2012年5月31日登革熱急診護(hù)理查房登革熱急診護(hù)理查房2012年5月31日基本資料患者:81床朱志成男性,26歲,緣5天前于“新馬泰”旅游時出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,惡心嘔吐,最高體溫39℃,到當(dāng)?shù)鼐驮\,癥狀緩解,到廣州后,癥狀反復(fù)。主訴發(fā)熱伴嘔吐5天受應(yīng)試教育的影響，初中體育學(xué)科一直被當(dāng)作“副科”而受到學(xué)校和教師的輕視。雖然體育課被安排的很好，但是，體育課被擠占的現(xiàn)象是最多的，體育課上，教師的教學(xué)、訓(xùn)練內(nèi)容只針對中考體育加試的項目。體育教學(xué)的這些現(xiàn)狀不利于學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，改變初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀，提升體育教學(xué)的實(shí)效，是擺在教育工作者面前的當(dāng)務(wù)之急。一、初中體育教學(xué)現(xiàn)狀1.輕視體育教育長期以來，我們的教育都是以應(yīng)試教育為主，學(xué)校教師只重視文化課成績不重視學(xué)生綜合素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，只重視知識的傳播，不關(guān)注學(xué)生的身心健康發(fā)展。即使新課改推行后，應(yīng)試教育思想在教育領(lǐng)域中依然存在很大的影響。學(xué)校管理者和一線教師更重視的是學(xué)生文化課教育活動，因為，文化課程知識在中考時是必須要考的，而體育考試在中招中所占的比例卻很小。體育是初中課程教育的副科教育內(nèi)容，體育課程不被學(xué)校教師學(xué)生重視是客觀存在的問題。體育教育不被重視，導(dǎo)致教育效果的不理想，學(xué)生參與體育學(xué)習(xí)的積極性不高。通過體育鍛煉促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的教育目標(biāo)很難真正實(shí)現(xiàn)。2.體育教育科學(xué)性不足在初中體育教育中，教師之間缺乏應(yīng)用的交流，體育教研活動并沒有真正落實(shí)，體育教育的隨意性很大，每位體育教師都是跟著自己的感覺安排體育教育內(nèi)容，安排學(xué)生進(jìn)行體育訓(xùn)練，沒有科學(xué)完備的體育教育思想做指導(dǎo)，沒有科學(xué)完善的體育計劃做指導(dǎo)，體育教育內(nèi)容隨意性強(qiáng)，教育的科學(xué)性不足，導(dǎo)致體育教育的效果不理想。很多學(xué)校的體育課都上成了自由活動課，即使教師對學(xué)生進(jìn)行體育技能訓(xùn)練，訓(xùn)練也不成系統(tǒng)，不成體系，學(xué)生在體育課活動上浪費(fèi)了很多時間，而體能和技能卻沒有得到發(fā)展。因此，體育教學(xué)活動的不規(guī)范，不科學(xué)行為也造成體育教學(xué)效率的低下，影響到體育教育目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。3.體育教育模式單一長期以來，由于對體育教育活動的不重視，很少有體育教師在教學(xué)模式創(chuàng)新上花費(fèi)功夫，教師體育教育缺乏明確的目標(biāo)，教學(xué)壓力幾乎為零，他們不重視體育教學(xué)方式的創(chuàng)新，一種教學(xué)方式一旦形成，就會一成不變的推行下去，這種單一重復(fù)的體育教育模式嚴(yán)重影響到學(xué)生體育參與的積極性，影響到學(xué)生體育鍛煉意識的培養(yǎng)，體育教學(xué)缺乏趣味性，導(dǎo)致教學(xué)效率極其不理想。二、轉(zhuǎn)變初中體育教學(xué)現(xiàn)狀的策略1.學(xué)校要高度重視作為學(xué)校，要重視體育教育活動，要認(rèn)識到新形勢下，社會需要的是全面發(fā)展的人才，學(xué)校必須要推行素質(zhì)教育，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生。而素質(zhì)教育的實(shí)現(xiàn)必須要重視學(xué)生德智體美的全面發(fā)展。必須要重視文化課以外的課程教育，比如體育教育。學(xué)校要認(rèn)識到，現(xiàn)在學(xué)生體能存在著下降的趨勢，而學(xué)生只有身體強(qiáng)壯了，學(xué)生才能有效學(xué)習(xí)，才能獲得完善發(fā)展，體育教育活動對于提高學(xué)生的體能狀況具有積極的意義。同時體育活動開展的好，能夠有效活躍孩子的性格，完善學(xué)生的個性，能夠促進(jìn)學(xué)生身心的全面發(fā)展，體育教育活動對于現(xiàn)代教育而言是必不可少的，是提升學(xué)校整體教育水平的重要環(huán)節(jié)，學(xué)校要重視體育教育活動。學(xué)校重視體育教育活動，就會加強(qiáng)對體育教育活動的管理，加強(qiáng)對體育教研活動的監(jiān)督檢測，就會提高體育教師的福利待遇，提高體育教師在學(xué)校中的地位。通過有效途徑，引導(dǎo)教師進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，提高教師的教育水平。學(xué)校重視體育教育活動，必定會影響到體育教師本人，體育教師也會重視自己的工作，從而有效搞好體育教學(xué)。只有學(xué)校教師重視體育教學(xué)，體育教學(xué)才能真正煥發(fā)出活力，獲得發(fā)展。2.加強(qiáng)體育教育中的思想教育現(xiàn)在的學(xué)生，很多都不重視體育學(xué)習(xí)，體育學(xué)習(xí)參與的積極性不高，針對這種情況，作為教師必須在體育訓(xùn)練教育的過程中，加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，提高學(xué)生對體育教育的重視度，提高學(xué)生配合體育教學(xué)，參與體育教學(xué)的積極性，這樣，才能有效促進(jìn)體育教學(xué)效果的提升。比如，在學(xué)生練習(xí)跑步之前，由于跑步訓(xùn)練的強(qiáng)度較大，訓(xùn)練形式枯燥，很多學(xué)生不喜歡進(jìn)行跑步訓(xùn)練，如果教師在這時候，能夠給學(xué)生講一講跑步運(yùn)動對于提高體能，強(qiáng)壯體魄的重要性，講一些優(yōu)秀田徑運(yùn)動員的故事，會增加學(xué)生對跑步的理解，學(xué)生會感受到跑步運(yùn)動的魅力，從而增加跑步訓(xùn)練的積極性。在體育教育中，教師要能夠用正確的思想引導(dǎo)學(xué)生，不斷使學(xué)生認(rèn)識到體育訓(xùn)練對于強(qiáng)身健體，甚至對于強(qiáng)國利民的重要性，可以有效提高學(xué)生的思想認(rèn)識，使學(xué)生感受到體育訓(xùn)練的價值，促使學(xué)生樹立體育運(yùn)動意識，養(yǎng)成體育鍛煉的好習(xí)慣。3.體育教育要做到因材施教對于初中生而言，他們的體能技能情況存在很大差異，他們對于體育的理解認(rèn)識也有不同，他們參與體育學(xué)習(xí)的積極性也存在很大的差異，學(xué)生在體育接受能力，體育學(xué)習(xí)能力等方面也存在個性的差異，因此，在體育教育中就要做到因材施教。如果搞統(tǒng)一模式的教育活動，必定會限制學(xué)生的體育發(fā)展，甚至?xí)髿⒉簧袤w育好苗子。體育教育因材施教，教師就要能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行深入了解調(diào)查，了解學(xué)生的體育學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生對體育的認(rèn)識情況，要能夠根據(jù)學(xué)生的不同情況制定不同的教學(xué)目標(biāo)，推行一些不同的教育內(nèi)容，以滿足學(xué)生對體育訓(xùn)練的差異性要求。比如，有些學(xué)生很想在體育事業(yè)中得到發(fā)展，并且，他們的體育運(yùn)動興趣很高，身體素質(zhì)也很棒，教師就要根據(jù)他們的需要，為他們安排訓(xùn)練內(nèi)容，這種訓(xùn)練內(nèi)容要略高于一般學(xué)生，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的體育運(yùn)動明星夢做好準(zhǔn)備工作。在體育教育過程中，要做到因材施教，根據(jù)不同學(xué)生的需要，為學(xué)生提供個性化的體育教育服務(wù)，這樣，才能有效激發(fā)學(xué)生的體育運(yùn)動興趣，充分挖掘?qū)W生的體育運(yùn)動潛能，實(shí)現(xiàn)學(xué)生體育技能，體能的不斷發(fā)展。三、結(jié)語總而言之，面對初中體育教育中的諸多問題，積極探究有效的解決策略，是教育工作者義不容辭的責(zé)任。新時期，我們要以發(fā)展素質(zhì)教育為本，重視體育教育工作，能夠通過教育創(chuàng)新有效促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展，這是素質(zhì)教育的需要，也是促進(jìn)體育教學(xué)不斷發(fā)展的需要。一、農(nóng)村小學(xué)英語教育的現(xiàn)狀1、農(nóng)村孩子比較膽小，羞于說英語。從小受周圍特定環(huán)境與家庭教育的影響，與城市小孩相比，往往會顯得更加膽小拘謹(jǐn)、不善言談，缺少自信心理，又害怕會說錯被老師批評，并且易落于機(jī)械的條文背誦的俗套，因而羞于說英語也不太敢說英語。2、農(nóng)村小學(xué)教學(xué)方法、手段落后于城市小學(xué)。在農(nóng)村小學(xué)中還存在使用傳統(tǒng)的英語教學(xué)方法的情況，而這種“滿堂貫、英譯漢”的教學(xué)方法，不僅使課堂氣氛沉悶，學(xué)生處于被動接受狀態(tài)，而且根本不符合小學(xué)生的生理、心理特征和年齡特征，也無法滿足他們的學(xué)習(xí)興趣，以致于學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理，不愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)英語。3、缺乏學(xué)習(xí)英語的環(huán)境氛圍。在課堂上，學(xué)生能聽到英語教師較流利的口語，但學(xué)生每周一般只能接觸三到四次，每次僅二十分鐘，因此，學(xué)生聽英語、說英語、練英語的機(jī)會很少，他們?nèi)鄙僖粋€學(xué)習(xí)英語的語言環(huán)境。4、家庭教育與環(huán)境的負(fù)面影響。當(dāng)孩子滿懷喜悅地向父母講述對學(xué)習(xí)英語的好奇時，在取得進(jìn)步向父母邀功時，父母們?nèi)鄙俟膭?，沒有從正面積極地進(jìn)行引導(dǎo)教育，而是心懷疑問：“這么小的孩子，能學(xué)好嗎？”而有的家長則是雖然也能認(rèn)識到從小學(xué)開始學(xué)英語的重要性，但自己對英語也是一竅不通，也無法在家中為孩子創(chuàng)設(shè)一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。二、小學(xué)英語教學(xué)的特點(diǎn)1、教學(xué)內(nèi)容貼近生活，能激發(fā)出小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教學(xué)材料和教學(xué)活動應(yīng)貼近于生活，能充分反映小學(xué)生的日常生活，所學(xué)的內(nèi)容能應(yīng)用到他們所熟悉的生活中去。如：book，pencil，rubber等學(xué)習(xí)用品是他們平常學(xué)習(xí)中最常用到的，而像apple，pear，orange等水果或myfamily，mymother，myfather等又都是如實(shí)的反映他們的周圍環(huán)境和社會生活的，學(xué)生在學(xué)過這些英語以后可以在自己的生活中使用出來，這在一定程度上刺激了他們的學(xué)習(xí)興趣。如在教到關(guān)于Fruit的單元時，教師可利用各種水果，進(jìn)行實(shí)物教學(xué)，對于當(dāng)時無法找到的水果，則可用圖片代替。而在學(xué)習(xí)cat、dog時可使用繞口令“cat，cat，喵，喵，喵.dog，dog，汪，汪，汪.”這樣就會使抽象的單詞變得更加直觀，使英語的學(xué)習(xí)過程更具趣味性。2、教學(xué)內(nèi)容生動有趣，如韻律詩、兒歌、游戲、會話表演等，可滿足小學(xué)生的表演欲，因此也能引起他們的學(xué)習(xí)興趣。例如：在上到4A的Unit1時，為了使學(xué)生更易于學(xué)習(xí)MayIhave…？這一句型，我將這堂課設(shè)計為發(fā)生在一個SnackBar中的一段情景對話，先讓學(xué)生當(dāng)assistant(服務(wù)生)，由教師充當(dāng)customer（顧客）指著圖片說出MayIhave…？然后再由學(xué)生上臺表演，再接著讓學(xué)生分組操練，在同學(xué)面前表演出來。這樣一來，學(xué)生的積極性就出來了，學(xué)得也特別快。3、教學(xué)的內(nèi)容、語言真實(shí)可見，實(shí)用性強(qiáng)，學(xué)生可以在上課時通過邊用、邊學(xué)、邊做，讓他們在用中學(xué)、學(xué)中用，反復(fù)實(shí)踐，學(xué)用結(jié)合能使他們對所學(xué)知識記憶更為深刻。如在上Mybody時，教師可利用洋娃娃，頭像等進(jìn)行五官教學(xué)，并且可以做出一些動物的頭像讓學(xué)生貼在其臉上各部位。在學(xué)生對這些有一定認(rèn)識后，由教師發(fā)出Touchyour……的指令讓學(xué)生分組表演并比賽，我們也可以將這些內(nèi)容編成小詩。三、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)方法1、上課教學(xué)時，以話題為核心，多給學(xué)生各種口頭練習(xí)及聽力練習(xí)的機(jī)會，讓他們腦、口、耳并用，并將平常的簡單對話動用到肢體表演中去，使他們對所學(xué)知識的認(rèn)識進(jìn)一步深化，以達(dá)到通過大量的實(shí)踐，使學(xué)生具備良好語音、語調(diào)及簡單會話的能力的目的，讓學(xué)生盡量多的感知初級語音語調(diào)。2、讓學(xué)生成為課堂教學(xué)時的主體，鼓勵他們多說一些自己能說的英語，要不怕學(xué)生說時犯錯，多給他們口頭練習(xí)的機(jī)會，并通過視、聽、說、玩、唱、讀、戲等有趣味性的活動，讓學(xué)生接觸盡量多的語言材料，也可以在教學(xué)時開展兩人小組、多人小組、成行、成組等多種形式的活動，使學(xué)生都能充分地參與課堂實(shí)踐，使學(xué)生逐步培養(yǎng)起初步的語感。3、在教學(xué)時，創(chuàng)設(shè)交流情景，把語言材料運(yùn)用進(jìn)去，使學(xué)生在情景中學(xué)習(xí)，使學(xué)生通過交流發(fā)展交際的能力，并且創(chuàng)設(shè)良好的語音環(huán)境。例如：我校為了給學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在全校推展“雙語”活動，先對本校的青年教師進(jìn)行英語日常用語培訓(xùn)，再讓他們在自己的課堂上，用英語來代替平常的中文Classroomlanguage并且鼓勵學(xué)生在校園內(nèi)用英語互相打招呼，平常能用英語說的，即便只是一個單詞也可以用英語來表達(dá)。這就給學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，創(chuàng)造了良好的語音環(huán)境，并且增加了聽、說的練習(xí)機(jī)會。4、根據(jù)小學(xué)生好動、好奇的生理和心理特點(diǎn)，上課教學(xué)宜兼收并蓄，集各家所長，采用多樣化的教學(xué)方式，應(yīng)用綜合的教學(xué)路子。如：情景法、直接法、討論法、練習(xí)法、視聽法、交際法等等，只要有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的都可采用。5、農(nóng)村小學(xué)生往往會因為缺少較好的英語學(xué)習(xí)的氛圍，而減少了教學(xué)效果。因而學(xué)校應(yīng)盡量地為他們創(chuàng)設(shè)一種英語習(xí)得氛圍,鼓勵學(xué)生在校園內(nèi)用簡單的英語互相問候，在此基礎(chǔ)上，我校又創(chuàng)設(shè)了一個英語學(xué)習(xí)大氛圍，每周一、三、五在校紅領(lǐng)巾廣播站均播放一些英語兒歌、小故事。并且每個班級都有英語角，在其中粘貼各種各樣的內(nèi)容。這些學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)設(shè)，有利于刺激學(xué)生的觀感，促使他們更進(jìn)一步地學(xué)習(xí)英語。6、重興趣、重成就感、自信心的培養(yǎng)小學(xué)生學(xué)習(xí)英語能否取得成功，很大程度上取決于他們對英語學(xué)習(xí)是否有濃厚的學(xué)習(xí)興趣。因此，小學(xué)英語教學(xué)應(yīng)采取一切可用的方法，激發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，使他們愛學(xué)、樂學(xué)，而學(xué)習(xí)興趣的保持又在很大程度上取決于學(xué)習(xí)的效果，取決于他們能否獲得成就感，否樹立自信心。因此，教師要對學(xué)生多做激勵，使學(xué)生體驗到成功的喜悅，并逐步樹立他們的學(xué)習(xí)信心。要貫徹學(xué)生的主體參與性，教師在課堂上就要善于充當(dāng)“導(dǎo)演”和“觀眾”，讓學(xué)生作為自主的角色，按自己的意愿在“導(dǎo)演”的指導(dǎo)下去表演，使他們真正成為課堂教學(xué)的主體；教師還要努力促使學(xué)生參與教學(xué)過程，讓每個學(xué)生都有參加課堂操練的機(jī)會；并充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)主動性、積極性，發(fā)揮他們的優(yōu)勢、潛能，使他們體會到主動學(xué)習(xí)帶來的成功和喜悅。教學(xué)要面向全體學(xué)生，要認(rèn)識到學(xué)生不是知識的消極的接受器，教師也不可能只用填鴨式的方法把知識填塞到學(xué)生的頭腦中去。只有發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，通過學(xué)生自己的親身體驗和獨(dú)立思考，才能取得良好的教學(xué)效果。英語教學(xué)是語言教學(xué)，語言源于生活，又實(shí)踐于生活。教師應(yīng)不受時空限制，為學(xué)生創(chuàng)造全面開放的英語習(xí)得環(huán)境。學(xué)英語就像學(xué)游泳一樣，學(xué)生必須泡在水中，而不是偶爾沾沾水，學(xué)生必須潛到水里去。這樣，他最后才能像一個熟練的游泳者那樣樂在其中。因此，英語教師要給學(xué)生盡量多的創(chuàng)造聽、說、練的機(jī)會，讓他們多聽、多說、多練并逐步提高農(nóng)村英語教學(xué)水平。登革熱登革熱急診護(hù)理查房登革熱受應(yīng)試教育的影響，初中體育1基本資料患者:81床朱志成男性,26歲,緣5天前于“新馬泰”旅游時出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,惡心嘔吐,最高體溫39℃,到當(dāng)?shù)鼐驮\,癥狀緩解,到廣州后,癥狀反復(fù)。基本資料2主訴發(fā)熱伴嘔吐5天主訴3現(xiàn)病史·患者神情,精神疲倦。惡寒發(fā)熱,發(fā)熱時伴汗出,肌肉酸痛,時有惡心嘔吐,T:38.5°C、P:89次/分、R;20次分、BP:14189mmHg。入觀后遵醫(yī)囑予低流量吸氧,心電監(jiān)測,完善相關(guān)檢查西醫(yī)治療上營養(yǎng)心肌,護(hù)胃止嘔,營養(yǎng)支持中醫(yī)上以“標(biāo)本兼治”為則,以“扶正清熱解毒”為法?，F(xiàn)病史4既往史過敏史:過敏性鼻炎既往史5客觀資料白細(xì)胞計數(shù)WBC2.55*109,中性粒68%,CT未見異常,心酶CK:1725uL,肌酸激酶