常用的搶救技術(shù)

危重病人的搶救張秀英通遼職業(yè)學院護理學院1

學習目標：熟悉心跳、呼吸驟停的原因熟悉評價心肺復蘇的標準熟悉常用搶救技術(shù)操作掌握正確判斷心跳、呼吸停止的技術(shù)及洗胃的適應癥和禁忌癥掌握洗胃、心肺復蘇的步驟及方法危重病人的特點病人衰弱、抵抗力低病情重而復雜病情變化快隨時可能發(fā)生生命危險治療措施多易發(fā)生合并癥

危重病人搶救的組織管理1.立即指定搶救負責人，組成搶救小組2.制定搶救方案3.制定搶救護理計劃4.做好查對工作和搶救記錄5.參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論6.搶救室內(nèi)應備有完善的搶救器械和藥品7.及時清理搶救藥品8.做好交接班工作

危重病人搶救的組織管理搶救設備搶救室：寬敞、整潔、安靜、光線充足搶救床搶救車

1.急救藥品2.各種無菌急救包3.其它用物：無菌、非無菌4.急救器械常用搶救技術(shù)心肺復蘇氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器使用定義：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運送到全身各部，盡快恢復自主呼吸和循環(huán)功能心肺復蘇包括：基本生命支持高級生命支持持續(xù)生命支持心肺復蘇基本生命支持（BLS）BLS：是CPR初步，指不用任何設備保證氣道通暢、支持呼吸和循環(huán)，維持病人的腦、心、腎和其他組織的供氧，維持生命目的：向心、腦及全身重要器官供氧，延長機體耐受臨床死亡時間心跳、呼吸驟停的原因意外事件器質(zhì)性心臟病神經(jīng)系統(tǒng)病變手術(shù)和麻醉意外水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂藥物中毒或過敏

呼吸、心博停止的判斷突然意識喪失無自主呼吸大動脈搏動消失：觸摸不超10s

A

開放氣道

B人工呼吸

C

胸外心臟按壓

BLS的實施A、開放氣道1.作好病人準備2.清除分泌物3.手法開放氣道

托頸壓額法仰頭抬頦法托頜法

用人工方法借外力來推動肺、膈肌或胸廓活動，使氣體被動進出肺臟，以保證機體氧的供應和二氧化碳的排出B、人工呼吸方法：口對口人工呼吸（為首選方法）口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸（嬰幼兒搶救）人工呼吸注意事項頻率：成人10-12次/min吹氣時間：2S以上吹氣量：每次約700-1000ml，一般不超過1200mL通氣有效指征：看到病人胸部起伏，并于呼氣時聽到或感到有氣體逸出C、胸外心臟按壓按壓部位：胸骨下段按壓方法：一手掌根部置于按壓部位,另一手掌壓在其上面,雙肘關節(jié)伸直按壓頻率：100次/min胸外心臟按壓禁忌癥

胸廓嚴重畸形廣泛性肋骨骨折心臟外傷血氣胸心包填塞等胸外心臟按壓注意事項判斷迅速準確：主要確定有無反應和呼吸作用力：垂直作用于胸骨操作方法：幼兒可用單手掌按壓嬰兒可用拇指或2-3個手指手掌根部不能離開按壓部位胸外心臟按壓與人工呼吸之比單人和兩人均為15:2心肺復蘇有效指征：大動脈有搏動；肱動脈收縮壓大60mmHg面色、口唇