危急值項(xiàng)目及范圍

危急值項(xiàng)目及范圍.本文介紹了XXX醫(yī)院的“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和范圍。其中，檢驗(yàn)科的臨床化學(xué)和臨床血液學(xué)檢驗(yàn)危急值參考指標(biāo)分別列出了血鉀、血鈉、肌酐、尿素氮、血鈣、血糖、淀粉酶、總膽紅素、肌鈣蛋白、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。需要注意的是，血透室穩(wěn)定透析患者的肌酐和尿素氮不作為危急值上報(bào)，而按照一般檢查結(jié)果登記和報(bào)告。此外，血液、腦脊液及其它體液培養(yǎng)有菌生長也屬于危急值范圍。CT室方面，列出了多種情況需要進(jìn)行CT掃描，包括嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期、硬膜下/外血腫急性期、腦疝、急性腦積水、顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗、腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重、液氣胸、肺栓塞、一側(cè)肺梗死、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、消化道穿孔、急性重癥胰腺炎、肝脾胰腎等腹腔器嚴(yán)重挫裂、傷外性腸破裂、眼內(nèi)金屬異物、眼球及球后異物、眼球及內(nèi)容物破裂、嚴(yán)重的眼眶骨折、嚴(yán)重的頜面部和顱底骨折。最后，核磁共振室的中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面，也列舉了嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期、硬膜下/外血腫急性期、腦疝和急性腦積水等需要進(jìn)行核磁共振掃描的情況。4、經(jīng)顱MRI檢查顯示患者顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上。5、腦出血或腦梗死復(fù)查結(jié)果顯示出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過15%以上。二、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢查結(jié)果為脊柱骨折，導(dǎo)致脊柱長軸成角畸形，椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄，脊髓橫斷傷和脊髓出血。同時(shí)，患者還伴有脊柱骨折和脊柱長軸成角畸形。三、消化系統(tǒng)1、患者出現(xiàn)食道異物癥狀。2、急性消化道穿孔和急性腸梗阻的檢查結(jié)果。3、急性膽道梗阻的檢查結(jié)果。4、患者出現(xiàn)急性出血性壞死性胰腺炎。5、腹腔臟器如肝、脾、胰、腎等挫裂傷和出血的檢查結(jié)果。6、檢查結(jié)果顯示患者出現(xiàn)腸套疊。7、外傷性腸破裂的檢查結(jié)果。四、頜面五官1、患者眼球破裂需要直接摘除眼球，同時(shí)還出現(xiàn)眼眶骨折。2、患者頜面部和顱底骨折的檢查結(jié)果。五、超聲科1、急診外傷或介入治療后出現(xiàn)胸腔、腹腔積液的病人，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血。2、患者出現(xiàn)大量心包積液，合并心包填塞。3、患者出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和大動(dòng)脈栓塞。4、急性膽道梗阻和膽囊穿孔的檢查結(jié)果。5、心臟普大合并急性心衰（EF<30%）。6、患者出現(xiàn)大面積心肌梗死。7、急性動(dòng)脈栓塞的檢查結(jié)果。8、中央型肺動(dòng)脈栓塞的檢查結(jié)果。9、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血的檢查結(jié)果。10、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率過快，晚孕子宮下段破裂。11、深靜脈栓塞的檢查結(jié)果。12、孕28周以后胎兒出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張期血流缺失或反向、靜脈導(dǎo)管血流a波反向的檢查結(jié)果。六、心電科1、患者出現(xiàn)心臟停搏。2、急性心肌梗死的檢查結(jié)果。3、患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，包括心室撲動(dòng)、顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、頻發(fā)多源性R-ON-T型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并Q--T間期延長、快速心室、心房顫動(dòng)伴預(yù)激綜合征、心室率大于180次/分的心動(dòng)過速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心室率小于40次/分的心動(dòng)過緩和大于2秒的心室停搏。嚴(yán)重的高鉀或低鉀水平可以在心電圖上顯示出來。在胃腸鏡室中，胃鏡檢查的危急值包括：1、上消化道潰瘍、異物引起的消化道穿孔、嚴(yán)重出血（出血量超過1000ml）或活動(dòng)性出血；2、食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點(diǎn)和/或紅色征陽性和/或活動(dòng)性出血；3、檢查到十二指腸球降交界處深凹陷性潰瘍引起