骨髓移植病人輸血照護課件

骨髓移植病人輸血照護11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯撬枰浦膊∪溯斞兆o骨髓移植病人輸血照護11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯撬枰浦膊∪溯斞踩珒杉撬枰浦草斞“彩录?:病房退回A病人(病歴血型A型)血小板與冷凍沉澱品各12U·退血原因為該病人是骨髓移植後之病人’需改輸AB型血小板。但兩次病厲開立之輸血單均未在輸血單之注意事項欄位或空白處註明需AB型血品·案2:病歴血型o+之骨髓移植病人需輸血減白血小板1袋,輸血單特別註記「o+toA+需照射處理」導致血庫發(fā)血錯誤·而血品也因?qū)鐜爝^時而以報廢處理。醫(yī)師表示·病人要輸AB型血小板,但因註記欄位只能寫20個字·故僅填「σ+toA需照射處理」·認為血庫應該理解即為AB型血小板。初中作為學生成長的重要性階段，來自學習和生活方面難免對學生有一定的壓力，致使很多初中學生注重文化課程的學習，完全忽視了體育課的重要性。這也是導致初中學生認為體育課枯燥的部分原因。體育課本身并不是中考的必考內(nèi)容，但是對于學生來說，體育鍛煉卻是十分有益的。初中的學生面對中考的壓力，必然需要加強體育鍛煉，確保身體健康。初中的學生年紀還小，普遍有愛玩的心態(tài)，喜歡體育運動，但卻對體育課程不感興趣。針對此種現(xiàn)狀，本文以提高學生興趣和積極性為基礎，注重增強初中體育課趣味性，提出有針對性的提升學生參與體育課積極性的策略。1初中體育課教學現(xiàn)狀初中體育課程教學主旨是增強學生的健康。通過實施多樣化的體育教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生鍛煉意識，期望通過體育運動培養(yǎng)學生運動技術能力的同時，還能讓學生從中體會到運動所包含的精神，學會積極面對各種挑戰(zhàn)并不斷探索。然而當前體育課程發(fā)展現(xiàn)狀顯示出不容樂觀的狀態(tài)。部分學校注重體育達標情況，學生在體育課上為獲得體育知識，取而代之的是進行各種體育運動項目測試，比如女子800m測試，男子1000m測試，跳遠、引體向上、仰臥起坐等，注重提高體能的運動，跳遠和跑步時常能夠在體育課上見到，是學生產(chǎn)生對體育課的錯誤認知，認為體育課就是體育測試或者跑步等鍛煉，還不如在教室里面看書學習，因而對于體育課興趣極度匱乏，產(chǎn)生心理上的抗拒感。隨著逐漸增大的中考壓力，一些初中學生基本脫離了體育課，而學校對于體育課的教學也主要集中在與升學相關的體育達標測試方面，讓學生處于各項技能都達標的狀態(tài)。然而對學生來說，更希望在體育課上來放松自己，環(huán)節(jié)身心的壓力。初中體育課的教學目標也逐漸存在功利性，導致學生對體育課失去興趣，不愿積極參與體育課。2激發(fā)初中學生積極參與體育課教學的途徑初中階段的學生，性格普遍活潑，并且充滿著清純的朝氣和靈動。若能加以正確的引導，促進其積極參與到體育課程當中，對于體育教師的各項教學計劃和任務都能積極配合，不但促進學生身心健康的發(fā)展，還能夠提升學生的意識當中體育課程的重要性。新課標規(guī)定要在培養(yǎng)學生參與體育活動積極性的同時，讓學生能夠充分的感受到初中體育課程當中的趣味性，使得學生的運動激情能夠迸發(fā)，抒發(fā)情感，并且在運動的過程中張揚個性，整個過程中得到身心的放松，釋放學習和生活所帶來的壓力從而對生活產(chǎn)生積極的態(tài)度，促進學生的創(chuàng)造性思維和主觀能動性的發(fā)揮。若想要調(diào)動學生參與體育課程的積極性，提高學生對體育活動的興趣尤為關鍵。要注意引導學生身處體育課程而忘卻自我，沉浸其中并且興趣盎然，這在一定程度上有助于建立學生的自信心，通過參與團體的體育活動團結學生的凝聚力，促使學生更加積極主動的參與體育課程，營造積極向上的核心氛圍合院影響力，從而使學生建立起對體育課程的興趣。那么教師在體育課程的教學過程中，積極營造出歡快預約的課堂氛圍，通過運用適當?shù)墓膭畲胧┖驼n堂技巧進行教學實踐，與初中學生感性思維相協(xié)調(diào)，這就有助于學生在對體育課程產(chǎn)生興趣之后樂于參與到體育課程當中，參與的積極性大幅度提升，這種熱情歡快的體育課節(jié)奏能夠一定程度的影響并帶動其他同學，從而使得學生整體的參與熱情高漲，促進體育課程的開展和有序進行。3采用趣味性教學激發(fā)學生對于體育課的興趣結合初中階段學生的活潑并充滿好奇心的特點，體育教師在教學過程中可以對此進行結合并加以利用，提高體育課的趣味性，促進學生更加積極的參與到體育課程當中，實現(xiàn)運動性與趣味性的有機結合。從而有助于培養(yǎng)學生團隊意識，促進正能量的傳播。3.1采用交叉教學的方式，激發(fā)學生對于體育課的興趣初中體育課程有著多樣教學內(nèi)容，主要由短跑、長跑、跳遠、俯臥撐等多個項目組成，如果僅僅是針對這些項目進行訓練和測試，很難調(diào)動學生參與的積極性，參與熱情不是很高，若能通過交叉教學的方式，將體育基礎訓練看成是一種課前熱身，并于體育課程內(nèi)容進行有效的銜接，想必能夠更好的實現(xiàn)課程內(nèi)容的多樣性，從而實現(xiàn)體育課程教學的娛樂性和趣味性。3.2注意發(fā)揮學生的創(chuàng)造性，增加學生的學習興趣所謂趣味性教學，就是充分發(fā)揮學生在體育課程過程當中的主體地位和主要作用，提升學生能動的參與意識和創(chuàng)造性的積極發(fā)揮，能夠在活動當中積極建言獻策，實現(xiàn)創(chuàng)新運動并享受運動的樂趣，在發(fā)揮主觀能動性的同時還起到鍛煉身體強化綜合素質(zhì)的作用。以學生為中心的教學模式，就是要將學生的自身特點和素質(zhì)充分運用，并與體育知識和運動技能建立起一定的聯(lián)系，從而讓學生成為體育課堂的主人，與教師建立有效的互動，將自己的創(chuàng)新想法融入到體育活動中，實現(xiàn)積極創(chuàng)新的樂趣，從而促進學生參與到探究式的體育課程當中，主動迎接各種挑戰(zhàn)并克服困難，為他們在以后的生活和學習中頑強一致的培養(yǎng)打下堅實基礎。4提高學生體育課的積極性在體育教學之前，要針對體育運動的技能對學生進行肢體訓練。針對教學內(nèi)容和學生的學習情況進行分組，讓兩個組進行體育運動的比賽，以激發(fā)學生對于體育運動的積極意識。多媒體輔助教學是為了激發(fā)學生對體育教學的興趣，以獲得良好的體育教學效果營造良好的教學氣氛，可以激發(fā)起學生的學習積極性。更容易建立起自信心，加之以適當?shù)墓膭?，培養(yǎng)了學生的體育能力。5結束語初中學生面對中考的壓力，對于專業(yè)文化知識格外重視，卻忽視了體育的重要性。初中體育的教學目標是提高學生的身體素質(zhì)，就需要根據(jù)初中學生的個性設計教學情境，提高教學內(nèi)容的趣味性，以激發(fā)學生的積極性，確保體育課教學的順利進行。家庭質(zhì)量的好壞，直接反映出人類社會生存質(zhì)量的高低，而實際上，每個家庭都在為了培養(yǎng)下一代付出了很大的努力，他們良好的愿望，是讓自己的下一代成人成才。我從事教育工作幾年，一直在農(nóng)村基層教育前線，在工作中對于農(nóng)村的家庭教育大致有三種現(xiàn)象：一、只重吃穿，不重能力農(nóng)村獨生子女現(xiàn)象，許多農(nóng)村家長把教育子女的事情讓位于“爺爺奶奶”“隔代人”，于是，長輩們的晚年生活都以孩子們?yōu)椤爸匦?，中心，軸心”，甚至“吃什么，穿什么，用什么”時時刻刻牽動著長輩們的心。長輩們那“特別的愛”使得孩子們通常缺乏了生活經(jīng)驗，自我服從生活能力差，只能別人愛，不能愛別人，缺乏了互愛精神，對別人，集體的事，漠不關心，缺乏平等，公正的意識。我校一年級的一個學生，因家長有事，讓學生在學校食堂吃一天，中午吃飯時，他突然大哭起來，老師問起原因，才知道此學生在家經(jīng)常是家長“喂”，從沒讓自己吃過飯。二、只看結果，不問過程只注重孩子的表現(xiàn)，從來不過問對他的學習，學習成績差時，不是怒吼，就是一頓棒打，使得孩子逐漸形成了自卑厭學的心理。我校一年級的學生因為期中考試成績沒考好，就對他行使了嚴格的教育，開學至此，此學生只要上課期間全呆在廁所不想出來，只有上課活動時才出來，老師發(fā)現(xiàn)這一情況后，立即向家長做出反應，家長帶孩子進行了全面的檢查，結果是一切正常，后經(jīng)老師和家長進行了一系列的溝通，發(fā)現(xiàn)是孩子期末未考好，家長對他進行一系列的棒打活動。三、金錢萬能，有求必應一些家長除了平時滿足孩子每周幾十元，甚至上百元的零花錢的要求外，還設立一種所謂的激勵機制，即成績每上升一分，就獎勵孩子多少錢。這樣就使孩子千方百計地從父母那里撈錢。有說假話的，有偷改試卷分數(shù)的，有拿別人試卷冒充的等，真是無所不為。而家長只要看到孩子的高分，就會喜滋滋的掏錢。這些孩子的家長一方面“望子成龍，盼女成風”心切，另一方面對孩子盲目的溺愛，導致這些孩子心理極為脆弱，偏執(zhí)。他們小小年紀就貪圖享受，自私自利，養(yǎng)成了處處以自我為中心，專橫霸道，缺乏責任感，社交協(xié)調(diào)能力差等壞毛病。我想這類家長可能是用給莊稼施肥的方法來對待自己的孩子的。他們認為，只要給莊稼多施肥，就能長得旺，收得多。豈不知給莊稼施肥也要講究科學性。如果施肥不適量，不適時，非但不能增收，相反還會減收，甚至會顆粒無收。還有的家長錯誤的認為：只要孩子不缺錢花就會好好學習。諸多事實證明，孩子手里有了錢，不但不會好好學，反而會不學好。細想起來，家長們這種想當然的“智力投資”，不正好使“金錢萬能，不勞而獲”的錯誤觀念在孩子心靈深處逐漸形成嗎？再想想這些孩子的今后發(fā)展，實在令人可怕。四、空巢家庭，隔代撫育有相當一部分孩子的父母長年在外打工，還有一些因種種原因而殘缺的家庭。他們的孩子也只好由孩子的爺爺奶奶代管，有的甚至無人照看。這部分家庭的孩子其違紀率極高。這些孩子由于爺爺奶奶的過分溺愛（只管孩子吃好，穿好，不問孩子是否學好），父母鞭長莫及，所以，他們無所顧忌，經(jīng)常出入網(wǎng)吧，有的孩子還抽煙，喝酒，甚至以強欺弱，對這些，他們的家長全然不知。諸如上述這些教子現(xiàn)狀的出現(xiàn)是因為這些家長們的文化水平是很低的，他們在完成對子女的教育和家庭經(jīng)濟建設這兩大任務時總是容易本末倒置。他們生怕自家的樓房沒有別人的高，家中的擺設比別人的簡陋，卻忽視了對下一代的教育，他們偶爾的那種對子女的極其簡單的施愛方式卻和時代發(fā)展的要求大相徑庭。事實上，其子女對這種愛也并不領情。這就是愚昧和無知之所以在這些家庭繼續(xù)繁衍的根本原因。許多事實表明，家庭不良環(huán)境往往是一些未成年人走上邪路的最初原因。家庭是未成年人活動時間最長，受思想影響最深，聯(lián)系最緊密的地方。因此，教育和培養(yǎng)好下一代，尤其是廣大農(nóng)民的下一代是何等的重要。此項重任如果光靠學校一方面來承擔，也顯得太沉重了。就教師的言行能力而言，是遠遠不能奏效的。如何開展家庭教育呢？在幾十年的教育工作中我認為從以下幾方面著手：一、家庭教育的內(nèi)容與要求家庭教育的內(nèi)容，應以保證孩子全面和諧發(fā)展為目標。根據(jù)家庭條件和特點，在德、智、體、美、勞等各方面應有所側重。（一）德育教育。家庭德育的重點是培養(yǎng)孩子的道德行為習慣。父母的一言一行、一舉一動都潛移默化地影響著孩子，促使他們形成自己的道德標準和行為習慣。如果家庭成員之間的和睦相處、互相關心都會讓學生養(yǎng)成關心他人、熱愛集體的思想行為；家庭成員之間的禮貌相待，就會使孩子從小懂得尊重別人，父母的勤儉持家，就會使孩子養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習慣。（二）智育教育。家庭智育教育的任務是促進孩子認真完成學習任務，培養(yǎng)孩子正確的學習目的和良好的學習習慣，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)孩子的興趣和愛好。家庭智育教育與學校教育應緊密配合，以學校教育為主，家庭教育為輔，共同促進學生智育發(fā)展。另外，家庭在樹立年輕一代健康的審美觀點，培養(yǎng)他們感受美，創(chuàng)造美的能力，培養(yǎng)學生堅強意志方面，都有重要作用。二、家庭教育的要求要充分發(fā)揮家庭對年輕一代的教育作用，應該做到：1.關心子女，不順其自然。2.嚴肅真誠，不驕縱溺愛。3.體貼入微，不簡單粗暴。4.團結互愛，不歧視凌辱。5.嚴于律己，以身作則。6.嚴格要求，防微杜漸。7.因材施教，不千篇一律。借此，呼吁廣大的學生家長，在搞好家庭經(jīng)濟的同時，千萬不可忽視教育和培養(yǎng)好自己的子女。還是每個家長都不可推卸的責任和必須完成的任務，因為這事關家庭的興衰，國家未來的大工程。希望光大的農(nóng)村家長們能夠明白，鋼鐵絕不是恨出來的，要使你們的孩子成為真正的“鋼塊”，那么你們和老師同樣都是錘煉出來這塊鋼鐵的工人。骨髓移植病人輸血照護11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用1骨髓移植病人輸血安全骨髓移植病人輸血安全2兩件骨髓移植輸血病安事件案1:病房退回A病人(病歴血型A型)血小板與冷凍沉澱品各12U·退血原因為該病人是骨髓移植後之病人’需改輸AB型血小板。但兩次病厲開立之輸血單均未在輸血單之注意事項欄位或空白處註明需AB型血品·案2:病歴血型o+之骨髓移植病人需輸血減白血小板1袋,輸血單特別註記「o+toA+需照射處理」導致血庫發(fā)血錯誤·而血品也因?qū)鐜爝^時而以報廢處理。醫(yī)師表示·病人要輸AB型血小板,但因註記欄位只能寫20個字·故僅填「σ+toA需照射處理」·認為血庫應該理解即為AB型血小板。兩件骨髓移植輸血病安事件3大綱不同血型移植與輸血血庫血型檢驗的困難性輸血血品血型選擇的特殊性其他移植輸血考量減除白血球血品Ta-GVHD之預防(血品輻射照)大綱4ABO不相容骨髓移植·在HLA相配對血液造血幹細胞移植中·有40-50%屬於ABO不相容(ABOincompatiblehematopoieticprogenitorcelltransplant)比例實例大交叉不相容(maor2025%例如:拇者A型,受者O型mismatch)小交叉不相容(minor20-25%例如:捐者o型,受者A型mismatch)雙向交叉不相容5%例如:捐者A型,受者B型(bidirectionalmismatch)ABO不相容骨髓移植5ABO血型抗原抗體APTLB1主主≡。ABlood4rouFABO血型抗原分佈於紅血球與其他組織器官NaturallyoccurringantibodiesigMABO血型6ABO不相容類型大交叉不相容小交叉不相容雙向不相容定義受贈者血之受贈者之紅血球捐者與受者血球ABO抗體與捐與捐者血漿之與血漿均不相者紅血球不相ABO抗體不相容配對情形捐者A型,受者O捐者O型,受者A捐者A型,受者B型可能之不良反應1.立即溶血1.立即溶血同時具有大交叉2.delayedRBC2.passenger與小交叉不相engraftmentlymphocyte容之不良反應3.pureredcellsyndrome(以aplasia溶血為主之表ABO不相容類型7不同血型造血幹細胞移植TvpeA(幹細胞)TypeAnti-BAnti-AYYYYY雙向交叉不相容(bidirectionalmismatchPBSCtransplant在移植不同階段,病人所需之血品血型會不同考量(紅血球與血小板也可能採用不同血型)不同血型造血幹細胞移植8血型不相容造血幹細胞移植PBSCorBMtransplant大交叉試急性溶血延遲性溶血Pureredcell驗不合aplasiaEⅹ.捐者A→受者O1-3davs7-14daysMonths小交叉試急性溶血assengerlymphocy驗不合syndromeEx.捐者O→受者A血型不相容造血幹細胞移植9ComplicationsafterAbo-incompatibletransplantation·急性溶血不相容紅血球或血漿減量Anti-A,anti-Btitermonitoring延遲性溶血PASSENGERLYMPHOCYTESYNDROME·PUREREDCELL