綠色醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系的探索與實(shí)踐

綠色醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系的探索與實(shí)踐

近年來，綠色醫(yī)院建設(shè)已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的趨勢(shì)。我國(guó)綠色醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系尚未健全,綠色醫(yī)院建設(shè)的進(jìn)程滯后?？上驳氖切l(wèi)生主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院管理者都在各自的實(shí)踐中積極探索和總結(jié)具有中國(guó)特色的綠色醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系蘇北人民醫(yī)院是揚(yáng)州地區(qū)歷史最久、規(guī)模最大、功能最全的1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,建筑面積達(dá)15萬多平方米,開放床位2000多張,在崗職工2100余名。2002年起,在原址按現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施整體改造,工程由門急診、醫(yī)技和病房大樓3個(gè)部分組成,2014年底急診中心(約3萬平方米)將建成投入使用。醫(yī)院根據(jù)自身?xiàng)l件,因地制宜、整體規(guī)劃、分步實(shí)施,從而形成了醫(yī)院特有的風(fēng)格,2012年獲得揚(yáng)州市一類“綠色生態(tài)醫(yī)院”稱號(hào)。1創(chuàng)造一個(gè)綠色建筑，創(chuàng)造舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境建設(shè)綠色醫(yī)院,規(guī)劃設(shè)計(jì)要先行,合理的醫(yī)療功能布局、醫(yī)療流程是關(guān)鍵1.1地下空間銜接建筑物最大限度地利用自然采光通風(fēng)。如院內(nèi)主要建筑都南北向布置,門診設(shè)置中庭(有玻璃頂),部分建筑物中心設(shè)置陽(yáng)光庭院、病房走廊頂端采用玻璃墻等。在交通組織上,地上、地下通道、垂直交通體系和空中連廊,通達(dá)便捷,使各棟建筑物、各功能分區(qū)有機(jī)地連成一體。各住院病區(qū)、門急診、醫(yī)技中心層層相通,一個(gè)入口進(jìn)入可以完成整個(gè)醫(yī)療過程,極大地方便了患者,有效緩解了首層的交通壓力,分散了人流,提高了使用效率。1.2加大綠化設(shè)計(jì)方案力度,體現(xiàn)“人性化”醫(yī)院地處老城區(qū)市中心位置,因占地面積受到限制,所以在外部環(huán)境的打造上,以“精致綠化、精品綠化”為原則,經(jīng)過近幾年的努力,全院已竣工的綠化面積近15000平方米,達(dá)到“春有花、夏有蔭、秋有色、冬有景”的景觀效果,將醫(yī)院悠久的歷史背景與現(xiàn)代審美理念相結(jié)合,讓使用功能與人性化環(huán)境相得益彰,為廣大患者提供了一個(gè)良好的治療和康復(fù)環(huán)境。1.3嚴(yán)格控制污水儲(chǔ)存和消毒設(shè)施患者需要靜、凈、敬而優(yōu)美的環(huán)境。創(chuàng)建綠色醫(yī)院,要杜絕醫(yī)院污染物對(duì)環(huán)境的破壞,防止醫(yī)院成為危害社會(huì)的的源頭。醫(yī)院按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集,同時(shí)按照不同類別分別放置于符合國(guó)家規(guī)定的包裝物、容器內(nèi)。委托有資質(zhì)的專業(yè)公司用專車將其送至?xí)簳r(shí)貯存的場(chǎng)所,并進(jìn)行登記。嚴(yán)格與生活垃圾分開存放,設(shè)置警示標(biāo)識(shí),設(shè)防雨裝置,設(shè)防鼠、防蟲、防盜和清洗消毒設(shè)施。醫(yī)院設(shè)有完善的污水處理系統(tǒng)及檢測(cè)設(shè)備,選用安全有效的消毒劑,定期監(jiān)測(cè)污水相關(guān)指標(biāo),達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)。根據(jù)相關(guān)輻射源、輻射發(fā)生裝置安全、輻射廢液等方面的管理規(guī)范,健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度等,配備了輻射性廢液處理設(shè)施,在使用、保存、處理輻射源、輻射性廢液過程中規(guī)范操作,確保放射性廢氣、廢液、固體廢物規(guī)范處置,無輻射污染事故發(fā)生。2以人為本的候診體驗(yàn)在總體規(guī)劃上,緊扣疾病診治的特點(diǎn),合理布局,精心設(shè)計(jì)好各類疾病的診治流程,體現(xiàn)各個(gè)科室的特點(diǎn);完善醫(yī)療功能布局、流程設(shè)計(jì),合理安排醫(yī)療空間,縮短患者就醫(yī)流線,實(shí)現(xiàn)人車分流、醫(yī)患分流、潔污分流,力求創(chuàng)造優(yōu)美、舒適、便捷、高效的工作和就醫(yī)環(huán)境。為方便患者就診,候診區(qū)域的便民設(shè)施設(shè)計(jì)按照多點(diǎn)分布、點(diǎn)面結(jié)合的原則,從細(xì)節(jié)上凸顯服務(wù)品質(zhì),營(yíng)造了溫馨的候診環(huán)境。(1)門診大廳、輸液室、手術(shù)室等候診區(qū)設(shè)立飲水機(jī)、售貨機(jī)、售報(bào)機(jī)、售紙機(jī)、手機(jī)充電器等自助設(shè)施。(2)門診大廳內(nèi)配備電腦觸摸屏、自助掛號(hào)機(jī)、自助打印機(jī)等設(shè)備,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)指南、健康教育等各類信息可隨時(shí)查詢;設(shè)立導(dǎo)診服務(wù)臺(tái),配備專門導(dǎo)醫(yī)員,對(duì)危重、行動(dòng)不便的患者實(shí)行全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù);在候診區(qū)播放患者喜聞樂見的娛樂節(jié)目,讓患者安心候診。(3)新建、改建建筑都增加了無障礙設(shè)施,病房、診區(qū)建有無障礙坡道,花圃走廊建有盲道;公共衛(wèi)生間配有安全抓桿、扶手;病房病床前均安裝了語(yǔ)音提示系統(tǒng)。3降低成本、開源、節(jié)約流3.1研究制定單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制度為確保節(jié)能工作取得實(shí)效,醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)節(jié)能工作高度重視,將推進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗工作列入重要議事日程,實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制,單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照分工,抓好分管職能處室和各病區(qū)的節(jié)能降耗工作,形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。研究制定了院節(jié)能降耗工作實(shí)施方案,定期召開專題會(huì)議,聽取工作匯報(bào),查問工作開展情況,要求各部門要把節(jié)能工作落到實(shí)處。由于領(lǐng)導(dǎo)重視,為醫(yī)院的公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作提供了有力的組織保障。3.2建立健全節(jié)能規(guī)章制度為促進(jìn)節(jié)能工作的深入開展,醫(yī)院結(jié)合實(shí)際用能情況先后制訂了《關(guān)于節(jié)能工作的十年規(guī)劃》、《醫(yī)院節(jié)能暫行辦法》、《節(jié)能工作責(zé)任狀》等節(jié)能規(guī)章制度,規(guī)定了醫(yī)院節(jié)能工作小組工作職責(zé)、抄表員工作職責(zé)、水電工工作職責(zé),并將水電消耗與病區(qū)績(jī)效考核掛鉤。3.2.1制定節(jié)能目標(biāo)為切實(shí)做好節(jié)能降耗工作,為醫(yī)院節(jié)約開支,必須制定明確的節(jié)能管理目標(biāo)。我院的節(jié)能目標(biāo)是每年人均能耗下降2%,人均用水量下降5%。3.2.2)簽訂節(jié)能目標(biāo)后勤保障部規(guī)定專人負(fù)責(zé)定期收集整理能耗基礎(chǔ)數(shù)據(jù),并進(jìn)行分析對(duì)比,相對(duì)能耗較高的病區(qū)、項(xiàng)目,給其制定具體的節(jié)能任務(wù),明確節(jié)能目標(biāo),簽訂節(jié)能目標(biāo)責(zé)任書。3.2.3協(xié)調(diào)任務(wù)落實(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)作為第一責(zé)任人。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算辦根據(jù)任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲,直接與科室獎(jiǎng)金掛鉤。3.3加強(qiáng)節(jié)能知識(shí)宣傳提高員工節(jié)能意識(shí)搞好宣傳、營(yíng)造氛圍是抓好醫(yī)院節(jié)能工作的重要途徑,我院一直扎實(shí)開展多種形式的宣傳活動(dòng),不斷增強(qiáng)廣大員工及患者節(jié)能降耗的主動(dòng)性、自覺性與積極性。為廣泛宣傳節(jié)能降耗、建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要意義,充分利用院內(nèi)網(wǎng)、宣傳欄、講座等形式進(jìn)行宣傳,使員工更加形象和生動(dòng)地了解了身邊的節(jié)能知識(shí),提高了節(jié)能意識(shí)。在醫(yī)院各門診、病區(qū)、辦公室等處張貼各種節(jié)能降耗指示標(biāo)識(shí):“節(jié)約資源,人人有責(zé)”,“請(qǐng)節(jié)約用電、節(jié)約用水”和“空調(diào)使用標(biāo)識(shí)”等,通過從點(diǎn)到面的方式宣傳節(jié)能降耗工作,營(yíng)造醫(yī)院節(jié)約文化。3.4科學(xué)節(jié)能的因地制宜3.4.1加快推廣節(jié)能型熱管及節(jié)水國(guó)器品牌在實(shí)施節(jié)能改造中,要優(yōu)先選擇國(guó)家推廣的、成熟的新技術(shù)、新工藝,提高能效水平。對(duì)高耗能設(shè)備和器具,要有計(jì)劃、有步驟地使用國(guó)家批準(zhǔn)、推廣的產(chǎn)品進(jìn)行換代更新。目前,全院在全面推廣節(jié)能型燈管以及節(jié)水器具的使用。定期做好水平衡測(cè)試,防止跑冒滴漏現(xiàn)象出現(xiàn)。大力推廣新型節(jié)水、節(jié)電、節(jié)氣設(shè)施應(yīng)用,提高能源使用效能。近幾年先后引進(jìn)了電梯節(jié)能反饋裝置、節(jié)水膨脹閥等先進(jìn)的設(shè)施,公寓樓設(shè)置熱水刷卡取用等,節(jié)能效果顯著。3.4.2堅(jiān)持辦公與辦公、辦公(1)盡量使用自然光照明,不用或少用照明燈,做到人走燈滅。(2)嚴(yán)格執(zhí)行空調(diào)室內(nèi)溫度控制標(biāo)準(zhǔn),夏季不低于26℃,冬季不高于20℃,一般情況下夏天平均氣溫30度以上、冬天最高氣溫10度以下開啟,辦公室空調(diào)有專人管理,人走隨關(guān)。(3)盡量節(jié)約使用計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、飲水機(jī)等辦公室設(shè)備,減少浪費(fèi)。(4)大力推進(jìn)電子信息化建設(shè),推行無紙化辦公,推廣網(wǎng)絡(luò)傳遞資料,提倡雙面用紙。(5)控制院內(nèi)路燈開關(guān)時(shí)間,不點(diǎn)長(zhǎng)明燈、白晝燈。(6)加強(qiáng)機(jī)房、食堂、病房、辦公室以及公共場(chǎng)所的節(jié)約和能耗管理。(7)加強(qiáng)中央空調(diào)運(yùn)行管理,隨時(shí)根據(jù)氣溫變化切換空調(diào)運(yùn)行模式,對(duì)一些特殊場(chǎng)所單獨(dú)增加分體式空調(diào),盡量縮短大系統(tǒng)開機(jī)時(shí)間,避免一切大馬拉小車的現(xiàn)象出現(xiàn)。3.4.3加強(qiáng)公務(wù)車輛管理醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)定配備公務(wù)用車,使用小排量、低油耗汽車;嚴(yán)格車輛使用管理,制定公務(wù)車輛節(jié)能駕駛使用規(guī)范和單車能耗核算制度及臺(tái)賬,鼓勵(lì)利用公共交通工具和非機(jī)動(dòng)交通工具出行;嚴(yán)禁公車私用、大車小用、擅自亂用的現(xiàn)象。公務(wù)用車實(shí)行科學(xué)調(diào)度,減少跑車次數(shù),節(jié)假日實(shí)行停車制度。3.4.4項(xiàng)目,不得建設(shè)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建、裝修用房,要嚴(yán)格執(zhí)行《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范》,未經(jīng)節(jié)能審查或?qū)彶椴缓细竦捻?xiàng)目,不得建設(shè)。要優(yōu)先使用既節(jié)能又環(huán)保的新技術(shù)、新工藝、新材料,如新建病房樓采用節(jié)水型坐便器、節(jié)能型照明燈具等,建設(shè)低能耗綠色建筑。對(duì)既有建筑進(jìn)行節(jié)能改造,如增加兩套蒸汽凝結(jié)水回收系統(tǒng),年回收熱水15000噸以上;2014年擬對(duì)我院公寓樓安裝賓館式刷卡系統(tǒng),減少電能的消耗。3.5節(jié)水型單位(單位單位)2011年用水量(558999.5噸)較2010年用水量(729948噸)下降23.42%。2011年被評(píng)為“揚(yáng)州市節(jié)水型先進(jìn)單位”。2013年12月份,醫(yī)院成功創(chuàng)建“江蘇省公共機(jī)構(gòu)節(jié)能示范單位”。近3年能耗情況見表1。通過表1可知,人均用水量下降率每年在8%以上,人均能耗年下降率在3%以上,均超出了既定目標(biāo)。4以患者為中心,積極開展醫(yī)院建設(shè),降低運(yùn)行成本,體現(xiàn)了基在歷時(shí)十多年的整體改造中,醫(yī)院始終