體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)后并發(fā)癥

體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)后并發(fā)癥體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥：9％以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治:。腎結(jié)石：直徑小于或等于2厘米的腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石為最佳選擇2-3厘大于4公腎術(shù)(L,療,應(yīng)雙J形導(dǎo)。.石:但積經(jīng)2厘鏡。.：取。.：理.后尿道結(jié)石經(jīng)尿道黏膜麻醉潤(rùn)滑劑麻醉后采用前端鈍圓的尿道探子將結(jié)石推入膀,然后按膀胱結(jié)石進(jìn)行處理。碎石前應(yīng)留置導(dǎo)尿管。體外沖擊波碎石禁忌癥:體外沖擊波碎石治療的禁忌癥主要包:嚴(yán)重心血管疾患、腎功能不全、染縮.：.、2、3，也治。二.：.進(jìn)。.碎療,。.全:案.腎的,或療.4.尿路感染急性尿路感染時(shí)禁用體外沖擊波碎石治療碎石可使炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致尿源性敗血癥，必須待控制感染后再行碎石治療.但是對(duì)于感染石，應(yīng)積極體外碎石治療碎石后應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染遇感染石經(jīng)碎石后梗阻輸尿管持續(xù)高熱患者應(yīng)積極采取其他方法解除梗阻，如腔內(nèi)鏡或者手術(shù)切開取石。5.復(fù)雜結(jié)石:一般認(rèn)為腎臟結(jié)石直徑大于3公分輸尿管結(jié)石大于2公分應(yīng)采用其他方法碎石治療，經(jīng)皮腎臟穿刺碎石或輸尿管鏡碎石。6.長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)患者，因其活動(dòng)量不足碎石后結(jié)石不易排出.碎石術(shù)后并發(fā)癥:（一）并發(fā)癥主要表:1血尿：最為常見并發(fā)癥多為一到數(shù)次肉眼血尿絕大多血尿患者不需治療完全可自.2石街:石街是由大量結(jié)石顆粒在輸尿管內(nèi)堆積而成多數(shù)為較大腎結(jié)需察,石碎。.：發(fā),。或B查,解。：、后斑。.臟,可可意..致.3。.窄,，極。.進(jìn)。(關(guān).系:講,厘。個(gè)別較小的結(jié)石由于病程長(zhǎng)及身體原因須多次碎石治療.體積較大結(jié)石應(yīng)低能量多次數(shù)破碎，避免碎石屑形成石街堵塞輸尿管造成尿路梗.2。與結(jié)石部位的關(guān)系： 一般結(jié)石易碎順序?yàn)椋喊螂捉Y(jié)石、腎盂結(jié)石輸尿管結(jié)石腎盞內(nèi)結(jié)石不容易排出輸尿管內(nèi)結(jié)石遇有粘連者不容易破碎及排出困難、膀胱內(nèi)巨大結(jié)石不提倡體外沖擊波碎.可應(yīng)用腔鏡碎.3與結(jié)石成分的關(guān)系：結(jié)石的成分決定其碎裂的難易程度從易碎到難碎分別為:磷酸銨鎂,二水草酸鈣，尿酸，磷酸鈣，一水草酸鈣，胱銨酸.大多數(shù)結(jié)石均為混合型結(jié).純胱銨酸結(jié)石很難利用體外沖擊波碎裂。與結(jié)石梗阻時(shí)間的關(guān):結(jié)石梗阻的時(shí)間越,碎石的效果越.因?yàn)榻Y(jié)石梗阻時(shí)間長(zhǎng)周邊出現(xiàn)炎癥反應(yīng)甚或纖維增生和肉芽組織生長(zhǎng)常見結(jié)石已經(jīng)粉碎因纖維包裹不能排出另外因?yàn)榻Y(jié)石下方有息肉