手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施

手術(shù)罕有并發(fā)癥的預(yù)防措施之五兆芳芳創(chuàng)作手術(shù)并發(fā)癥是患者手術(shù)后產(chǎn)生的疾病或情況，如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血癥、休克/心臟驟停、吻合口漏、消化道出血/急性潰瘍、手術(shù)后出血或血腫、手術(shù)后傷口裂開等.一般可以分為二大類：一類為某些手術(shù)特有的并發(fā)癥，如胃手術(shù)后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺等；另一類則為多數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥，如出血、傳染等.積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，是包管醫(yī)療平安和削減醫(yī)療糾紛的重要舉措罕有術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防顯得尤為重要.1、術(shù)后出血預(yù)防措施（1）手術(shù)時嚴格止血，關(guān)腹前確認無勾當性出血點；（2）術(shù)中滲血較多時，需要時術(shù)后應(yīng)用止血藥物；（3）凝血機制異常者，可與圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等.2、切口傳染預(yù)防措施（1）術(shù)前完善皮膚和腸道準備；（2）注意手術(shù)操縱的精細，嚴格止血，避免滲血、血腫；（3）增強術(shù)前、術(shù)后的處理，改良病人營養(yǎng)狀態(tài)，增強抗傳染能力；（4）保持切口敷料的清潔、枯燥、無污染；（5）正確、公道使用抗生素，需要時預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素；（6）醫(yī)護人員在接觸患者前、后嚴格注意手衛(wèi)生，改換敷料時嚴格無菌操縱技巧，避免醫(yī)源性穿插傳染.3、切口裂開的預(yù)防措施（1）術(shù)前、術(shù)后積極糾正病人的營養(yǎng)狀況，特別是年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者；（2）術(shù)后再突然增加腹壓時，如：起床、用力大、小便、咳嗽、嘔吐和胃腸脹氣等情況產(chǎn)生時，注意按壓切口，避免張力增大后切口裂開；（）避免切口的局部張力過大，切口血腫和傳染；（4）老年病人切口采取減張縫正當，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當包扎等，可削減切口裂開的機遇.4、肺不張預(yù)防措施（）術(shù)前鍛煉深呼吸；（2）有吸煙嗜好者，術(shù)前2周停止吸煙，以削減氣道內(nèi)排泄物；（）術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或肺部傳染；（4）全麻手術(shù)結(jié)束前充分吸取氣管內(nèi)排泄物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥，避免嘔吐物和口腔排泄物的誤吸；（5）鼓動勉勵病人深呼吸咳嗽、體味排痰或賜與藥物化痰，以利支氣管內(nèi)排泄物排出；（）胸、腹帶包扎松緊適合，避免限制呼吸的固定和綁扎；（）注意口腔衛(wèi)生；（）注意保暖，避免肺部傳染.5、尿路傳染的預(yù)防措施術(shù)后指導(dǎo)患者盡量自主排尿，鼓動勉勵患者多飲水，保持尿量在1500ml/天以上.正確預(yù)防和治療尿潴留是削減泌尿系傳染的關(guān)頭.6、深靜脈血栓的形成的預(yù)防措施（1）鼓動勉勵病人早期下床勾當，臥床期間進行主動和主動運動；（2）高危病人，下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進血液回流；（3）避免久坐；（4）血液高凝狀態(tài)者，可口服小劑量阿司匹林、利伐沙班復(fù)方丹參或用小劑量肝素，也可用小劑量低份子右旋糖酐靜脈滴注.7、急性胃擴張的預(yù)防措施（1）腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢，是預(yù)防急性胃擴張的主要措施；（2）實時應(yīng)用口徑較大的胃管，完全減壓，并持續(xù)3－4天，以包管胃壁張力的完全恢復(fù)；（3）應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，需要時輸入適量的全血或血漿.8、急性肺栓塞的預(yù)防措施（1）術(shù)后必須長期的病人，可使用加壓彈力襪或彈力繃帶包扎，并定期做下肢充氣推拿，也可預(yù)防性抗凝治療；（2）術(shù)后督促、幫忙病人定時翻身；（3）術(shù)后能自主勾當，但不克不及下床的病人，盡量自己勾當膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，主動進行幾人運動；（4）不克不及自主勾當?shù)牟∪?，?yīng)幫忙其每日肢體肌肉推拿，自下而上從小