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文檔簡介

體檢主要檢查項目臨床意義及正常值詳解一、體格檢查體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用眼手耳鼻等感官或借助簡便器械對患者進(jìn)行體格檢查的基本方法不少疾病可通過詳細(xì)的詢問病史全面而準(zhǔn)確地體格檢查即可得出初步的診斷有些疾病雖掌握了化驗檢查X無。。視診是醫(yī)生用視覺來觀察患者全身或局部情況的檢查方法視診觀察的一般視柱、光。觸診檢宮醫(yī)展。診構(gòu)斷。聽診ausculation)臟。)稱 值 義耳鼻喉科(聽力、外耳道、鼓、)

息瘤癥炎。炎癥、各種良惡性腫瘤。各炎。科項目名稱正常參考值 臨床意義眼科(視力.外眼.眼底.裂隙燈檢查)

視力:遠(yuǎn)近視、色盲及色弱。外眼:急慢性結(jié)膜炎、沙眼翼狀胬肉等。眼底:視網(wǎng)膜動脈硬化及高血壓病的眼底改變、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞等病變。裂隙燈檢查:細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角膜炎、角膜異物、虹膜結(jié)狀體炎、白內(nèi)障等??品Q 值 義膚.甲狀腺、乳房、脊柱、四

:皮膚:可檢出皮膚炎癥、各種屑。、。甲狀腺:甲狀腺炎、甲狀腺腫狀。乳瘤肢肛門外生殖器等) 等脊柱四肢:畸形、軟組織慢性損傷、關(guān)節(jié)功能障礙等。肛門:血栓性外移、混合庤、瘤。外生殖器:包皮過長、包莖、睪丸及副睪炎癥和腫瘤睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、外生殖器畸形、外生殖器的各種皮膚病變。內(nèi)科(心.肺.肝.脾.神經(jīng)系統(tǒng)等)項目名稱正常參考值 臨床意義物理檢查是最基本的體格檢查方法。由內(nèi)科(心.肺.肝.脾.神經(jīng)系統(tǒng)等)

富有經(jīng)驗的內(nèi)科及外科醫(yī)師通過對受檢者的對受檢者的全身各臟器及各系統(tǒng)的功能作初步的判定。※內(nèi)科體檢:胸部:有無胸部畸形,評判肺臟功能,可初判有無肺炎、胸膜炎、支氣管炎等征象。初步判定心臟大小心肌炎心包炎風(fēng)心病、心臟瓣膜病變(心臟雜音)及各種心律失常等。腹部:初步判定肝脾有無增大,有無肝囊。腹水提示肝硬化及腹腔腫瘤、上下腔靜脈阻塞等。腹部包塊提示腹腔腹壁各器官的炎癥、良性及惡性腫瘤、功能障礙、臟器異位等。神經(jīng)系統(tǒng):初步判定神經(jīng)系統(tǒng)功能,通過定位體征可判定神經(jīng)病變部位。體重指數(shù)18~23..9項目名稱 正常參考值 18~23..9體重指數(shù){體重(身高m)2}

kg/ ※體重指數(shù)大于24為超重;大于27為肥胖。大于35為肥。成人血壓:收成人血壓:收縮壓<130毫米汞柱;舒張壓<85。項目名稱

正常參考值 臨床意義況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即診斷高血壓。復(fù)血壓 增毫米汞柱 理高血壓主要見于高血壓病,亦可見于其他疾病。婦科(婦檢、白帶常規(guī)、宮頸刮片、乳透檢查、婦科B超)項目名稱正常參考值 臨床意義白陰;白 ;規(guī)頸 、片乳 、科B) 卵腺疾。、查乙肝兩對半(HBsAg.HBsAb.HbeAg.HBeAb.HBcAb)項目名稱正常值 臨床意義乙肝5項陰性(HBsA、HBsA、

臨。HbeA、 gbgbb臨床意義HBeA、HBcAb) ”

三1+-+-+2+---+3+--++

1不染;2型帶。1乙;2性g;3復(fù)性。三,1乙4-----5+----6-+---7-+--+

肝感染趨向恢復(fù);2.慢性乙型肝炎病毒攜帶者;3.病毒復(fù)制基本停止或一定程度復(fù)制,傳染性小。過去現(xiàn)在都末感染過乙肝病毒。1.急性乙肝感染期;2.慢性HBsAg攜帶者。1.乙型病毒性肝炎感染已康復(fù);2.注射乙肝疫苗,獲得免疫。既往感染乙肝病毒仍有免疫力。1.急性乙肝病毒感染后康8-+-++復(fù); 2.既往感9----+10---++1+--+-

染過乙肝病毒無傳染性。既往感染過乙肝病毒。1往染肝;型肝炎病毒感染恢復(fù)期;3病。1性g轉(zhuǎn)整;2乙12+-+--13+-+++14++---15++--+16---+-17-++--18-++-+19-+-+-20--+++21++--+22++-++

肝感染趨向恢復(fù)。乙型肝炎早期感染或慢性攜帶者,傳染性強(qiáng)。1.急性乙肝感染趨向恢復(fù);2.慢性攜帶者。1.亞臨床型乙肝感染早期;2.不同亞型乙肝病毒二次感染。同14急慢性乙肝感染趨向恢復(fù)。非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。同17。乙肝病毒感染已恢復(fù)。急性乙肝感染中期。亞臨床型或非典型感染。同21。肝功:白蛋白/球蛋白(A/G)項目名稱正常參考值 臨床意義血生化檢查白 常用于衡量肝臟病變的嚴(yán)蛋/球蛋白1.~2.5:1重程度當(dāng)A/G比值小于1.0時稱比例倒(A/) 置,為慢性肝炎或肝硬化的特征之一??偟鞍祝═PO)項目名稱正常參考值 臨床意義60~87g/L血清蛋白質(zhì)是各種蛋白的復(fù)雜混合物可利用不同的方法將其分離血漿中的白蛋白α1α2、因細(xì)功。診指。60~87g/L血清總蛋白濃度升高:(1)升血生化檢查:總蛋白(TPO)

瀉`嘔達(dá)10-G/DL。退。(2),過1G/DL。血清總蛋白濃度降低:(1)血漿中水分增加,如靜脈注射過多的低滲溶液各種因素引起的水鈉潴留。(2)不嚴(yán)。(3)質(zhì)。腎炎可。白蛋白(ALB)。項目名稱正常參考值 臨床意。血生化檢查:白蛋白(AL)

血清白蛋白是血清總蛋白的一部分,由肝臟合成。肝臟疾患時常常檢測血清白蛋白含量來協(xié),一變35~55g/L所。的量見。球蛋白(GLO)20~40g/L項目名稱正常參考值 臨床意義血清球蛋白是血清蛋白質(zhì)的一部分。其中部分球蛋白由肝臟合成,另一部分球蛋白來自漿細(xì)胞,它能與外來的特異性抗原起免疫反應(yīng)而保護(hù)機(jī)體。球蛋白濃度升高:血液濃可使蛋白20~40g/L血生化檢查:升高但臨上主見于癥和疫系統(tǒng)疾球蛋(GLO)而引的γ蛋白高,結(jié)核瘧疾、黑熱病、吸蟲播散紅斑瘡、皮病風(fēng)濕熱、風(fēng)濕關(guān)節(jié)、多性由髓瘤。球蛋白濃度降低:主要是體內(nèi)合成少,如腎腺皮功能進(jìn)、天性疫機(jī)缺陷的病均可起球白降??偰懠t素(TBS)項目名稱正常參考值 臨床意義血生化檢查:總膽紅素(TB)

2~2μmmol/L

體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放的血蛋白包括接紅素直接膽紅素間接紅素過血運(yùn)肝臟通過肝細(xì)胞作用生成接膽素所生的直接膽紅不易過細(xì)膜,而造成胞損害。膽紅增高于:肝臟患急黃型肝急性色肝死、慢性動性炎、硬化。肝外疾病溶血黃疸血不合輸血反應(yīng)、生兒疸、石癥肝、胰癌等。直接膽紅素項目名稱正常參考值 臨床意義直接膽紅素是經(jīng)肝細(xì)胞代謝后生成,經(jīng)膽道血生化檢查:直接膽紅素

0~6.8μmmol/L

系統(tǒng)隨膽汁一起排泄。由于各種原因引起的肝內(nèi)阻塞及肝外阻塞,使膽汁排泄途徑受阻或排泄不暢,致使膽汁淤積,肝膽管的內(nèi)壓逐漸升高,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,直接膽紅素經(jīng)淋巴間隙或血竇進(jìn)入血液循環(huán),使血中直接膽紅素升高。直接膽紅素升高見于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)5-35/L項目名稱正常參考值 臨床意義正常情況下,谷草轉(zhuǎn)氨酶存在5-35/L血生化檢查:谷草轉(zhuǎn)氨酶(AS)

中,其中心肌細(xì)胞中含量最高,其次為肝臟。放疾。清T后6-283-5。起T,。如使T。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)項目名稱正常參考值 臨床意義胞血生化檢查:丙(T)

,只極量放中所血中活力很。肝、病、胞死透性增加,細(xì)內(nèi)各酶釋出,使清中此酶活升高所測定清中酶含量作為診、鑒診及預(yù)觀察依。谷轉(zhuǎn)酶高較,高度可反肝胞和的度。肝疾:病肝,ALT是最敏感的標(biāo)之,會現(xiàn)明升。慢肝炎血U/L清ALT升高一般超過考值的3有時可至常慢活肝血清ALT可升高至參考值的3-5倍以上?;顒有瓦M(jìn)行性肝硬化時ALT可升在可?;颉P?,ALT可正中輕度高。道疾如膽癥起梗時,雖無肝胞病,但ALT可稍升高。其他病:肌塞及功不導(dǎo)致淤血可使ALT明顯高骼疾多性肌、肌營不良可使ALT活或起AT。血常規(guī):紅細(xì)胞壓積(HCT)血常規(guī)18項紅細(xì)胞壓積HC)項目血常規(guī)18項紅細(xì)胞壓積HC)是平行的生理性增加見于新生兒高山高原居住者病理性增加真紅細(xì)胞增多癥、男40%~50%先天性心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病35%~55%等脫水等減少見于各種貧血白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后失血等。某些疾病可引起紅、白細(xì)胞及血小板均減少如再生障礙性貧血等。血紅蛋白(HGB)項目名稱正常參考值 臨床意義男:120~※紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是平160g/L行的生理性增加居血常規(guī)18女:110~病理性增加性項血紅蛋白150g/L 慢性乏氧性疾病如肺心病等脫水等。(H)新生160

兒:減少見于后~失血某些疾病可引起紅白細(xì)胞及血小板220g/L 均減少,如再生障礙性貧血等。紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)5項目名稱正常參考值 臨床意義5男 :4.0×012~※紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是5.5×12L平行的。生理性增加:見于新生兒、高山高血常規(guī)18女 :原居住者。病理性增加:真紅細(xì)胞增多癥、項:紅細(xì)胞3.5×02 ~先天性心臟病慢性乏氧性疾病如肺心病等、計(C).0×102L脫水等。減少見于:各種貧血、白血病、產(chǎn)新生兒:后、手術(shù)后失血等。某些疾病可引起紅、白3.5×101 ~細(xì)胞及血小板均減少如再生障礙性貧血等。5.0×12L白細(xì)胞計數(shù)(WBC)項目名稱正常參考值 臨床意義血常規(guī)白細(xì)4×109~10※升高、胞計數(shù)×109/L 疼痛刺激、極度恐懼、冷水浴、懷孕期間等。(WBC) 升激增多癥、類白血病反應(yīng)等(可高達(dá)幾萬到幾十萬?!鶞p少,組可??崭寡牵℅lu)稱值 義的檢血糖(Glu)

6~62μL

進(jìn)時葡的。調(diào)有。(1后1-2小緊。(2:1.糖尿是成血最見原因之。2.內(nèi)如顱外。3.由于引的血,嘔吐腹和熱也使升。(3)生理性血糖:如餓或劇烈運(yùn)動。(4)病理性血糖;1.胰島胞生癌等使胰素泌多。2.對抗素激不,垂體葉能退腎腺機(jī)減退等3.嚴(yán)重患,臟能效地節(jié)糖。餐后血糖(2hPG)(2hP) 病項目名稱 同濟(jì)正常參考值 臨床意義血生化檢查:餐后血糖7oL診斷糖>11.μmmo(2hP) 病腎功能:尿酸(Ua)項稱同常值 臨義尿體中分最血檢查酸(Ua)

90~420μuoL

終部臟功損時酸于而中升高腎早尿常先升此有早診腎臟變。尿量:()痛,量高。()急腎炎伴尿酸增。()白發(fā)瘤胞癥或惡也致升。氯化中可尿增高肌酐(C)項稱同常值 意義肌要肌代血檢查酐(Cr)

男:41mlL女:71mlL

謝,由經(jīng)化而攝含排。等。穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標(biāo)。尿素氮與肌酐同時測定嚴(yán)。尿素氮(BUN)項目名稱同濟(jì)正常參考值 臨床意義尿素氮是血漿蛋白氮以外的含氮化合物的一種。在正常情況下,血中尿素氮主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿排出的。當(dāng)腎小球濾過功能減退時,血中的尿素氮濃度升高。所以測定血中尿素氮含量可粗略估計腎小球濾過功能。尿素氮濃度受多種因素的影響,分為生理性因素和病理性因素二個方面。(1)生理性因素:高蛋血生化檢查尿素氮(BU)

2.17-7.1μmmol/L

白飲食可引起血清尿素氮濃度升高,男性比女性平均高2-3M/D。(2)病理性因素:1腎前性:劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大量出血、腸梗阻和長期腹瀉等。2腎性:急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎。3腎后性疾?。呵傲邢倌[大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤導(dǎo)致的尿路受壓等。血脂:甘油三脂(TG)項目名稱同濟(jì)正常參考值 臨床意義成血生化檢三L(G)

平而而上升,尤是體重超標(biāo)準(zhǔn)的老人往往偏高。(1)血清甘油三脂升高:原發(fā)性繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病、脂肪肝等。(2)血清甘油三脂降低:原發(fā)性β-脂蛋白缺癥,甲腺機(jī)能進(jìn),腎上腺皮功能不,肝功嚴(yán)重低及吸收不良等??偰懝檀迹–HO)項目名稱同濟(jì)正常參考值 臨床意義血清膽固醇是血脂的成分血生化檢查:總膽固<5.17mmol/L醇CH)

醇g清定變。(1:、。(2:、。高密度脂蛋白(HDL)血生化檢查:血脂:高密度脂蛋白(HD)項目名稱同濟(jì)正常參考血生化檢查:血脂:高密度脂蛋白(HD)將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用,因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷是一個重要的參考指標(biāo)。它的降低是1.16-1.55μmmol/L臨床冠心病的危險因子之一,并可能促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。血清高密度脂蛋白膽固醇的降低,預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時測定高密度脂蛋白和血清總膽固醇,并根據(jù)它們的比值作為冠心病的信息指標(biāo)低密度脂蛋白(LDL-G)項目名稱同濟(jì)正常參考值 臨床意義血生化檢查:血脂:低密度脂蛋白(LDL-G)

1.1~3.6μmmol/L

低密度脂蛋白-膽固醇約占血漿脂蛋白總量的40-50%。它的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)體內(nèi)的膽固醇將肝臟內(nèi)的膽固醇經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到各個組織進(jìn)行利用。它是動脈硬化的重要檢測指標(biāo)。LDL-C升高是動脈硬化的危險因素,協(xié)助診斷高脂蛋白血癥。LDL-C降低可見于家族性低β-脂蛋白血癥,無β-脂蛋白血癥其原因是體內(nèi)合成載脂蛋白B減少或不能合成載脂蛋白B。三、超聲檢查肝前胎。、,,和在m引術(shù)。稱 值 義肝右肝斜徑1—15c左超聲檢查廣泛應(yīng)用于臨床,同肝上下徑4—10c,前后徑、4—8c。 。超聲檢查:腹 、部:肝.膽.胰.膽徑6—徑肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、脾腎2—,于肝硬化、肝癌、及部分肝臟先0.3c。 天性異常等疾病管腔:膽總管內(nèi)徑0.—0.7c,門靜脈內(nèi)徑0.

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