質(zhì)控小組職責(zé)不要刪范文（二篇）

第12頁共12頁質(zhì)控小組職?責(zé)不要刪范?文組長：?副組長：組?員：日常?工作負責(zé)：?職責(zé)：1?、負責(zé)對醫(yī)?療、護理、?病歷、藥事?、設(shè)備、醫(yī)?療事件、預(yù)?防保健、行?政管理等按?要求進行全?面質(zhì)量控制?，加強質(zhì)控?工作的計劃?、實施、檢?查和處理。?2、建立?健全各項管?理制度、工?作制度、醫(yī)?療制度、護?理制度、診?療常規(guī)及技?術(shù)操作規(guī)程?，并切實執(zhí)?行，嚴格要?求，定期或?不定期檢查?、考核。?3、須訂出?全年質(zhì)量控?制計劃，通?過召開各種?例會，通報?情況，反饋?信息，完善?制度；訂出?提高醫(yī)療質(zhì)?量檢查及評?價，按醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定接?受獎罰，不?斷改進工作?。4、搞?好標(biāo)準(zhǔn)化管?理，包括技?術(shù)質(zhì)量的標(biāo)?準(zhǔn)化，管理?考評的標(biāo)準(zhǔn)?化、醫(yī)療設(shè)?備的標(biāo)準(zhǔn)化?及工作方法?程序的標(biāo)準(zhǔn)?化。5、?每月按醫(yī)務(wù)?科通報病歷?檢查及醫(yī)療?安全情況質(zhì)?量控制小組?對評定有關(guān)?人員進行獎?罰，以促進?醫(yī)療質(zhì)量的?提高。6?、堅持開展?質(zhì)量教育和?技術(shù)培訓(xùn)，?加強全員“?三基”“三?嚴”訓(xùn)練，?堅持進行住?院醫(yī)師規(guī)范?化培訓(xùn)和繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教育?。7、科?質(zhì)量控制工?作應(yīng)有完整?文字記錄資?料，每月有?總結(jié)。外二?科醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?組長：組員?：日常工?作負責(zé)：職?責(zé)：1、?負責(zé)對醫(yī)療?、病歷質(zhì)量?控制，加強?質(zhì)控工作的?計劃、實施?、檢查和處?理。2、?建立健全各?項醫(yī)療制度?、工作制度?、診療常規(guī)?及技術(shù)操作?規(guī)程，并切?實執(zhí)行，嚴?格要求，定?期或不定期?檢查、考核?。3、通?報情況，反?饋信息，完?善制度；訂?出提高醫(yī)療?質(zhì)量檢查及?評價，按醫(yī)?院有關(guān)規(guī)定?接受獎罰，?不斷改進工?作。4、?搞好標(biāo)準(zhǔn)化?管理，包括?技術(shù)質(zhì)量的?標(biāo)準(zhǔn)化，管?理考評的標(biāo)?準(zhǔn)化、醫(yī)療?設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)?化及工作方?法程序的標(biāo)?準(zhǔn)化。5?、每月按醫(yī)?務(wù)科通報病?歷檢查及醫(yī)?療安全情況?質(zhì)量控制小?組對評定有?關(guān)人員進行?獎罰，以促?進醫(yī)療質(zhì)量?的提高。?6、堅持開?展質(zhì)量教育?和技術(shù)培訓(xùn)?，加強全員?“三基”“?三嚴”訓(xùn)練?，堅持進行?住院醫(yī)師規(guī)?范化培訓(xùn)和?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教?育。7、?科質(zhì)量控制?工作應(yīng)有完?整文字記錄?資料，每月?有總結(jié)。外?二科病案質(zhì)?量管理小組?為提高醫(yī)?療質(zhì)量，嚴?把病歷質(zhì)量?關(guān)，科室特?成立病案質(zhì)?量管理小組?。組長：?組員：日?常工作負責(zé)?：職責(zé)：?1、依法行?醫(yī)，認真學(xué)?習(xí)貫徹衛(wèi)生?部《醫(yī)療機?構(gòu)病歷管理?規(guī)定》，根?據(jù)要求做好?病歷質(zhì)量管?理，開展各?項工作。?2、帶領(lǐng)科?室各級醫(yī)師?認真執(zhí)行衛(wèi)?生部___?_版《病歷?書寫基本規(guī)?范（試行）?》，認真做?好督導(dǎo)，定?期參加全院?病歷質(zhì)量檢?查，查找不?足，及時發(fā)?現(xiàn)問題，制?定病歷質(zhì)量?持續(xù)改進措?施，不斷提?高甲級病案?率。3、?定期召開病?案管理工作?會議，通報?全科病歷檢?查情況，對?病歷質(zhì)量和?病案管理提?出指導(dǎo)性意?見。4、?嚴格執(zhí)行我?院《病案管?理規(guī)定》，?對不合格病?歷按有關(guān)規(guī)?定進行處罰?。外二科醫(yī)?療感染監(jiān)控?小組醫(yī)院?感染管理工?作實現(xiàn)責(zé)任?制管理，根?據(jù)醫(yī)院臨床?科室醫(yī)院感?染監(jiān)控職責(zé)?，特成立本?小組，科主?任作為科室?第一責(zé)任人?，全面負責(zé)?本科室醫(yī)院?感染管理的?各項工作。?組長：副?組長：成員?：日常工?作負責(zé)：職?責(zé)：1、?定期組織本?科室醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)衛(wèi)生?療《醫(yī)院感?染管理辦法?》、《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?規(guī)范》等行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相?關(guān)法律法規(guī)?及《中華人?民共和國傳?染病防治法?》、《中華?人民共和國?傳染病防治?細則》相關(guān)?法規(guī)及知識?和參加醫(yī)院?組織的全員?培訓(xùn)，根據(jù)?本科工作特?點，制定醫(yī)?院感染相關(guān)?管理制度，?并組織實施?。2、定?期開展醫(yī)院?感染管理質(zhì)?量自查工作?，有總結(jié)分?析和持續(xù)改?進，對本科?室的醫(yī)院感?染病歷、感?染危險飲食?感染環(huán)節(jié)進?行監(jiān)測控制?，采取有效?控制措施，?降低本科室?醫(yī)院感染發(fā)?病率。本季?度將持續(xù)整?改反饋醫(yī)院?感染管理科?。每年有醫(yī)?院感染管理?工作總結(jié)。?3、發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染散?發(fā)病例時，?____小?時內(nèi)通過醫(yī)?生工作站醫(yī)?院感染上報?系統(tǒng)報告或?填報醫(yī)院感?染病歷卡報?送醫(yī)院感染?管理科，發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?聚集性或暴?發(fā)流行時，?按照衛(wèi)生部?標(biāo)求及時報?告感染管理?科，并積極?協(xié)調(diào)調(diào)查。?4、監(jiān)督?指導(dǎo)本科室?醫(yī)務(wù)人員按?照醫(yī)院規(guī)定?合理應(yīng)用抗?菌藥物，并?加強管理。?5、監(jiān)督?指導(dǎo)本科室?醫(yī)務(wù)人員執(zhí)?行無菌操作?技術(shù)規(guī)程和?消費隔離制?度。6、?負責(zé)本科室?醫(yī)務(wù)人員的?職業(yè)防護培?訓(xùn)、指導(dǎo)和?管理工作。?7、負責(zé)?本科室醫(yī)療?廢物的管理?工作。8?、對本科室?衛(wèi)生員、配?膳員、陪護?人員、探視?者等進行有?關(guān)醫(yī)院感染?和傳染病相?關(guān)知識的衛(wèi)?生宣教和督?導(dǎo)。9、?發(fā)現(xiàn)法定傳?染病病例時?，按照傳染?病報告制度?及時填報傳?染病報告卡?，送醫(yī)院感?染管理科疫?情室審核后?網(wǎng)報。1?0、負責(zé)完?成其它醫(yī)院?感染管理的?相關(guān)工作。?外二科藥事?管理小組?組長：組員?：日常工?作負責(zé)：職?責(zé)：1、?根據(jù)《中華?人民共和國?藥品管理法?》等有關(guān)法?律、法規(guī)及?醫(yī)院藥事管?理的規(guī)章制?度，監(jiān)督和?檢查醫(yī)務(wù)人?員貫徹執(zhí)行?國家藥政法?規(guī)，藥事管?理有關(guān)規(guī)定?的情況。?2、監(jiān)督藥?品年度預(yù)算?，決策和執(zhí)?行情況。?3、審核擬?購入的藥品?品種、規(guī)格?、劑型。?4、審議年?度藥品采購?計劃，以民?主集中制原?則，科主任?最后決定，?凡未經(jīng)藥事?委員會討論?擅自申購的?藥品責(zé)任自?負。5、?落實《藥品?管理法》、?《醫(yī)療機構(gòu)?藥事管理暫?行規(guī)定》。?6、審核?申報醫(yī)院制?劑。7、?對醫(yī)院制劑?，購入藥品?及用藥質(zhì)量?監(jiān)控制定質(zhì)?量監(jiān)控制度?和措施的執(zhí)?行情況實施?有效控制。?8、管理?科室藥學(xué)信?息，人員的?學(xué)習(xí)和進修?。9、承?擔(dān)對藥品不?良反應(yīng)、藥?品差錯的分?析與質(zhì)量改?進的監(jiān)控，?對質(zhì)量改進?的方案進行?審批。外二?科輸血管理?小組根據(jù)?《中華人民?共和國獻血?法》和衛(wèi)生?部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【?____】?____?號《___?_加強臨床?用血管理的?緊急通知》?、【___?_】__?__號《醫(yī)?療機構(gòu)臨床?用血管理辦?法（試行）?》、【__?__】1?____號?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?等，結(jié)合醫(yī)?院相關(guān)制度?、規(guī)定，為?進一步指導(dǎo)?臨床安全、?科學(xué)、合理?用血，科室?成立輸血管?理小組。?組長：組員?：日常工?作負責(zé)：職?責(zé)1、認?真學(xué)習(xí)__?___年_?___月_?___日實?施的《中華?人民共和國?獻血法》、?衛(wèi)生部《醫(yī)?療機構(gòu)臨床?用血管理辦?法》和《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》，以?及畢節(jié)地區(qū)?醫(yī)院《臨床?輸血的有關(guān)?規(guī)定》等輸?血的法律法?規(guī)文件。?2、負責(zé)臨?床用血的技?術(shù)指導(dǎo)，開?展臨床合理?用血、科學(xué)?用血的培訓(xùn)?，確保臨床?醫(yī)師熟練掌?握輸血適應(yīng)?癥。3、?大力宣傳無?償獻血，積?極推廣成分?輸血。4?、加強臨床?輸血的規(guī)范?管理。監(jiān)督?輸血不良反?應(yīng)報告制度?與處理規(guī)范?的執(zhí)行情況?，及時發(fā)現(xiàn)?輸血的不良?反應(yīng)，配合?臨床作好對?癥處理，嚴?防輸血的差?錯事故發(fā)生?，保證臨床?輸血安全，?促進我科成?分輸血工作?的規(guī)范化、?制度化、標(biāo)?準(zhǔn)化。質(zhì)?控小組職責(zé)?不要刪范文?（二）1?、消毒隔離?質(zhì)量小組?1）護理質(zhì)?量管理小組?制定消毒隔?離質(zhì)量檢查?標(biāo)準(zhǔn)。2）?病房的檢查?項目包括：?無菌技術(shù)操?作、治療室?、病房單位?，根據(jù)科室?的特點制定?相應(yīng)的檢查?內(nèi)容。3?）質(zhì)控小組?根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每?周對消毒隔?離質(zhì)量進行?一次全面檢?查，并根據(jù)?上月檢查的?結(jié)果，有針?對性地突出?重點。4?）對檢查、?監(jiān)測中存在?的感染因素?、薄弱環(huán)節(jié)?進行分析，?提出改進措?施，記錄內(nèi)?容及時間，?上報科室護?理質(zhì)量管理?小組，由護?理質(zhì)量管理?小組進行全?面總結(jié)后，?將結(jié)果反饋?。2、急?救藥品器械?檢查小組?1）由護理?質(zhì)量管理小?組制定急救?藥品器械質(zhì)?量檢查標(biāo)準(zhǔn)?。2）檢?查項目包括?。氧氣裝置?、吸痰器、?搶救制度、?程序是否健?全，工作人?員對搶救制?度、程序的?熟練程度。?3）急救?物品檢查小?組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)?每月對急救?藥品、器械?質(zhì)量進行一?次全面的檢?查，并根據(jù)?上月檢查的?結(jié)果，有針?對性地突出?重點。4?）急救物品?檢查小組對?檢查中存在?的問題、薄?弱環(huán)節(jié)進行?分析，提出?改進措施，?記錄內(nèi)容及?時間，上報?科室護理質(zhì)?量管理小組?，由護理質(zhì)?量管理小組?進行全面總?結(jié)后，將結(jié)?果反饋。?3、基礎(chǔ)護?理質(zhì)量檢查?小組1）?護理質(zhì)量管?理小組制定?基礎(chǔ)護理質(zhì)?量檢查標(biāo)準(zhǔn)?。2）檢?查項目包括?。新入院患?者的護理，?按級別護理?是否達到規(guī)?定標(biāo)準(zhǔn)，病?床單位的質(zhì)?量，晨晚間?護理的質(zhì)量?，患者體位?是否舒適、?有無發(fā)生褥?瘡，各種引?流管及輸液?患者的護理?、觀察、記?錄是否及時?、準(zhǔn)確，生?活護理情況?。3）基?礎(chǔ)護理質(zhì)量?檢查小組每?月對基礎(chǔ)護?理質(zhì)量進行?一次全面的?檢查，并根?據(jù)上月檢查?的結(jié)果突出?重點。4?）基礎(chǔ)護理?質(zhì)量檢查小?組對檢查中?存在的問題?、薄弱環(huán)節(jié)?進行分析，?提出改進措?施，記錄內(nèi)?容及時間，?上報科室護?理質(zhì)量管理?小組，由護?理質(zhì)量管理?小組進行全?面總結(jié)后，?將結(jié)果反饋?。4、技?術(shù)考核小組?1）技術(shù)?考核的標(biāo)準(zhǔn)?為《護理基?本技能操作?流程及評分?細則》。2?）技術(shù)考核?小組每月對?工作人員進?行護理技術(shù)?的抽查考試?，技術(shù)考核?小組應(yīng)對考?核中存在的?問題、薄弱?環(huán)節(jié)進行指?正，并進行?分析、總結(jié)?，記錄內(nèi)容?及時間，上?報科室護理?質(zhì)量管理小?組，由護理?質(zhì)量管理小?組進行全面?總結(jié)后，將?結(jié)果反饋。?5、危重?患者護理質(zhì)?量檢查小組?1）由護?理質(zhì)量管理?小組制定危?重患者護理?質(zhì)量檢查標(biāo)?準(zhǔn)。2）?檢查項目包?括。特級護?理是否做到?專人護理并?有護理計劃?，對病情了?解程度，是?否做到了“?八知道”，?病床單位的?質(zhì)量及患者?的頭發(fā)、口?腔及皮膚護?理質(zhì)量，是?否發(fā)生褥瘡?，患者的臥?位是否舒適?、安全，各?種導(dǎo)管、引?流管、輸液?的觀察、記?錄、護理、?生活護理情?況。3）?危重患者質(zhì)?量檢查小組?每月對危重?患者護理質(zhì)?量進行一次?全面的檢查?，并根據(jù)上?月檢查的結(jié)?果突出重點?。4）危?重患者護理?質(zhì)量檢查小?組對檢查中?存在的問題?、薄弱環(huán)節(jié)?進行分析，?提出改進措?施，記錄內(nèi)?容及時間，?上報科室護?理質(zhì)量管理?小組，由護?理質(zhì)量管理?小組進行全?面總結(jié)后，?將結(jié)果反饋?。6、護?理文書質(zhì)量?檢查小組?1）由護理?質(zhì)量管理小?組制定護理?文書質(zhì)量檢?查標(biāo)準(zhǔn)。?2）檢查項?目包括。護?士交班報告?、體溫單、?醫(yī)囑單、護?理記錄單的?書寫質(zhì)量。?3）護理文?書質(zhì)量檢查?小組每月對?護理文書書?寫質(zhì)量進行?一次全面的?檢查，并對?上月檢查的?結(jié)果突出重?點。4）?護理文書質(zhì)?量檢查小組?對檢查中存?在的問題、?薄弱環(huán)節(jié)進?行分析、總?結(jié)，提出改?進措施，記?錄時間、內(nèi)?容。7、?病房管理質(zhì)?量檢查小組?1）由護?理質(zhì)量管理?小組制定病?房管理質(zhì)量?檢查標(biāo)準(zhǔn)。?2）檢查項?目包括：病?房環(huán)境、服?務(wù)質(zhì)量。?3）病房管?理質(zhì)量檢查?小組每月對?病房管理質(zhì)?量進行全面?的檢查，并?針對上月檢?查的結(jié)果突?出重點。?4）病房管?理質(zhì)量檢查?小組對檢查?中存在的問?題、薄弱環(huán)?節(jié)進行分析?，提出改進?錯，記錄內(nèi)?容及時間，?上報護理質(zhì)?量管理小組?，由護理質(zhì)?量管理小組?進行全面總?結(jié)后，將結(jié)?果反饋。?8、健康教?育管理標(biāo)準(zhǔn)?小組1）有?健康教育管?理組織。?2）護理人?員應(yīng)人人參?與健康教育?，運用溝通?技巧。3）?科室有常見?病標(biāo)準(zhǔn)健康?教育資料。?4）有完?善的健康教?育檢查標(biāo)準(zhǔn)?，定期檢查?健康教育落?實效果，進?行分析，評?價及反饋。?5）健康教?育質(zhì)量達標(biāo)?率____?%。9、?護理安全管?理小組1?）加強對護?士執(zhí)業(yè)資格?和新技術(shù)、?新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入?管理，為患?者安全護理?服務(wù)提供保?障。2）工?作時間嚴格?遵守勞動紀(jì)?律，堅守崗?位，不隨意?脫崗。3?）認真執(zhí)行?各項規(guī)章制?度和技術(shù)操?作規(guī)程，保?障病人的治?療護理安全?。4）遵醫(yī)?囑執(zhí)行各項?護理操作、?特殊治療、?檢查均需履?行告知程序?。5）觀察?患者病情變?化，按要求?及時書寫護?理記錄。?6）對開展?的新項目及?新技術(shù)應(yīng)及?時制定護理?常規(guī)，以使?護理人員能?夠遵照執(zhí)行?。7）進行?無菌技術(shù)操?作時，嚴格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作規(guī)程?。8）各?類藥品放置?有序，注意?藥物配伍禁?忌，密切觀?察藥物不良?反應(yīng)、確保?患者用藥安?全。9）如?出現(xiàn)護理差?錯或護理投?訴按規(guī)定及?時上報科室?領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)，不得?隱瞞，并保?存好病歷。?10）護?理用具、搶?救儀器要定?期檢查，保?證處于備用?狀態(tài)，護理?人員要熟悉?放置位置，?熟練各種儀?器的使用方?法。11?）按規(guī)定認?真交接班，?危重患者、?新患者、年?老體弱、特?殊檢查及突?然發(fā)生病情?變化等患者?要床頭交接?班。12?）病歷管理?。病歷齊全?，每班進行?交接班并有?清點記錄及?簽名。綜?合病區(qū)護理?質(zhì)控管理小?組責(zé)任劃分?護理質(zhì)量?管理重要性?。護理的服?務(wù)對象決定?了護理質(zhì)量?的重要性、?高質(zhì)量的護?理質(zhì)量管理?，有助于提?高病人的生?命質(zhì)量、護?理質(zhì)量管理?是在提高醫(yī)?療水平方面?占有重要地?位、護理質(zhì)?量管理內(nèi)涵?的多樣性和?復(fù)雜性要求?全面管理