皮膚壓瘡報(bào)告制度模板（二篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)皮膚壓瘡報(bào)?告制度模板?1.發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡或?評(píng)分有危險(xiǎn)?的，無論是?院內(nèi)還是醫(yī)?院外帶來的?均要及時(shí)上?報(bào)等級(jí)。?2.填寫皮?膚壓瘡傳報(bào)?表，___?_小時(shí)內(nèi)通?知醫(yī)院壓瘡?組，由壓瘡?組質(zhì)控員_?___小時(shí)?內(nèi)到科室核?查，并登記?入?yún)R總表。?2.1科?外發(fā)生的要?填寫清科室?，科外或院?外發(fā)生的須?由交班科室?的護(hù)士或家?屬簽字確認(rèn)?。2.2?在“轉(zhuǎn)歸”?欄中，要填?寫出院、轉(zhuǎn)?科或死亡，?如果轉(zhuǎn)科要?填寫科名，?并要填寫清?楚皮膚狀況?。2.3?根據(jù)皮膚壓?傷危險(xiǎn)性評(píng)?分表，按要?求填寫，且?至少每周監(jiān)?控記錄一次?。3.積?極采取措施?密切觀察皮?膚變化，及?時(shí)準(zhǔn)確記錄?。4.當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科時(shí)?，請(qǐng)將觀察?表或記錄交?由所轉(zhuǎn)科室?繼續(xù)填寫。?5.當(dāng)患?者出院或死?亡后，將此?表在每月底?交回壓瘡組?，科室須復(fù)?印留底一份?。6.如?隱瞞部報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月控成?績(jī)掛鉤。?7.對(duì)可能?發(fā)生皮膚壓?瘡的高?；?者實(shí)行評(píng)估?，并給予預(yù)?防措施。?8.對(duì)預(yù)防?傳報(bào)后發(fā)生?壓瘡或壓瘡?長(zhǎng)期不愈的?患者，科室?可電話通知?壓瘡組進(jìn)行?會(huì)診。皮?膚壓瘡報(bào)告?制度模板（?二）1）?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的?評(píng)估。對(duì)癱?瘓、意識(shí)不?清、大小便?失禁、水腫?、癡呆、營(yíng)?養(yǎng)不良、高?齡老人、病?情危重、強(qiáng)?迫體位者入?院或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)必?須完成初次?評(píng)估，病情?嚴(yán)重者每天?評(píng)估，病情?穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)?估值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值時(shí)，?應(yīng)____?小時(shí)進(jìn)行評(píng)?估一次，直?到評(píng)估值至?正常范圍；?當(dāng)病情發(fā)生?變化時(shí)隨時(shí)?評(píng)估。2?）報(bào)告制度?和程序：?①一旦病人?評(píng)估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值，?要逐級(jí)上報(bào)?。低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度風(fēng)?險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)/?護(hù)理部上報(bào)?。②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入Ⅲ?期壓瘡，須?報(bào)告病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部和?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組并填寫好?《壓瘡報(bào)告?單》；院外?帶入Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡需于?72h內(nèi)填?寫《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)告?護(hù)理部及造?口及慢性傷?口護(hù)理小組?。3）會(huì)?診制度：?①對(duì)護(hù)理效?果不明顯或?Ⅲ期壓瘡、?疑難病例需?請(qǐng)?jiān)炜诩奥?性傷口護(hù)理?小組會(huì)診并?提供指導(dǎo)。?②對(duì)皮膚?高?；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓瘡?時(shí)，由造口?及慢性傷口?護(hù)理③小?組組織__?__人以上?會(huì)診，對(duì)其?壓瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性，?討論并最終?定為難免壓?瘡或者可避?免壓瘡。?4）對(duì)院內(nèi)?或院外發(fā)生?的壓瘡，均?要使用《壓?瘡（傷口）?護(hù)理單》。?5）壓瘡?的處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓瘡?由臨床護(hù)士?在造口及慢?性傷口護(hù)理?小組成員的?指導(dǎo)下處理?，Ⅲ期或者?疑難傷口由?接受培訓(xùn)并?考試合格的?專責(zé)護(hù)士進(jìn)?行處理。?6）對(duì)有可?能發(fā)生壓瘡?的高危病人?，科室填寫?《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理單》，?積極采取預(yù)?防措施，密?切觀察皮膚?變化，及時(shí)?準(zhǔn)確記錄。?7）病人?轉(zhuǎn)科時(shí)，《?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》交由?轉(zhuǎn)入科室繼?續(xù)填寫。?8）病人出?院或死亡后?，將《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單?》和《壓瘡?（傷口）護(hù)?理單》及時(shí)?歸入病歷保?存，《壓瘡?報(bào)告單》交?上護(hù)理部。?9）護(hù)理?部負(fù)責(zé)到科?室核查并記?錄。如科室?隱瞞不報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)定?處理。1?0）難免壓?瘡，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制度?。①申報(bào)?條件。以強(qiáng)?迫體位如骨?盆骨折、高?位截癱、生?命體征不穩(wěn)?定、心力衰?竭等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑嚴(yán)?格限制翻身?為基本條件?，并存在大?小便失禁、?高度水腫、?極度消瘦_?___項(xiàng)中?的____?項(xiàng)或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免壓?瘡。②申?報(bào)程序?？?室護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條件?向護(hù)理部書?面報(bào)告難免?壓瘡病例，?護(hù)理部和造?口及慢性傷?口護(hù)理小組?成員到病區(qū)?核實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在冊(cè)?。③跟蹤?處理。對(duì)批?準(zhǔn)的病例由?造口及慢性?傷口護(hù)理小?組組織院內(nèi)?護(hù)理會(huì)診，?制訂預(yù)防措?施，護(hù)士