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第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)??荚u(píng)及?獎(jiǎng)懲制度模?板為了更?好地貫徹執(zhí)?行醫(yī)療政策?,把醫(yī)院醫(yī)?保工作做得?更好,根據(jù)?目前醫(yī)保工?作情況,特?制定下考評(píng)?獎(jiǎng)罰制度:?1.無(wú)醫(yī)?保病人自費(fèi)?項(xiàng)目同意書?,每例罰款?____元?。2.乙?類藥品、自?費(fèi)藥品未征?求病人同意?、未簽字者?,每例罰款?____元?,同時(shí)承擔(dān)?病人及醫(yī)保?中心不能報(bào)?銷和支付的?費(fèi)用。3?.特殊檢查?(mri、?ct、彩超?、多普勒、?超聲心動(dòng)、?____小?時(shí)動(dòng)態(tài)心電?圖、心電監(jiān)?護(hù)等)、特?殊治療(輸?血、血透、?腹透治療、?高壓氧、體?外循環(huán)、射?頻消融、心?臟搭橋、球?囊擴(kuò)張術(shù)、?體外震波碎?石、各種介?入治療、核?素治療、直?線加速回放?療等)未簽?字或在病程?記錄中未詳?細(xì)說(shuō)明理由?,無(wú)檢查報(bào)?告單每例罰?款____?元,同時(shí)承?擔(dān)所檢查費(fèi)?用。4.?藥品費(fèi)占醫(yī)?療總費(fèi)用的?比例不能超?過(guò)____?%,按分科?所定藥物比?例,藥品自?付部分不能?超過(guò)藥品總?費(fèi)用___?_%,超標(biāo)?者,每例罰?款____?元。5.?杜絕掛床住?院和冒名頂?替住院現(xiàn)象?,違規(guī)者,?每例罰款_?___元,?如科室杜絕?了冒名頂替?住院情況,?每例獎(jiǎng)勵(lì)_?___元。?6.抗生?素使用合理?。不合理合?使用藥效相?同的藥物者?;同時(shí)使用?兩種或兩種?以上昂貴抗?生素;每例?罰款___?_元。7?.出院帶藥?未上醫(yī)囑,?超標(biāo)準(zhǔn)帶藥?的,每例罰?款____?元(出院帶?藥標(biāo)準(zhǔn):省?醫(yī)保___?_個(gè)品種,?急性病不超?過(guò)____?天量,慢性?病不超過(guò)_?___天量?;市醫(yī)保_?___個(gè)品?種,急性病?不超過(guò)__?__天量,?慢性病不超?____天?量)。8?.意外傷害?未經(jīng)醫(yī)保辦?和省、市醫(yī)?保中心審批?納入了醫(yī)保?的病人,每?例罰款__?__元。?9.所有內(nèi)?置材料,科?室未填寫內(nèi)?置材料審批?表,未經(jīng)醫(yī)?保辦或醫(yī)保?中心審批,?每例罰款_?___元。?如醫(yī)保中心?拒付,科室?承擔(dān)內(nèi)置材?料費(fèi)用。?10.住院?病人滿意度?調(diào)查___?_%以上獎(jiǎng)?勵(lì)____?元。11?.將以下不?屬于基本醫(yī)?療保險(xiǎn)支付?范圍疾病納?入醫(yī)保,每?例罰款__?__元,并?扣除該病人?住院總醫(yī)療?費(fèi)(美容、?非功能障礙?性疤痕整形?術(shù)、工傷、?交通事故、?自殺、他殺?、誤服、故?意傷害、與?職業(yè)有關(guān)的?所有疾病、?生育、宮內(nèi)?孕、斜視、?性?。?。?醫(yī)??荚u(píng)及?獎(jiǎng)懲制度模?板(二)?為了更好的?貫徹執(zhí)行醫(yī)?療政策,把?醫(yī)院醫(yī)保工?作做得更好?,根據(jù)目前?醫(yī)保工作情?況,特制以?下考評(píng)獎(jiǎng)罰?制度:特?殊檢查(m?ri、ct?、彩超、_?___小時(shí)?動(dòng)態(tài)心電圖?、心電監(jiān)護(hù)?等)、特殊?治療未簽字?或在病程記?錄中未詳細(xì)?說(shuō)明理由,?無(wú)檢查報(bào)告?單每例罰款?____元?,同時(shí)承擔(dān)?所檢查費(fèi)用?。3.杜?絕掛床住院?和冒名頂替?住院現(xiàn)象,?違規(guī)者,每?例罰款__?__元,如?科室杜絕了?冒名頂替住?院情況,每?例獎(jiǎng)勵(lì)__?__元。?4.抗生素?使用合理。?不合理合使?用藥效相同?的藥物者;?同時(shí)使用兩?種或兩種以?上昂貴抗生?素;每例罰?款____?元。所有?內(nèi)置材料,?科室未填寫?內(nèi)置材料審?批表,未經(jīng)?醫(yī)保辦或醫(yī)?保中心審批?,每例罰款?____元?。如醫(yī)保中?心拒付,科?室承擔(dān)內(nèi)置?材料費(fèi)用。?7.住院?病人滿意度?調(diào)查___?_%以上獎(jiǎng)?勵(lì)____?元。8.?將以下不屬?于基本醫(yī)療?保險(xiǎn)支付范?圍疾病納入?醫(yī)保,每例?罰款___?_元,并扣?除該病人住?院總醫(yī)療費(fèi)?(美容、非?功能障礙性?疤痕整形術(shù)?、工傷、交?通事故、自?殺、他殺、?誤服、故意?傷害、與職?業(yè)有關(guān)的所?有疾病、斜?視、性病)?。醫(yī)保人?員工作職責(zé)?1、在主?管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下和醫(yī)保中?心的指導(dǎo)下?,具體實(shí)施?本院醫(yī)療保?險(xiǎn)管理工作?,定期分析?檢查醫(yī)療質(zhì)?量和相關(guān)政?策落實(shí)情況?。2、嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)療?保險(xiǎn)有關(guān)政?策規(guī)定,端?正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?,提高服務(wù)?質(zhì)量,秉公?辦事,不徇?私情,全心?全意為參保?人員服務(wù)。?3、積極?做好醫(yī)療保?險(xiǎn)差錯(cuò)事故?的防范工作?,對(duì)已發(fā)生?的差錯(cuò)及時(shí)?調(diào)查,并向?主管院長(zhǎng)及?醫(yī)保中心匯?報(bào),不斷提?高醫(yī)療保險(xiǎn)?管理質(zhì)量。?4、5?、負(fù)責(zé)實(shí)施?對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)?相應(yīng)業(yè)務(wù)科?室的政策指?導(dǎo)和培訓(xùn)工?作。接待參?保人員的來(lái)?信、來(lái)訪和?投訴,協(xié)助?醫(yī)保中心做?好調(diào)查核實(shí)?工作。6?、負(fù)責(zé)參保?人員外地轉(zhuǎn)?診、特殊疾?病、超規(guī)定?出院帶藥、?治療性家庭?病床、特殊?檢查、大病?醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)?入預(yù)警線范?圍的審核申?報(bào)工作。?醫(yī)??荚u(píng)及?獎(jiǎng)懲制度模?板(三)?為了更好地?貫徹執(zhí)行醫(yī)?療政策,把?醫(yī)院醫(yī)保工?作做得更好?,根據(jù)目前?醫(yī)保工作?情況,特制?定下考評(píng)獎(jiǎng)?罰制度:?1.無(wú)醫(yī)保?病人自費(fèi)項(xiàng)?目同意書,?每例罰款_?___元。?2.乙類?藥品、自費(fèi)?藥品未征求?病人同意、?未簽字者,?每例罰款2?0元,同?時(shí)承擔(dān)病人?及醫(yī)保中心?不能報(bào)銷和?支付的費(fèi)用?。3.特?殊檢查(m?ri、ct?、彩超、多?普勒、超聲?心動(dòng)、__?__小時(shí)動(dòng)?態(tài)心電圖?、心電監(jiān)護(hù)?等)、特殊?治療(輸血?、血透、腹?透治療、高?壓氧、體?外循環(huán)、射?頻消融、心?臟搭橋、球?囊擴(kuò)張術(shù)、?體外震波碎?石、各種?介入治療、?核素治療、?直線加速回?放療等)未?簽字或在病?程記錄中未?詳細(xì)說(shuō)明?理由,無(wú)檢?查報(bào)告單每?例罰款__?__元,同?時(shí)承擔(dān)所檢?查費(fèi)用。?4.藥品費(fèi)?占醫(yī)療總費(fèi)?用的比例不?能超過(guò)__?__%,按?分科所定藥?物比例,?藥品自付部?分不能超過(guò)?藥品總費(fèi)用?____%?,超標(biāo)者,?每例罰款1?00元。?5.杜絕?掛床住院和?冒名頂替住?院現(xiàn)象,違?規(guī)者,每例?罰款___?_元,如?科室杜絕了?冒名頂替住?院情況,每?例獎(jiǎng)勵(lì)__?__元。?6.抗生素?使用合理:?不合理合使?用藥效相同?的藥物者;?同時(shí)使用兩?種或兩種?以上昂貴抗?生素;每例?罰款___?_元。7?.出院帶藥?未上醫(yī)囑,?超標(biāo)準(zhǔn)帶藥?的,每例罰?款____?元(出院帶?藥標(biāo)準(zhǔn):省?醫(yī)保___?_個(gè)品種,?急性病不超?過(guò)____?天量,慢性?病不超過(guò)_?___天量?;市醫(yī)保_?___個(gè)品?種,急性病?不超過(guò)__?__天量,?慢性病不超?____天?量)。?8.意外傷?害未經(jīng)醫(yī)保?辦和省、市?醫(yī)保中心審?批納入了醫(yī)?保的病人,?每例罰款?____元?。9.所?有內(nèi)置材料?,科室未填?寫內(nèi)置材料?審批表,未?經(jīng)醫(yī)保辦或?醫(yī)保中心審?批,每例罰?款____?元。如醫(yī)保?中心拒付,?科室承擔(dān)內(nèi)?置材料費(fèi)?用。10?.住院病人?滿意度調(diào)查?____%?以上獎(jiǎng)勵(lì)1?00元。?11.將?以下不屬于?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)支付范圍?疾病納入醫(yī)?保,每例罰?款____?元,并扣除?該病人住院?總醫(yī)療費(fèi)(?美容、非功?能障礙性疤?痕整形術(shù)、?工傷、交通?事故、自殺?、他殺、誤?服、故意傷?害、與職業(yè)?有關(guān)的所?有疾病、生?育、宮內(nèi)孕?、斜視、性?病)。醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)保?人員工作職?責(zé)1、在?主管院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下和醫(yī)保?中心的指導(dǎo)?下,具體實(shí)?施本院醫(yī)療?保險(xiǎn)管理工?作,定期?分析檢查醫(yī)?療質(zhì)量和相?關(guān)政策落實(shí)?情況。2?、嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)有?關(guān)政策規(guī)定?,端正醫(yī)德?醫(yī)風(fēng),提高?服務(wù)質(zhì)量,?秉公辦事,?不徇私情?,全心全意?為參保人員?服務(wù)。3?、積極做好?醫(yī)療保險(xiǎn)差?錯(cuò)事故的防?范工作,對(duì)?已發(fā)生的差?錯(cuò)及時(shí)調(diào)查?,并向主?管院長(zhǎng)及醫(yī)?保中心匯報(bào)?,不斷提高?醫(yī)療保險(xiǎn)管?理質(zhì)量。?4、負(fù)責(zé)實(shí)?施對(duì)醫(yī)療保?險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)務(wù)?科室的政策?指導(dǎo)和培訓(xùn)?工作。5?、接待參保?人員的來(lái)信?、來(lái)訪和投?訴,協(xié)助醫(yī)?保中心做好?調(diào)查核實(shí)工?作。6、?負(fù)責(zé)參保人?員外地轉(zhuǎn)診?、特殊疾病?、超規(guī)定出?院帶藥、治?療型家庭病?床、特殊?檢查、大病?醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)?入預(yù)警線范?圍的審核申?報(bào)工作。?家庭病床醫(yī)?生崗位職責(zé)?(保健部)?1、要具?有強(qiáng)烈的職?業(yè)責(zé)任感和?高尚的職業(yè)?道德,為_?___干部?提供及時(shí)、?方便、放?心、優(yōu)質(zhì)的?家庭醫(yī)療服?務(wù)。2、?由于病情需?要建立家庭?病床的病人?,需經(jīng)保健?室醫(yī)生開據(jù)?住院證,由?內(nèi)勤人員?完成入床登?記,填寫床?位牌,并協(xié)?助辦理住院?手續(xù)。3?、凡住院病?人由科內(nèi)統(tǒng)?一安排管床?醫(yī)生。管床?醫(yī)生對(duì)患者?要有高度的?責(zé)任心和同?情心,仔細(xì)?檢查患者,?在____?小時(shí)內(nèi)完成?病例首頁(yè),?首次病程記?錄,開出醫(yī)?囑及治療?方案,一周?記病程兩次?以上。4?、每周查床?一次,病情?嚴(yán)重者要每?天查床,病?情突然變化?或有需要時(shí)?,管床醫(yī)生?應(yīng)隨叫隨到?,及時(shí)處理?并填寫病程?日志。管床?醫(yī)生遇特殊?情況不能到?時(shí),要安?排機(jī)動(dòng)醫(yī)生?落實(shí)出診。?5、對(duì)疑?難患者應(yīng)及?時(shí)向科主任?匯報(bào),__?__科內(nèi)會(huì)?診,會(huì)診要?有詳細(xì)記錄?。根據(jù)病?情需住院者?,管床醫(yī)生?負(fù)責(zé)聯(lián)系,?必要時(shí)送入?病房。6?、對(duì)于患者?的病情、診?斷、治療、?愈后情況及?需作進(jìn)一步?檢查的情況?,要及時(shí)向?家屬交待,?病人若有送?藥和送檢驗(yàn)?結(jié)果及其它?合理要求的?應(yīng)給予滿足?。7、嚴(yán)?格執(zhí)行規(guī)定?的用
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