全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

學(xué)一健康而且包括在軀體精神和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。二、影響健康的因素有哪些？答：、環(huán)境因素（）自然因素：水、空氣、土壤、食品）社會(huì)環(huán)境：經(jīng)濟(jì)收入，居住條件，營(yíng)養(yǎng)狀況、文化程度、人際關(guān)系、人口流動(dòng)、工作節(jié)奏等、生活方式及行為因素：吸煙、醉酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)34、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素：醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局、費(fèi)用承擔(dān)方式、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。應(yīng)能力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是介于健康和疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)（有癥狀，但檢查沒(méi)有異常）四沒(méi)有臨床癥狀和體征應(yīng)的臨床檢測(cè)證據(jù)。五、初級(jí)衛(wèi)生保健的四個(gè)方面是：健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)六、全科醫(yī)學(xué)（是一面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)或照顧并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。七、全科醫(yī)學(xué)在中國(guó)的發(fā)展、概念引入時(shí)期20世紀(jì)80至0年代初）2、理論研究與實(shí)踐時(shí)期20世紀(jì)90至6年）3、全面實(shí)施時(shí)期996年后）制定和頒布。八、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)1、是基層醫(yī)療保健2、個(gè)體化保健3、綜合性保?。ǚ惑w）并涉及健康的生物、心理、社會(huì)各個(gè)方面41人易于利用的特點(diǎn)、協(xié)調(diào)性保?。ǚ绞剑┚?、全科醫(yī)學(xué)的歷史使命、醫(yī)學(xué)教育改革2、承擔(dān)三級(jí)預(yù)防任務(wù)）易感受期：無(wú)病防病，包括非特異性的健康促進(jìn)和特異性的疾病預(yù)防措施，避免疾病侵入人體）癥候前期+臨床早期：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療）臨床中后+頻死期：限制殘障，減少后遺癥及合并癥，提供康復(fù)與善終服務(wù)，最大限度地改善生命質(zhì)量、發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)4、推進(jìn)衛(wèi)生的改革。十、全科醫(yī)學(xué)的兩個(gè)要素12、能夠?yàn)榫用裉峁┤漆t(yī)療服務(wù)首診醫(yī)生。十一、全科醫(yī)生的主要角色、首診醫(yī)生2、健康監(jiān)護(hù)人（代言人）3、咨詢者4、教育5、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者6理論）社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題及處理。十三、全科醫(yī)生的“全”表示：服務(wù)一切人、服務(wù)于人的一切、一切服務(wù)于人。容：預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)。1十五、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別： 醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì)生物醫(yī)學(xué)方法論 系統(tǒng)論還原論服務(wù)對(duì)象 所有人病人服務(wù)范圍 個(gè)人、家庭、社區(qū)個(gè)體病人問(wèn)題 常見(jiàn)早期常見(jiàn)晚期、服務(wù)內(nèi)容 六位一體運(yùn)用技術(shù) 基本的無(wú)創(chuàng)性高薪有創(chuàng)醫(yī)患關(guān)系 固定、朋友不固定、暫時(shí)就醫(yī) 醫(yī)生主動(dòng)負(fù)責(zé)病人尋求處理 以病人為中心權(quán)威模式目標(biāo) 提高健康水平治療疾病十六健康問(wèn)題感受到會(huì)干擾其生活質(zhì)量的事件。特點(diǎn)、多數(shù)健康問(wèn)題處于疾病的早期和未分化階段2、健康問(wèn)題具有很大的變異性和隱蔽性3、健康問(wèn)題具有多維性和多層次性，常伴隨大量的心理、社會(huì)問(wèn)題4、急性問(wèn)題、一過(guò)性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高5病發(fā)病率居高不下6、社區(qū)人群的患病率與醫(yī)院就診人群的患病率大不一樣十七、生物醫(yī)學(xué)模式——在醫(yī)學(xué)界占主導(dǎo)地位——以疾病為中心。優(yōu)點(diǎn)、以生物科學(xué)為基礎(chǔ)，具有客觀性和科學(xué)性2、其理論和方法簡(jiǎn)單、直觀，易于掌握3、資料可以得到科學(xué)方法的確認(rèn)4、醫(yī)師可以治愈許多原來(lái)是致使的疾病，并控制許多尚不能治愈的疾患。缺點(diǎn)12、醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，病人依從性降低；例如：改善吸煙和糖尿病人對(duì)胰島素控制的依從性3每一位病人要對(duì)病人的偏好導(dǎo)臨床決策。優(yōu)點(diǎn).是生物醫(yī)學(xué)模式的延伸，而不僅僅是它的替代2.還強(qiáng)調(diào)了健康與疾病同人的關(guān)系3.使人類對(duì)于健康和疾病的理解不再絕對(duì)，不再認(rèn)為疾病純粹基于生物醫(yī)學(xué)功能的混亂。十九、以人為中心的健康照顧的指導(dǎo)原答：病2、重視家庭與健康的相互影響3、突出社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)4、把握臨床預(yù)防服務(wù)的優(yōu)勢(shì)5、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作的作用6、尊重患者的權(quán)利二十、病人的范疇有）疾病231、，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況?？梢酝ㄟ^(guò)體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。2、，即有病的感覺(jué)，指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，他有不適的感覺(jué)，可能同時(shí)存在疾病，也可能僅僅是心理與社會(huì)方面的失調(diào)。3、，是指一種社會(huì)地位或狀態(tài)，即他人（社會(huì)）知道此人處于不健康狀態(tài)。本人可能有病，也可能是裝病。二十一、全科醫(yī)生應(yīng)診的重要思想任務(wù)有12、對(duì)連續(xù)性問(wèn)題進(jìn)行長(zhǎng)期管理3、適時(shí)的提供機(jī)會(huì)性預(yù)防4二十二、常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略？答1為診斷提供背景資料和診斷依據(jù)2、充分利用全科醫(yī)生服務(wù)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康問(wèn)題的跟蹤觀測(cè)和考察，進(jìn)一步完善對(duì)問(wèn)題的診斷和處理32流和溝通是獲取對(duì)健康問(wèn)題診斷的關(guān)鍵4掌握對(duì)健康問(wèn)題進(jìn)行初步診斷分類的基本技能5、運(yùn)用流行病學(xué)方法建立診斷假設(shè)，進(jìn)行初步診斷6、掌握對(duì)診斷假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證的基本方法二十三、以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則？答：2中應(yīng)遵循全面性則3標(biāo)本兼治原則4、動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的問(wèn)題處理原則5、以人為中心的健康照顧原則二十四、全科醫(yī)生診療時(shí)的三種眼光：肉眼、顯微鏡、望遠(yuǎn)鏡，二十五影響社區(qū)人群健康的因素有文化因素社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)。二十六、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療COP：指社區(qū)定向的基層醫(yī)療，基層醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)立足于社區(qū)以預(yù)防為導(dǎo)向全體居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)主要健康問(wèn)題的過(guò)程。社區(qū)診斷報(bào)告。二十九、什么叫社區(qū)診斷及其目的：答社區(qū)診斷：指是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查收集社區(qū)有關(guān)資料并進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)地分析以確定影響社區(qū)人群的主要健康問(wèn)題及其影響因素，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的制定提供決策依據(jù)。目的是：、了解本社區(qū)基本狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求2、找出本社區(qū)人群的主要的健康問(wèn)題3、找出造成這些健康問(wèn)題的可能原因和影響因素4確定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題5、為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)提供依據(jù)的5個(gè)發(fā)展階段10級(jí)：無(wú)社區(qū)概念（為原始階段級(jí)：以主觀印象推斷解決問(wèn)題的方案級(jí)：具備制定計(jì)劃和評(píng)價(jià)的能力3級(jí)：能針對(duì)社區(qū)問(wèn)題采取對(duì)策，缺乏預(yù)防策略4級(jí)（理想階段：建立資料收集系統(tǒng)，有有效的預(yù)防保健和疾病治療措施。三十一、社區(qū)：由若干社會(huì)群(家庭、氏族)或社會(huì)組(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)，聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體三十二、醫(yī)學(xué)模式：是指醫(yī)學(xué)整體思維方式，即解釋和處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的方式。施的意義？答1來(lái)龍去脈控制疾病的流行5人享有衛(wèi)生保三十四、社區(qū)診斷與臨床診斷的比較？臨床診斷 社區(qū)診斷工作對(duì)象 個(gè)體病人問(wèn)題表現(xiàn) 癥狀、體征工作方法 臨床推理資料來(lái)源病史詢問(wèn)體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查

社區(qū)居民及社區(qū)環(huán)境事件、反映和健康狀況流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析社區(qū)專題調(diào)查社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生日常工作記錄社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表3工作目標(biāo) 疾病的診療 社區(qū)人群的健康促進(jìn)以家庭為單位的照顧上人的組成單位。二、家庭的八種關(guān)系：感情關(guān)系→婚姻關(guān)系→伙伴關(guān)系親緣關(guān)系血緣關(guān)系經(jīng)濟(jì)關(guān)系社會(huì)化關(guān)系人口生產(chǎn)與再生產(chǎn)三核心家庭組成的家庭。我國(guó)核心家庭占66.91%（1982年特點(diǎn)：規(guī)模小、人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、關(guān)系單純，便于做出決定等。缺點(diǎn)：人口少，資源少，出現(xiàn)情感危機(jī)，難以自拔。四擴(kuò)展家庭五、主干家庭：由一對(duì)已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭。占家庭總數(shù)的24.28%（1992年）特點(diǎn)：有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心，還有一個(gè)次中心。一代只有一對(duì)夫婦六、聯(lián)合家庭：由至少兩對(duì)或兩對(duì)以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組織的家庭。特點(diǎn)：同代中等于或大于二對(duì)夫婦；人數(shù)多，家庭資源多；結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不穩(wěn)定，難統(tǒng)一決七、家庭角色：是指與某一特定的身份相關(guān)聯(lián)的行為模式，是成員的特定身份。家庭角色的地位和位置決定了該角色在家庭中的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)。八、家庭功能有：1、滿足感情需要2、性生活調(diào)節(jié)與生育3、撫養(yǎng)與贍養(yǎng)4、社會(huì)化功能5、賦予成員地位的功能九、家庭功能良好的判斷標(biāo)準(zhǔn)？答1、家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；2、各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；3、家庭角色模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；4、家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；5、家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。十溝通感情段，也是評(píng)價(jià)家庭功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。十一、溝通的方式？答1、描述溝通的內(nèi)容：情感性溝通和機(jī)械性溝通2、描述信息的表達(dá)：清晰性溝通和模糊性溝通3、描述信息的指向：直接溝通與間接溝通十二家庭生活周期的定義及8個(gè)周期？答律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過(guò)程。家庭醫(yī)學(xué)將家庭生活周期分為八個(gè)時(shí)期：1、新婚期：男女結(jié)合（1）主要面臨的問(wèn)題：性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育；適應(yīng)及溝通；適應(yīng)新的親戚關(guān)系；準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色2劃生育指導(dǎo)；心理咨詢2、第一個(gè)孩子出生期：最大孩子介于出生0－30個(gè)月（1）主要面臨的問(wèn)題：角色適應(yīng)、2養(yǎng)與發(fā)育3、學(xué)齡前幼兒期：指最大孩子介于出生30個(gè)月－6歲（1）主要面臨的問(wèn)題：兒童身心發(fā)44、學(xué)齡兒童期：指最大孩子介于6－13歲（）主要面臨的問(wèn)題：兒童心身發(fā)展；上學(xué)與病防治5于3－化、性教育；與父母的代溝）保健服務(wù)重點(diǎn)：心理咨詢及關(guān)懷；青春期教育、性教育；對(duì)雙親的輔導(dǎo)獨(dú)感；慢病的到來(lái)與發(fā)生）保健服務(wù)重點(diǎn)：心理咨詢；定期體檢；更年期保健慢性疾?。┍＝》?wù)重點(diǎn)：防止藥物成癮；關(guān)心和治療、轉(zhuǎn)介；指導(dǎo)健康生活8、退休期：指退休至死亡）主要面臨的問(wèn)題：退行性變、疾病、殘障；經(jīng)濟(jì)、心理精神問(wèn)題；喪偶、死亡）保健服務(wù)重點(diǎn)：隨訪、慢病治療；安全照顧；喪偶及臨終關(guān)懷十三、家庭生活周期的意義？答12、根據(jù)家庭的不同發(fā)展階段，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取預(yù)防和干預(yù)措施。3、家庭周期中缺戀愛(ài)和喪偶獨(dú)居這兩個(gè)階段，戀愛(ài)是建立家庭的準(zhǔn)備階段，配偶直接影響到家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)與功能。十四、家訪的種類內(nèi)容及適應(yīng)癥：答：種類有：、評(píng)估性家訪，對(duì)照顧對(duì)象的家庭進(jìn)行評(píng)估，通常是一次性的。常用于有家庭問(wèn)題或心理問(wèn)題的患者以及年老體弱患者的家庭環(huán)境考察。2、連續(xù)性家訪，為患者提供連續(xù)性的照顧，定期進(jìn)行；主要用于有慢性病或有行動(dòng)受限的家庭病床患者以及臨終的患者。34適應(yīng)癥有、急癥病人2、行動(dòng)不便的特殊人群和病人3、有心理社會(huì)問(wèn)題的患者4明原因地不遵醫(yī)囑的患者5新生兒和產(chǎn)褥期婦女人8臨終病人及其家庭9、有家庭評(píng)估適應(yīng)證的家庭10、需要實(shí)施家庭咨詢與治療的家庭十五、家庭評(píng)估的定義、目的及方法？答：家庭評(píng)估：是完整家庭照顧的重要組成部分。目的：了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握健康問(wèn)題的真正來(lái)源。23指數(shù)--（問(wèn)卷量表（主觀評(píng)估5、圖—家庭外資源的評(píng)估十六、家庭壓力事件與家庭危機(jī)、家庭壓力事件：是指威脅家庭完整性、發(fā)展甚至生存的緊張事件。23時(shí)，家庭便出現(xiàn)耗竭性危機(jī)。配偶死亡是所有的生活事件中對(duì)人心理影響最重的事件。十七家庭資源的支持被稱作家庭資源問(wèn)題和糾纏3、只提供協(xié)助、輔導(dǎo)，不代替做決策十九、病例：張XX26歲，中學(xué)教師，大學(xué)本科畢業(yè)，工作3年，性格內(nèi)向，喜歡獨(dú)處，被認(rèn)為。55菌陽(yáng)性療3個(gè)月后病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。在住院5個(gè)月左右時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的臍周腹痛，繼而休克。緊急手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死、腸穿妹妹在中學(xué)讀書(shū)。經(jīng)濟(jì)情況：較差，病人的工資是主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。病后女朋友與他分手了。診斷很明確1、腸結(jié)核伴腸穿孔。問(wèn)題是：、這個(gè)病人肺結(jié)核和腸結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展可能與哪些因素有關(guān)？2、為什么病人對(duì)醫(yī)囑的順從性差？3、為什么抗結(jié)核治療的效果不理想？4、請(qǐng)分析病人的家庭生活周期和可能的問(wèn)題？5、請(qǐng)繪出患者的家系圖？6、應(yīng)如何幫助這個(gè)病人？去醫(yī)院就診后，胸片示：左上肺片狀陰影，被診斷左上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)”答：21）病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也許存在不足2）病人的健康信念也許存在問(wèn)題；（）病人的經(jīng)濟(jì)狀況和人際支持都存在問(wèn)題）醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照顧方式也許也存在問(wèn)題。所以，病人對(duì)醫(yī)囑的順從性差。答：、因?yàn)椋┮苍S醫(yī)生與病人對(duì)問(wèn)題的看法未達(dá)成一致多種選擇方案也許醫(yī)生未選擇雙方均同意的可行的方案4未了解幫助解決病人的思想包袱。答：姓名張 年齡 性別二十、病案：劉英，女歲，已婚，要求做宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查，每?jī)赡甓ㄆ诓轶w。她已絕經(jīng)3年未應(yīng)用雌激素替代療法李文58歲，有高血壓病，劉英父親76歲，有糖尿病及關(guān)節(jié)炎，其母親71歲，有高血壓，有兩個(gè)孩子都已離家，女兒26歲，健康，兒子8歲陽(yáng)性。。體檢：身高1.63cm，體重82.6kg壓8／90mmHg，脈搏72次／分，體溫372常。、請(qǐng)為劉英制訂一份周期性健康檢查表？。、針對(duì)該家庭擬定一份家庭保健服務(wù)計(jì)劃？、答：周期性健康檢查計(jì)劃表（檔案號(hào)）姓名劉英 年齡 性別2臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)一臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)價(jià)和干預(yù)，采取個(gè)體化的預(yù)防措施。目的：降低疾病的危險(xiǎn)因素，從而維護(hù)健康。對(duì)象：重要是健康者和癥”內(nèi)容：健康咨詢、疾病篩檢、預(yù)防接種、化學(xué)預(yù)防等。二、開(kāi)展臨床預(yù)防服務(wù)的意義？6答：1、推動(dòng)全民健康促進(jìn)工作；2、改善居民生命質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命；3、有效預(yù)防控制傳染病和慢性非傳染性疾??；4、阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展；5、改善醫(yī)患關(guān)系三、臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容有：1、病人教育與健康咨詢2、免疫接種3、疾病篩檢4、化學(xué)預(yù)防5、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估6、周期性健康檢查四、健康咨詢：是醫(yī)生與咨詢對(duì)象之間進(jìn)行的交流，通過(guò)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，改變咨詢對(duì)象的不良行為和生活方式，來(lái)降低疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制疾病。五、對(duì)篩檢效果的評(píng)價(jià)：1、發(fā)現(xiàn)病例的例數(shù)2、對(duì)疾病結(jié)局的影響程度3、成本效益分析等制定的個(gè)人健康檢查計(jì)劃著眼于第一二級(jí)預(yù)防目的早期發(fā)現(xiàn)疾病的危險(xiǎn)因素并加以防治期預(yù)防；第三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防。八、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)是什么？答1、不僅接觸病人，也能接觸到健康人2、充分了解病人及其家庭、社區(qū)3、與社區(qū)居民朋友式的關(guān)系，有利于預(yù)防計(jì)劃實(shí)施3、較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念5、較強(qiáng)的社會(huì)工作能力九、全科醫(yī)生在疾病預(yù)防工作中可以發(fā)揮哪些作用？答：1、推動(dòng)全民健康促進(jìn)工作2、改善居民生命質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命3、有效預(yù)防控制傳染病和慢性非傳染性疾??；4、阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展；5、改善醫(yī)患關(guān)系；6、不僅接觸病人，也能接觸到健康人7、充分了解病人及其家庭、社區(qū)8、與社區(qū)居民朋友式的關(guān)系，有利于預(yù)防計(jì)劃實(shí)施9、較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念10、較強(qiáng)的社會(huì)工作能力；1、在健康與疾病的認(rèn)識(shí)上能從人的健康或問(wèn)題角度出發(fā)系，能運(yùn)用預(yù)防和健康促進(jìn)、防治相結(jié)合的技術(shù)解決社區(qū)實(shí)際衛(wèi)生問(wèn)題；12、病因與發(fā)病機(jī)制上能自覺(jué)采用生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式研究健康危險(xiǎn)因素13研究對(duì)象上能著眼于社區(qū)人群的健康問(wèn)題采取以個(gè)體健康為中心家庭為單位社區(qū)為基礎(chǔ)的個(gè)體與群體相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)；14、服務(wù)策略上，能抓住社區(qū)人群的主要健康問(wèn)題，作出社區(qū)診斷，務(wù)，有效地解決個(gè)體、家庭和社區(qū)的健康問(wèn)題。十、篩檢試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)主要有：靈敏度和特異度。健康檔案的管理一居民健康管理穿整個(gè)生命過(guò)程涵蓋各種健康相關(guān)因素實(shí)現(xiàn)信息的渠道動(dòng)態(tài)收集滿足居民自身需要和健康管理的信息資料。二、健康檔案包括哪些內(nèi)容？包括：1、個(gè)人健康檔案；2、家庭健康檔案；3、社區(qū)健康檔案。三、個(gè)人健康包括哪兩部分？包括1、以個(gè)人健康問(wèn)題為中心的記錄2、以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性檢查內(nèi)容的記錄四、問(wèn)題：指需要診斷或處理的任何事情，任何患者感受到會(huì)干擾其生活質(zhì)量的任何事情，過(guò)去曾經(jīng)影響將來(lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的異常情況可以是明確確的診斷也可以是社會(huì)心理分1、主要問(wèn)題：指長(zhǎng)期或尚未解決的問(wèn)題，填寫(xiě)在主要問(wèn)題目錄中。2、暫時(shí)性問(wèn)題：指急性、一次性或自限性的問(wèn)題，填寫(xiě)在暫時(shí)性問(wèn)題目錄中六、病情流程表的制作？病情流程表7問(wèn)題1 日期與時(shí)間 血壓g

心率（/分）用藥及建議 注1999/05/209：1999/05/279：…….…….

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定.. .. 七、問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄P）1、S：代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會(huì)生活史等，盡量按病人的陳述來(lái)記錄。2、：代表客觀資料，記錄診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測(cè)試結(jié)果等。3、：代表評(píng)估，是問(wèn)題描述的關(guān)鍵部分，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。4、P：代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃，是針對(duì)每一問(wèn)題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。健康問(wèn)題記錄方式書(shū)寫(xiě)范例問(wèn)題1 S暈1月飲酒史0年，近0年來(lái)每天2餐飲（白）灑，每次2盅（約2兩菜肴味咸父親歲死于腦中風(fēng)O 面紅體胖，性格開(kāi)朗血壓g，次/分眼底動(dòng)脈節(jié)段性變細(xì)縮窄，反光增強(qiáng)A根據(jù)病人主訴資料和體格檢查結(jié)果，初步印象，原發(fā)性高血壓I期）結(jié)合其家族史和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)采取措施控制血壓，并隨訪觀察P 診斷計(jì)劃：1、心電圖檢查X線胸片2、血糖、血脂測(cè)定、腎功能檢查治療計(jì)劃：1、口服降血壓藥物2、低鹽飲食，逐步控制食鹽量至不超過(guò)d3、低脂飲食，減少富含膽固醇食物，增食膳食纖維4、控制飲酒5、控制體重，增加運(yùn)動(dòng)量健康教育計(jì)劃：1、有關(guān)高血壓知識(shí)指導(dǎo)、高血壓危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)2、生活方式和行為指導(dǎo)34、病人家屬的教育全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)患關(guān)系與人際溝通一什么是醫(yī)患關(guān)系？醫(yī)患關(guān)系的模式有哪些？答廣義以醫(yī)務(wù)人員為一方方的人際關(guān)系。狹義：醫(yī)生與病人通過(guò)特定的診療過(guò)程而形成的人際關(guān)系。模式有18動(dòng)――被動(dòng)型；用用合作者迷、譫妄等病人醫(yī)務(wù)人員的作用

2、指導(dǎo)――合作型；主動(dòng)一被動(dòng)型為病人做某事

3、共同參與型指導(dǎo)一合作型 共同參與型告訴病人做某事 幫助病人自助接受病人的作用 (不能反對(duì)或無(wú)作（服從）臨床應(yīng)用 麻醉嚴(yán)重外傷昏急性感染過(guò)程等

參加者（利用專家的幫助）大多數(shù)慢性疾患模式原型 父母 父母兒童 成人二、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要性是什么？答1、是順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的保證2、有利于調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，恢復(fù)健康3、保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康三、醫(yī)患關(guān)系的影響因素有哪些？答：1、醫(yī)務(wù)人員方面2、病人方面3、醫(yī)療管理方面4、醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展水平四、醫(yī)患交往的形式有哪些？答1、；2、非言語(yǔ)溝通（1）副語(yǔ)言（2）肢體語(yǔ)五、如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答1、首先主動(dòng)與病人打招呼2、記住并重復(fù)病人的姓名3言談喚起病人的共鳴4在交談時(shí)要全神關(guān)注病人5確定自己充分了解了病人的主訴意思6、醫(yī)囑體現(xiàn)出為病人著想全科醫(yī)療中的法律常識(shí)一、我國(guó)衛(wèi)生法律的主要內(nèi)容是什么？答：1、保障公民身體健康和生命安全，法律2、保障醫(yī)療衛(wèi)生工作者的合法權(quán)益和正常工作秩序3、維護(hù)和改善社會(huì)生態(tài)環(huán)境，法律二、衛(wèi)生法中的行政