工程驗收申請表

PAGEPAGE4工程驗收申請表工程名稱結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)工程地址建筑面積地勘單位驗收部位施工單位合同日期設(shè)計單位驗收時間監(jiān)理單位建設(shè)單位工程驗收條件情況項目內(nèi)容完成工程設(shè)計和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料有關(guān)單位對幕墻、網(wǎng)架等特殊工程審查意見工程施工安全評價監(jiān)督站責令整改問題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，特申請辦理竣工驗收手續(xù)。項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（注冊方章）：年月日建設(shè)單位意見：項目負責人簽名：年月日此表由建設(shè)單位簽定后送各驗收單位及質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳監(jiān)制建設(shè)工程（單位工程）竣工報告：我公司承建的工程已完成設(shè)計圖紙和合同約定的全部內(nèi)容，具備竣工條件，申請工程竣工驗收。工程質(zhì)量自評情況地基與基礎(chǔ)驗收備案主體結(jié)構(gòu)驗收備案絕緣電阻測試記錄避雷接地測試記錄排水立管通球試驗記錄屋面和廚、衛(wèi)間蓄水防滲試驗記錄衛(wèi)生器具蓄水試驗記錄其它施工單位工程自評結(jié)論：項目經(jīng)理（簽字）：公司技術(shù)負責人（簽字）：年月日監(jiān)理單位工程核定結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（注冊方章）年月日此表由施工單位向建設(shè)單位提交此表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)單位各存一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制地基處理工程質(zhì)量驗收記錄建設(shè)單位及工程名稱地基處理設(shè)計單位資質(zhì)等級地基處理施工單位資質(zhì)等級地基處理檢測單位資質(zhì)等級地基處理類型處理范圍施工起止時間驗收日期現(xiàn)場質(zhì)量檢測情況質(zhì)量保證資料核查情況地基處理檢測情況地基處理施工單位檢驗評定結(jié)果（公章）企業(yè)技術(shù)負責人：單位負責人：年月日總包或接收單位驗收意見技術(shù)負責人：年月日設(shè)計單位驗收意見：設(shè)計項目負責人：年月日勘察單位驗收意見技術(shù)負責人：年月日地基處理檢測單位驗收意見項目負責人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：總監(jiān)理工程師（注冊方章）：年月日建設(shè)單位驗收結(jié)論：項目負責人：年月日本表一式六份：建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計、存檔各一份。四川省建設(shè)廳監(jiān)制基礎(chǔ)分部工程實物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱基礎(chǔ)形式建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料地基驗槽記錄、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收記錄樁基礎(chǔ)工程、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收報告砼、砂漿試配、水泥檢驗、砼試塊、基樁檢驗報告等資料施工單位自評情況：項目負責人簽字：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項目負責人簽字：項目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負責人審查意見：簽字：注：實物抽查必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗收并形成驗收結(jié)論后方可進行監(jiān)督抽查?；A(chǔ)分部工程實物質(zhì)量抽查記錄（二）抽查記錄參加人員記錄確認簽名建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位處理意見監(jiān)督工程師抽查時間注：存在的問題處理后，書面報質(zhì)監(jiān)站。此抽查記錄由質(zhì)監(jiān)站存檔。主體分部工程實物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料主體分部工程質(zhì)量驗收記錄主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗收報告砼、砂漿試配、水泥檢驗、砼、砂漿試塊、鋼材、起重機械設(shè)備檢測報告等資料施工單位自評情況：項目負責人簽字：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項目負責人簽字：項目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負責人審查意見：簽字：注：實物抽查必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗收并形成驗收結(jié)論后方可進行監(jiān)督抽查。主體分部工程實物質(zhì)量抽查記錄（二）實測項目實測部位現(xiàn)澆板厚度（）毫米實測部位樓層凈高（）米實測部位預(yù)制過梁厚度（）毫米最小擱置長度（）毫米實測部位砌筑砂漿強度推定值（）Mpa實測部位砼強度推定值（）Mpa實測部位鋼筋直徑、間距（）砼保護層厚度（）毫米其它監(jiān)督工程師抽查時間抽查情況參加人員記錄確認簽名建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位處理意見注：存在的問題處理后，書面報質(zhì)監(jiān)站。此抽查記錄由質(zhì)監(jiān)站存檔。單位工程實體質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料單位工程技術(shù)資料審查報告施工單位自檢情況：技術(shù)負責人簽字：監(jiān)理單位初驗結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項目負責人簽字：項目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負責人審查意見：簽字：注