髕骨骨折-課件

髕骨骨折1ppt課件髕骨骨折1ppt課件概述髕骨是人體最大的籽骨，髕骨骨折較常見(jiàn)，多發(fā)生于30-50歲男性，髕骨后面的軟骨面與股骨髁前的關(guān)節(jié)面構(gòu)成髕股關(guān)節(jié)。髕骨連接股四頭肌腱與髕韌帶，它們共同構(gòu)成股四頭肌伸直力的60%，髕骨兩側(cè)為股四頭肌肌腱擴(kuò)張部，完成股四頭肌伸直力的40%。由股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股直肌的部分肌腱纖維所構(gòu)成。有穩(wěn)定髕骨、限制髕骨運(yùn)動(dòng)的作用。2ppt課件概述髕骨是人體最大的籽骨，髕骨骨折較常見(jiàn)，多發(fā)生于30-503ppt課件3ppt課件病因直接暴力：直接作用于髕骨，但骨折移位多不明顯，膝關(guān)節(jié)功能影響較少間接暴力：原理與折斷木棒的機(jī)制一致。骨折多為橫行骨折，伴有股四頭肌肌腱和關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷4ppt課件病因直接暴力：4ppt課件骨折的分型橫斷骨折星狀或粉碎性骨折垂直或邊緣骨折上下極骨折軟骨骨折5ppt課件骨折的分型橫斷骨折5ppt課件臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為患膝疼痛、腫脹、伸膝受限。髕前可捫及骨折分離后的空虛間隙。關(guān)節(jié)血腫常見(jiàn)于大多數(shù)髕骨骨折，血可滲入鄰近的皮下組織，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的張力性血腫可加重膝關(guān)節(jié)的疼痛。6ppt課件臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為患膝疼痛、腫脹、伸膝受限。髕前可捫及骨折分離后診斷膝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位及軸位X線關(guān)節(jié)造影CT核磁共振（MRI）7ppt課件診斷膝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位及軸位X線7ppt課件8ppt課件8ppt課件護(hù)理問(wèn)題焦慮疼痛軀體移動(dòng)障礙知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)血腫、感染、內(nèi)固定鋼絲斷裂、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎9ppt課件護(hù)理問(wèn)題焦慮9ppt課件護(hù)理目標(biāo)患者焦慮程度減輕患者的疼痛緩解或減輕，舒適感增加保證骨折固定的效果，在允許的限度內(nèi)保持最大的活動(dòng)量預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生或及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理了解功能鍛煉的知識(shí)10ppt課件護(hù)理目標(biāo)患者焦慮程度減輕10ppt課件治療非手術(shù)治療：適合閉合的，伸膝裝置完整的，無(wú)移位骨折。腫脹嚴(yán)重時(shí)在無(wú)菌條件下抽吸血腫，可用上下長(zhǎng)腿石膏托或石膏管型固定。固定1-2周后練習(xí)股四頭肌收縮，2周后練習(xí)直腿抬高，4-6周后去除外固定，逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)。手術(shù)治療：①切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

②髕骨部分切除

③髕骨全切除11ppt課件治療非手術(shù)治療：適合閉合的，伸膝裝置完整的，無(wú)移位骨折。腫脹石膏的護(hù)理髕骨骨折非手術(shù)治療及術(shù)后都需長(zhǎng)腿石膏固定。應(yīng)觀察病人石膏的松緊度、末梢血運(yùn)，注意皮膚的色澤、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)及腫脹等情況。若出現(xiàn)肢端劇痛、發(fā)紺或蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)減退等，都是缺血的表現(xiàn)?？赡苁怯捎诳噹浩人?，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。若有局限性松動(dòng)，肢體疼痛，不可隨意使用止痛劑，若懷疑有局部受壓，可及時(shí)檢查或重新固定。12ppt課件石膏的護(hù)理髕骨骨折非手術(shù)治療及術(shù)后都需長(zhǎng)腿石膏固定。應(yīng)觀察病疼痛的護(hù)理由于骨折后局部腫脹、關(guān)節(jié)積液、血，外固定物過(guò)緊等致疼痛，表現(xiàn)為受壓組織或肢體遠(yuǎn)端劇烈疼痛，伴皮膚蒼白、麻木、溫度降低。處理：早期冷敷，加壓包扎，以減少局部出血，減輕腫脹。若為外包扎過(guò)緊，則松解外固定物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。13ppt課件疼痛的護(hù)理由于骨折后局部腫脹、關(guān)節(jié)積液、血，外固定物過(guò)緊等致手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備1.做好心理護(hù)理，講解手術(shù)、麻醉方法及過(guò)程，消除思想顧慮，積極配合治療2.飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物3.指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿，以適應(yīng)術(shù)后的需要4.備皮5.全麻及硬膜外麻醉的病人術(shù)前一晚進(jìn)行灌腸，禁食禁飲6-12小時(shí)。術(shù)日晨準(zhǔn)備：注射術(shù)前常規(guī)用藥，準(zhǔn)備帶入手術(shù)室的用品14ppt課件手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備14ppt課件術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理膝下墊軟枕，患肢抬高48小時(shí)，高度應(yīng)高于患者的心臟，每1-2小時(shí)給予冷敷10-15分鐘，以減輕充血，觀察彈力繃帶的松緊度。15ppt課件術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理15ppt課件2.病情觀察生命體征的觀察觀察患肢的滲血及引流情況觀察患肢的血液循環(huán)及腫脹情況：若肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)紺、疼痛、感覺(jué)減退及麻木等異常，及時(shí)通知醫(yī)生。若足趾血運(yùn)障礙，立即石膏切開(kāi)減壓，若足趾血運(yùn)良好，但皮膚感覺(jué)減退，足趾不能活動(dòng)，考慮神經(jīng)受壓，應(yīng)在受壓部位開(kāi)窗減壓或更換石膏定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理16ppt課件2.病情觀察生命體征的觀察16ppt課件引流管的護(hù)理引流管要放置合理，嚴(yán)禁扭曲受壓，定時(shí)擠壓，保持引流管在位暢且安全固定，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。拔管指征：引流24-72小時(shí)后，若24小時(shí)引流量不超過(guò)50毫升，引流液為黃色，即可拔除引流管17ppt課件引流管的護(hù)理引流管要放置合理，嚴(yán)禁扭曲受壓，定時(shí)擠壓，保持引麻醉護(hù)理術(shù)后按麻醉的要求給予去枕平臥、禁食禁飲6小時(shí)。當(dāng)患者口渴嚴(yán)重時(shí)，可取棉簽沾溫水濕潤(rùn)嘴唇，以緩解患者的不適感。保持鎮(zhèn)痛棒在位有效。若有頭痛頭暈等不適，及時(shí)通知醫(yī)生處理。若有惡心嘔吐，則頭偏向一側(cè)，防止誤吸、窒息。18ppt課件麻醉護(hù)理術(shù)后按麻醉的要求給予去枕平臥、禁食禁飲6小時(shí)。當(dāng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理1.關(guān)節(jié)血腫：關(guān)節(jié)內(nèi)積血是髕骨骨折術(shù)后較為常見(jiàn)的早期并發(fā)癥之一，由于手術(shù)止血不徹底，引流不通暢所致。措施：縫合前應(yīng)止血徹底，必要時(shí)放置引流，防止血腫的發(fā)生，觀察引流液的性質(zhì)和量，關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、淤血及傷口的出血情況19ppt課件常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理1.關(guān)節(jié)血腫：關(guān)節(jié)內(nèi)積血是髕骨骨折術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理2.感染：多見(jiàn)于開(kāi)放性骨折，易導(dǎo)致骨折遷延不愈，甚至發(fā)生骨髓炎措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，懷疑術(shù)后感染應(yīng)及時(shí)穿刺抽液檢查。必要時(shí)切開(kāi)清洗，放置引流，注意保持骨折的內(nèi)固定20ppt課件常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理2.感染：多見(jiàn)于開(kāi)放性骨折，易導(dǎo)致骨折遷延常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理3.內(nèi)固定鋼絲斷裂：由被動(dòng)鍛煉過(guò)劇或日?；顒?dòng)不當(dāng)引起措施：以主動(dòng)功能鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、循序漸進(jìn)，活動(dòng)量由少到多，范圍由小到大，忌任何粗暴的被動(dòng)活動(dòng)21ppt課件常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理3.內(nèi)固定鋼絲斷裂：由被動(dòng)鍛煉過(guò)劇或日?；畛Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理4.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：是髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致功能障礙的主要原因措施：股四頭肌鍛煉是骨折術(shù)后的重要措施，石膏固定2-3周。股四頭肌鍛煉的練習(xí)，應(yīng)在早期疼痛緩解后，以免影響膝關(guān)節(jié)的功能22ppt課件常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理4.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：是髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥

措施：注意合并傷的處理及術(shù)后的功能鍛煉23ppt課件常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥23pp功能鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)髕骨被動(dòng)活動(dòng)直腿抬高踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng)和足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)拆線后，若局部不腫脹，無(wú)積液，可帶石膏托扶雙拐下地，患肢不負(fù)重去除外固定后，練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)：如扶床下蹲，負(fù)重伸膝等24ppt課件功能鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)24ppt課件健康教育及出院指導(dǎo)加強(qiáng)髕骨骨折的功能鍛煉，使其積極配合功能鍛煉固定期間以股四頭肌鍛煉為主，解除固定后以膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)為主運(yùn)用多種形式及方法進(jìn)行鍛煉：被動(dòng)→主動(dòng)，床上→床下，運(yùn)用器械→