水電解質(zhì)課件

1112水、電解質(zhì)

代謝紊亂

2水、電解質(zhì)

代謝紊亂

2教學(xué)目標(biāo)掌握水、電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)、治療原則及護理措施。熟悉電解質(zhì)的正常值及其發(fā)生紊亂的常見原因，水、電解質(zhì)的臨床處理原則。

了解正常水、電解質(zhì)的含量與分布。教學(xué)目標(biāo)掌握水、電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)、治療原則熟悉電3一、概述體液（bodyfluid）是由水和溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機化合物以及蛋白質(zhì)組成。一、概述體液（bodyfluid）是由水和溶解于4體液的組成與分布血組織液大部分位于骨骼肌內(nèi)

15%漿5%

陽離子Na陽離子KMg蛋白質(zhì)陰離子Cl

ＨＣＯ３細(xì)胞內(nèi)液占體重40%細(xì)胞外液占體重20%還可以三個間隙分布，第一間隙容納細(xì)胞內(nèi)液，第二間隙容納細(xì)胞外液，第三間隙存在體內(nèi)各腔隙中一小部分細(xì)胞外液，占體重2％體液的組成與分布血組織液5水電解質(zhì)課件6體液的電解質(zhì)成分電解質(zhì)：以離子狀態(tài)溶于體液中的各種無機鹽或有機物。概念體液的電解質(zhì)成分電解質(zhì)：以離子狀態(tài)溶于體液中7水、鈉的生理功能水物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)體溫潤滑作用構(gòu)成組織鈉維持滲透壓維持神經(jīng)肌肉的興奮性水、鈉的生理功能水物質(zhì)代謝鈉維持滲透壓8水平衡飲水1000～1300食物700～900代謝氧化生水300腎1000～1500肺350皮膚500腸道1502500ml2500ml水平衡飲水1000～1300腎1000～15002500ml9（一）水、鈉失衡

Isotonicdehydration-等滲性脫水

Hypotonicdehydration-低滲性脫水

Hypertonicdehydration-高滲性脫水

Waterintoxication-水中毒二、體液代謝的失調(diào)（一）水、鈉失衡Isotonicdehydration-10等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水11水、鈉失衡水、鈉失衡12水、鈉失衡水、鈉失衡13水、鈉失衡水、鈉失衡14護理程序

評估

計診斷劃實施評價護理程序151、年齡：老年人伴有慢性疾病和各類服藥史，易誘發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡2、體重：若短期內(nèi)體重迅速增加或減少，提示水納潴留或丟失3、生活習(xí)慣：飲食和液體攝入及運動情況，以助評估體液失衡4、既往史：腹瀉、糖尿病、肝腎疾病、心衰、嚴(yán)重感染或瘺5、身體局部：皮膚有無彈性改變，體液不足時皮膚干癟，體液過多時出現(xiàn)水腫。6、全身：體溫過高導(dǎo)致體液和鈉丟失，脈搏增快是體液不足，微弱是血容量不足，呼吸困難可能為體液過多致肺水腫，血壓下降為體液不足。病人神志淡漠提示缺鈉。7、出入水量：入水量包括胃腸道和非胃腸道攝入的液體，如，飲食、鼻飼和靜脈入量。出水量包括嘔吐物、汗液、糞便及從呼吸道、各類創(chuàng)面引流和蒸發(fā)的液體量。水、鈉失衡護理-護理評估1、年齡：老年人伴有慢性疾病和各類服藥史，易誘發(fā)水、電解質(zhì)和161、體液不足：與高熱、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸梗阻、燒傷有關(guān)2、體液過多：與攝入量超過排出量有關(guān)3、皮膚完整性受損的危險：與水腫和微循環(huán)灌注不足有關(guān)4、有受傷的危險：與感覺、意識障礙和低血壓有關(guān)水、鈉失衡護理-護理診斷1、體液不足：與高熱、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸梗阻、燒傷有關(guān)17水、鈉失衡護理-護理措施1、去除病因：采取有效措施或遵醫(yī)囑處理原發(fā)疾病2、實施液體療法：（1）定量：包括生理需要量：正常需水量；已喪失量指制定補液計劃前已丟失的體液量，可按脫水程度補充；繼續(xù)喪失量包括外在性和內(nèi)在性丟失。（2）定性：補液的性質(zhì)取決于水、鈉代謝紊亂的類型。高滲性脫水以補充水分為主，低滲性脫水以補充鈉鹽為主，等滲性脫水以補充等滲鹽為主。（3）定時：應(yīng)按先快后慢原則，第一個8小時補充總量的1/2，剩余1/2總量在后16小時內(nèi)均勻輸入。（4）準(zhǔn)確記錄液體出入量：記錄飲食、飲水量、靜脈液體量、大小便、嘔吐和引流量，以供醫(yī)生參考。水、鈉失衡護理-護理措施1、去除病因：采取有效措施或遵醫(yī)囑處18水、鈉失衡護理-護理措施3、療效觀察（1）精神狀態(tài)：乏力、萎靡、煩躁癥狀的改善（2）脫水癥狀：口渴、皮膚彈性下降、眼窩內(nèi)陷等恢復(fù)程度（3）生命體征：血壓、脈搏、呼吸的改善程度（4）輔助檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、血離子、肝功、腎功及中心靜脈壓的變化趨勢。4、相應(yīng)治療護理(1)嚴(yán)格控制水在攝入量，每日限制攝水量700-1000ML（2）對重癥水中毒者遵醫(yī)囑給高滲溶液和利尿劑（3）對需透析治療以排除體內(nèi)過多在水分。5、維持皮膚和黏膜在完整性（1）加強觀察病人在皮膚和黏膜狀況（2）預(yù)防壓瘡：加強生活護理，保持皮膚清潔干燥，床單元整潔，對意識障礙者應(yīng)協(xié)助翻身和定時按摩骨隆突處（3）預(yù)防口腔炎癥：用漱口液清潔口腔，對嚴(yán)重的口腔炎癥者每2小時口腔護理或按醫(yī)囑給藥物治療。水、鈉失衡護理-護理措施3、療效觀察（1）精神狀態(tài)：乏力、萎19水、鈉失衡護理-護理措施6、減少受傷的危險（1）檢測血壓：以免因低血壓造成跌倒受傷（2）建立安全的活動模式：護士與病人制定活動的時間、量及形式，如病人除在床上主動活動外，可由他人協(xié)助在床上做被動運動7、加強安全防護措施：（1）移去環(huán)境中危險物品（2）對定向力差及意識障礙者建立床檔安全防護水、鈉失衡護理-護理措施6、減少受傷的危險（1）檢測血壓：以20水、鈉失衡護理-護理評價1、病人體液是否恢復(fù)平衡，脫水癥狀和體征有無改善2、病人體液是否恢復(fù)平衡，水中毒的癥狀和體征有無改善3、病人皮膚是否完整，有無皮膚破損或壓瘡的發(fā)生。4、病人有無受傷。5、健康教育：高溫作業(yè)者及時補充水分和含鹽的飲料。水、鈉失衡護理-護理評價1、病人體液是否恢復(fù)平衡，脫水癥狀和21鉀代謝異常1、分類：低鉀血癥和高鉀血癥鉀代謝異常1、分類：低鉀血癥和高鉀血癥22

23水電解質(zhì)課件24低鉀血癥：ST段降低、QT延長、U波出現(xiàn)高鉀血癥：高尖T波，QT間期延長低鉀血癥：ST段降低、QT延長、U波出現(xiàn)25鉀代謝異常的護理

護理評估：既往史：有無長期禁食、腎衰、酸堿代謝紊亂生活史：有無創(chuàng)傷史、手術(shù)史；現(xiàn)病史

護理診斷:活動無耐力：與鉀代謝紊亂和肌無力有關(guān)受傷的危險：與意識不清有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常、心跳驟停鉀代謝異常的護理護理評估：既往史：26飲食護理病情觀察+血清K+監(jiān)測補鉀注意事項安全護理健康教育鉀代謝異常的護理措施

優(yōu)先口服靜脈滴入，濃度＜0.3%總量15克/天見尿補鉀選擇粗大血管飲食護理鉀代謝異常的護理措施優(yōu)先口服27（三）鎂代謝紊亂鎂的生理功能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝調(diào)控細(xì)胞生長維持神經(jīng)肌肉和心血管的興奮性調(diào)節(jié)離子轉(zhuǎn)運（三）鎂代謝紊亂鎂的生理功能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝28高鎂血癥與低鎂血癥高鎂血癥與低鎂血癥29鈣磷正常代謝鈣磷代謝異常（三）鈣代謝紊亂鈣磷正常代謝（三）鈣代謝紊亂30鈣磷的生理功能鈣成骨凝血第二信使酶活性調(diào)節(jié)維持神經(jīng)肌肉興奮性降低毛細(xì)血管通透性鈣磷的生理功能鈣成骨31成骨凝血參與能量代謝組成生命重要物質(zhì)參與酸堿平衡的維持生物大分子活性的調(diào)控磷鈣磷的生理功能成骨磷鈣磷的生理功能32鈣磷代謝異常低鈣血癥：重癥胰腺炎、小腸瘺，癥狀：手足抽搐高鈣血癥：甲狀旁腺功能亢進、骨轉(zhuǎn)移性癌、過量服用維生素D、腎上腺功能不全，癥狀：便秘多尿、四肢疼痛、口渴，甚至可危機生命低磷血癥：頭暈、厭食、肌無力，重者抽搐、精神錯亂、昏迷，甚至呼吸肌收縮無力而死亡高磷血癥：臨床表現(xiàn)不典型有時僅變現(xiàn)為低鈣血癥的一系列癥狀鈣磷代謝異常低鈣血癥：重癥胰腺炎、小腸瘺，癥狀：手足抽搐33低鈣所致手足抽搐低鈣所致手足抽搐34水電解質(zhì)課件35363636酸堿平衡失調(diào)

Disturbancesofacid-BasebalanceandBloodGasAnalysis

酸堿平衡失調(diào)

Disturbancesofacid-37教學(xué)目標(biāo)掌握常見酸堿平衡紊亂的判斷，并對血氣分析結(jié)果進行分析。熟悉正常酸堿平衡的調(diào)節(jié)，單純性酸堿平衡紊亂的常見病因、臨床表現(xiàn)、治療方法。

了解正常酸堿平衡的調(diào)節(jié)。教學(xué)目標(biāo)掌握常見酸堿平衡紊亂的判斷，并對血氣分析結(jié)果38（二）酸堿平衡分類一代謝性酸中毒二代謝性呼吸性三呼吸性酸中毒四呼吸性呼吸性（二）酸堿平衡分類一代謝性酸中毒39臨床癥狀與體征臨床癥狀與體征40酸堿失衡的處理酸堿失衡的處理41酸堿失衡的護理護理評估:病史:腹瀉、腸梗阻、高熱、嚴(yán)重感染、休克，有無過量應(yīng)用利尿劑和鉀代謝紊亂。護理體檢：有無呼吸頻率異常，呼氣有無爛蘋果味，有無心率異常，有無手足抽搐、麻木、疼痛和鍵反射亢進。實驗室檢查：血氣分析、血離子。護理診斷低效性呼吸型態(tài)：與呼吸困難，高熱、顱腦疾病有關(guān)意識障礙：與缺氧、酸中毒、堿中毒抑制腦組織代謝活動有關(guān)潛在并發(fā)癥:休克、高血鉀、低血鉀酸堿失衡的護理護理評估:病史:腹瀉、腸梗阻、高熱、嚴(yán)重感染、42

生命體征：呼吸、血氧變化病情觀察：呼吸頻率、深度體位護理：半坐臥位維持呼吸道通暢：排痰，必要時霧化吸入，呼吸機治療防止并發(fā)癥：應(yīng)用碳酸氫鈉糾酸時過量可致堿中毒，長期吸氧時可出現(xiàn)堿中毒，表現(xiàn)為肌抽搐、呼吸深快、頭暈、意識改變。慢阻肺病人可CO2麻痹，表現(xiàn)為呼吸困難、頭暈甚至昏迷。酸中毒未及