嬰兒配方奶配制培訓(xùn)分析課件

1第二部分

嬰兒配方奶粉配制濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院--兒科季加芬2023/8/121第二部分

嬰兒配方奶粉配制2023/7/31一、營(yíng)養(yǎng)素與參考攝入量一、營(yíng)養(yǎng)素與參考攝入量21.小兒能量需要分五部分基礎(chǔ)代謝占能量的50~60％食物熱力作用占7％~8%生長(zhǎng)所需和活動(dòng)消耗占32％~35％排泄消耗占10％32023/8/121.小兒能量需要分五部分基礎(chǔ)代謝2.小兒能量推薦攝入量（RNI）嬰兒能量RNI為:100kcal／kg.d，1歲以后每3歲減去41.8kJ(10kcal)/kg.d至15歲時(shí)為251kJ(50~60kcal)/kg.d42023/8/12lkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal

2.小兒能量推薦攝入量（RNI）嬰兒能量RNI為:1003.宏量營(yíng)養(yǎng)素供能情況碳水化合物：（1g--4kcal）55-60%蛋白質(zhì)：（1g--4kcal）8-15%1.5-3g/kg/d脂肪：（1g--9kcal）45-50%（＜6個(gè)月）

35-40%（6個(gè)月-1歲）30-35%（1-6歲）52023/8/123.宏量營(yíng)養(yǎng)素供能情況碳水化合物：（1g--4kcal）554.兒童水的需要量嬰兒150ml/kg.d以后每3歲減少25ml/kg.d4.兒童水的需要量嬰兒150ml/kg.d二、嬰兒喂養(yǎng)方法（一）母乳喂養(yǎng)（二）部分母乳喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng)二、嬰兒喂養(yǎng)方法（一）母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的天然食品。一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到6個(gè)月所需的營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量。WHO和衛(wèi)生部建議生后6個(gè)月內(nèi)完全接受母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月以后，在合理添加食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。世界母乳喂養(yǎng)周8.1-7（一）母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的天然食品。世界母乳喂養(yǎng)周8.一）母乳的特點(diǎn)（參見課本第8版）1.營(yíng)養(yǎng)豐富：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。2.生物作用：3.其它：一）母乳的特點(diǎn)（參見課本第8版）1.營(yíng)養(yǎng)豐富：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比人乳與牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml）母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)碳水化合物41%（6.9g）29%（5g）50%脂肪50%（3.7g）52%（4g）45-50%蛋白質(zhì)9%（1.5g）19%（3.3g）11%能量67kcal(280.3kJ)69kcal(288.7kJ)人乳與牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml）母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)碳水11二）母乳的成分變化初乳：為孕后期與分娩4~5天以內(nèi)的乳汁；過(guò)渡乳：

5~14天為過(guò)渡乳；成熟乳：14天以后的乳汁為成熟乳。2023/8/12摒棄“晚乳”的提法11二）母乳的成分變化初乳：為孕后期與分娩4~5天以內(nèi)的乳汁12三）不宜哺乳的情況：HIV感染患有嚴(yán)重疾?。[瘤、嚴(yán)重心臟病及腎臟疾病、癲癇、精神?。┠赣H正接受化療或放射治療患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白乳房上有皰疹吸毒等情況。2023/8/12母親因素母親患其他傳染性疾病或服用藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳。

12三）不宜哺乳的情況：HIV感染2023/7/31母親母親一段時(shí)間內(nèi)需添加配方奶的嬰兒出生體重不足1500g胎齡不足32W的嬰兒可能發(fā)生低血糖癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、嚴(yán)重HIE、患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如母乳喂養(yǎng)或母親乳汁喂養(yǎng)不能使血糖達(dá)到正常水平嬰兒因素1一段時(shí)間內(nèi)需添加配方奶的嬰兒出生體重不足1500g嬰兒只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥半乳糖血癥乳糖不耐受等的嬰兒嬰兒因素2只能接受特殊配方奶的嬰兒苯丙酮尿癥嬰兒15（二）部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法：適合于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒代授法：適合于4~6個(gè)月以后的嬰兒，為斷離母乳做準(zhǔn)備2023/8/1215（二）部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法：適合于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒202316（三）人工喂養(yǎng)2023/8/12一）牛奶的改造1.全牛奶的家庭改造：加熱、加糖（8%糖牛奶）、加水2.配方奶粉：添加一些重要營(yíng)養(yǎng)素，成分接近母乳使用時(shí)按年齡段選擇。

合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入中至關(guān)重要。16（三）人工喂養(yǎng)2023/7/31一）牛奶的改造17二）配方奶粉攝入量的估計(jì)1.1g奶粉----提供5kcal能量20g嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量嬰兒能量需要量為100kcal/（kg.d）故：需配方奶粉20g/（kg.d）2023/8/1217二）配方奶粉攝入量的估計(jì)1.1g奶粉----提供5kc182.稀釋所需水量嬰兒配方奶粉統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺1小勺--4.4g，應(yīng)加水30ml1大勺--8.8g，應(yīng)加水60ml（重量比為1:7）。所配出的奶液略大于30ml及60ml（約等于奶粉質(zhì)量（g）×7.5ml）。2023/8/12182.稀釋所需水量2023/7/31配成的標(biāo)準(zhǔn)奶液100ml可提供約67kcal能量嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d），故：需要標(biāo)準(zhǔn)配方奶液的量為150ml/（kg.d）。所以：嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，如按比例配制，不必額外補(bǔ)充水。配成的標(biāo)準(zhǔn)奶液100ml可提供約67kcal能量203.每日哺乳次數(shù)、間隔時(shí)間：新生兒：每日8~10次，約3小時(shí)一次

2周-2個(gè)月后每日7~8次2~3個(gè)月：每日6~7次，間隔延至3.5~4小時(shí)4~5個(gè)月：每日5~6次7~8個(gè)月每日減至3~4次2023/8/12203.每日哺乳次數(shù)、間隔時(shí)間：2023/7/3121三、嬰兒配方奶的配制（一）適應(yīng)征由于各種原因母親不能親自喂哺的6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒6個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳量不足6個(gè)月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育速度時(shí)，需補(bǔ)充配方奶以維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育水平（二）禁忌癥

由于各種原因不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的嬰兒2023/8/1221三、嬰兒配方奶的配制（一）適應(yīng)征2023/7/3122（三）操作步驟：拿到題板，仔細(xì)閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要求配制的奶的種類（嬰兒配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（1次量或1日量）2023/8/121.先審題：22（三）操作步驟：拿到題板，仔細(xì)閱讀題，注意嬰兒月齡、體重23（三）操作步驟：與家長(zhǎng)溝通，檢查小兒生命體征及有無(wú)腹脹。（接觸小兒前后六步洗手法洗手）穿好隔離衣，戴好帽子口罩2023/8/122.溝通：23（三）操作步驟：與家長(zhǎng)溝通，檢查小兒生命體征及有無(wú)腹脹。24(1)不同年齡段的配方奶粉(2)奶瓶（帶奶頭）(3)溫開水(4)標(biāo)準(zhǔn)奶粉量勺（4.4g及8.8g）(5)刮板(6)水溫計(jì)(7)試管刷(8)其他：手消毒液、水壺或鍋、彎盤、清潔臺(tái)布、污水桶

(9)50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶湯勺

2023/8/123.物品的準(zhǔn)備：24(1)不同年齡段的配方奶粉2023/7/313.物品的準(zhǔn)254.計(jì)算：（1）計(jì)算嬰兒每日所需的總熱量：嬰兒能量需要約為100kcal/（kg.d）每日所需總熱量（kcal）=100×體重（kg）（2）每日需要嬰兒配方奶粉量（g）=20g×體重（kg）

（1g可提供5kcal能量，20g可提供100kcal能量）（3）每次嬰兒配方奶粉量（g）=總奶粉量÷每日喂奶次數(shù)2023/8/12254.計(jì)算：（1）計(jì)算嬰兒每日所需的總熱量：2023/7/26（4）計(jì)算每次需要多少小勺奶粉=每次所需奶粉量÷1勺奶粉克數(shù)（4.4g/8.8g）（5）計(jì)算每次所需要溫開水量=30ml或60ml×奶粉勺數(shù)（取整數(shù)）【按1小勺（4.4g）加30ml水；1大勺（8.8g）加60ml水】（如果沒(méi)有小勺，按重量比是1：7）2023/8/1226（4）計(jì)算每次需要多少小勺奶粉=2023/7/3127舉例：一嬰兒，男，2個(gè)半月，體重6kg，請(qǐng)為其配制1次嬰兒配方奶。1.計(jì)算每日總熱量：100kcal×6=600kcal2.計(jì)算配方奶粉量：20g×6=120g3.每次喂養(yǎng)奶粉量：（每日喂奶6次）120g÷6=20g4.計(jì)算每次需要多少小勺奶粉：20÷4.4=4.5（小勺），配制時(shí)用5小勺5.每次喂養(yǎng)加水量：按標(biāo)準(zhǔn)小勺計(jì)算，5×30=150ml2023/8/1227舉例：一嬰兒，男，2個(gè)半月，體重6kg，請(qǐng)為其配制1次嬰5.配奶：（1）計(jì)算完后重新洗手或手消毒（2）選擇適合年齡段的嬰兒配方奶，檢查保質(zhì)期及開封日期，打開備用。

（3）選擇大小合適的奶瓶，把奶頭裝好，擰開奶瓶蓋，倒扣于治療盤中。

（4）取水杯倒入溫開水，右手持水溫計(jì)放在水杯中央測(cè)水溫，平視讀出水溫（40-45℃）5.配奶：（1）計(jì)算完后重新洗手或手消毒29（5）在奶瓶中加溫開水至每次需水量（6）用標(biāo)準(zhǔn)量勺取所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮桿刮平（7）擰上奶瓶蓋，持奶瓶順或逆時(shí)針搖晃混勻（8）將奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂內(nèi)側(cè)皮膚試奶液溫