骨科特殊檢查 下肢特殊檢查

下肢特殊檢查目錄抽屜試驗(yàn)F側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)EThomas征A下肢短縮試驗(yàn)B髂脛束攣縮試驗(yàn)CMcMurray試驗(yàn)G浮髕試驗(yàn)CD研磨試驗(yàn)H髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)（Thomas征）01患者仰臥于硬桌上，檢查者將其一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，大腿緊貼腹壁，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，再讓其伸直另一側(cè)下肢。02陽性＝另一側(cè)下肢翹起而不能伸直平放于床面上。提示該側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，記錄大腿與桌面所成角度，此角度為髖關(guān)節(jié)屈曲畸形角度。下肢短縮試驗(yàn)(Allis征)01患者仰臥，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足平行平放于床面上，比較兩膝高度。02陽性＝兩膝不等高。提示較低一側(cè)股骨或脛骨短縮，或髖關(guān)節(jié)后脫位。髂脛束攣縮試驗(yàn)(Ober征)01患者健側(cè)臥位，健肢在下并屈髖屈膝，檢查者立于患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，先屈膝到90°，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝之手，讓患肢自然下落。02正常時(shí)應(yīng)落于健側(cè)下肢的后側(cè)。若落于健側(cè)下肢的前方或保持上舉外展位，則為陽性。提示髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮。浮髕試驗(yàn)01患者仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，另一手示指、中指急速下壓。02陽性＝感到髕骨碰擊股骨髁。提示膝關(guān)節(jié)腔積液。一般中等量積液（50ml）或以上，浮髕試驗(yàn)陽性。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)01先將膝關(guān)節(jié)完全伸直位，然后屈曲至30o位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對(duì)比。02若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。提示膝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)定。抽屜試驗(yàn)01患者仰臥，屈膝90°，足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，抵住患者雙足使之固定，雙手置于患者膝下小腿近端，其余四指置于小腿后方，雙手握住小腿作前后推拉動(dòng)作。02向前活動(dòng)度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動(dòng)度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側(cè)對(duì)比檢查。McMurray試驗(yàn)01患者仰臥位，檢查者一手按住患膝，一手握住踝部，將膝關(guān)節(jié)完全屈曲足跟抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持此應(yīng)力下，逐漸伸直。02陽性＝伸直過程中如感到或聽到彈響聲，或伴有疼痛。提示半月板損傷，外旋時(shí)有彈響合并疼痛說明內(nèi)側(cè)半月板有病變；內(nèi)旋時(shí)有彈響合并疼痛提示外側(cè)半月板有損傷。研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）01病人俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90o，檢查者用小腿壓在患者大腿下端后側(cè)固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時(shí)作小腿外旋或內(nèi)旋活動(dòng)。此后