護理十五項核心制度及其內(nèi)涵

護理十五項核心制度及其內(nèi)涵護理十五項核心制度1、護士注冊執(zhí)業(yè)管理制度2、護理質(zhì)量管理制度3度4度5作度6度7度8書寫與醫(yī)療文件管理制度9度10、度1、護理會診制度12、護理病例討論制度13、消毒來菌隔離制度14、護理缺陷管理制度15、護理新業(yè)務、新技術華人民共和國護士管理辦法》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理（二）護理部嚴格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護理工作三格遵守護士執(zhí)業(yè)范圍嚴禁超范圍執(zhí)業(yè).（四未取得護士執(zhí)業(yè)資格者不能獨立從事護理工作(五)１護士、普通高校應屆畢業(yè)護理本科生.(２）參加全國護士執(zhí)業(yè)考試成績合格者。(３)工作≥１年,現(xiàn)好，年度考核合格者。２、護士再注冊每兩年一次)從事護理工作的法》有關規(guī)定（３教育學分格格者（六）士獨立執(zhí)業(yè)和書寫護理記錄。二護理質(zhì)量管理制度一）有健全的護理質(zhì)量管理組織體系。對全院護理質(zhì)量行使指二定護理質(zhì)量標考核辦法和持續(xù)改進方案（三）制定年度護理質(zhì)量管理目標和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價。護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤(四每年定期對全院護理人員進行質(zhì)量和安全教育實施基礎護理質(zhì)量評價標準基礎護理合格率≥90%2實施?？谱o理質(zhì)量標準，落實?？谱o理常規(guī)，對危重、大手術和疑難病人作為重點管理，?？谱o理到位.3、危重病人有護理計劃，措施具體記錄完整規(guī)范，危重病人護理合格率≥90%.4、護理單元備急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%.5按照衛(wèi)生《病歷書寫基本規(guī)（試行》(試行,每年有定期的護理文件書寫質(zhì)量評價合格率≥90%.6堅持對護理人員進“三基要求嚴密組織、嚴謹態(tài)度)有考核記錄。7、有重點護理環(huán)節(jié)的管理，應急預案及處理程序。8、完善專項護理的質(zhì)量管理制度包括各類導管脫落病人跌傷壓瘡室、供應室等（七）建立與規(guī)范護理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等完善護理會診、護理病歷討論和護理查房制度（九）建立質(zhì)量可追溯機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反包饋、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中.三、查對制度：查對制度是保證病人安全,防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士在工作中必須嚴肅認真一絲不茍，嚴格執(zhí)行“三查七對才能保證病人的安全和護理工作的正常進行一)醫(yī)囑查對制度：1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應每應班查對并簽全名2后方執(zhí)行3無誤后方可執(zhí)行并保留用過的空安瓿,經(jīng)二人核對后再棄去4、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對。5、醫(yī)囑必須每班查對,辦公室護士每日與當班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次護士長不在時定護士進行查對并簽名（二)服藥、“三查七對一注意.效及副作用，做好記錄。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)，注意水劑片劑有無變質(zhì)針劑有無裂痕,有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行.、對易致過敏藥物，給藥前應詢時要注意有無配伍禁忌5、問,應及時查清后方可執(zhí)行1的雙方必須共同做好“三查八對“三查：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容查對血袋有無破損滲漏;查血液“八對診/病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。2、輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八3醫(yī)護人員將輸血記錄交叉配血報告單中并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。()手術病人查對制度：1、核對病人：應根據(jù)手術通知單和病歷核對病人床號姓名性別年齡診斷手術名稱及部（左、右術前用藥藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告：（1（2）進入手術間之前，與巡回護士查對（3）進入手術間之后，與麻醉醫(yī)生查對。（4)麻醉之前，與手術醫(yī)生查對2、查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術器械是否齊全、適用。3、手術物品查對（1體腔或深部組織手術使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數(shù)目（2全縫合后清點數(shù)目相符)清點責任人洗手護士巡回護兩遍并準確記錄。4、手術取下的標本由洗手護士與手術者核對后，隨同病理檢驗單送檢：1、包裝器械包時,潔是否符合要求.2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效并固定位置放置。3、發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況（六）飲食查對制度：1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡查對床號、姓名及飲食的種類.2食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。4、就餐前在病人床前再查對一次。四、分級護理制度：應根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級病人一覽表上作相應標（特級以紅三角一級蘭三角標記、二、三級不作標記。（一特級護理：適用對象：病情危重隨時需要進行搶救的病人；各種復雜、疑難、新開展的大手術后需要重點觀察的病人；嚴重創(chuàng)傷、大等 1夜守護，嚴密觀察病情及生命體征變化。2、急救器材、藥品齊備完好，隨時準備搶救。3、嚴格執(zhí)行各項診療及作安全性；呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。4計劃認真細致做好各項基礎護理和?？谱o理，嚴防并發(fā)癥，確中病人安全。5、準確記錄出入量，危重病人護理記錄單書寫及時、準確、客觀、完整. (二）一級護理：適不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護理要求：1、隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、嚴格執(zhí)行各項診療及護理常規(guī)，確保病人安全。3、真細致做好晨、晚間護理、基礎護理，預防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。4品急施到位。5、根據(jù)病情做好護理記錄. (三）二級護理：適用對象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的護理要求：1、注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。2、按護理常規(guī)護理,采取相應的護理措施指導病人提高自護能力和康復訓練。3、生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。4、根據(jù)病情做好一般護理記錄。（四三級護理：適用對象：各疾病康復期、生活能自理等的病人。病人測量生命體征。2、按護理常規(guī)護理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。3、督促、指導病人進行自我護理，做好健康教育和康復指導。4、做好一般護理記錄。五、搶救工作制度：（一）各科室的搶救工作由有臨床由科主任護士長負責組織和指揮,遇重大搶救應立即報醫(yī)務處、護理部，并上報院領導，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關部門。(二）急救器材、藥品齊備“三無質(zhì)、無失效”(及時檢查、及時補充一專（專人管理。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。（三）各級人員必須熟練掌握相（四）參加搶救人員應全力以赴、分工明確、緊密醫(yī)囑藥、處置正確無誤。（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。（六）對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化根據(jù)病情實施特別護理及時評價護理計劃的完成情況.（對病情變化搶救經(jīng)過用藥種類要進行詳細交接行口頭醫(yī)囑時必須復述核對無誤后方可執(zhí)行搶救結(jié)束后醫(yī)（八)對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應準的,人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（九搶救工作進行同時要通知病人家屬并做好安撫工作.如家屬不在，應及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關部門。材,行消毒處理等。六、護理安全管理制度：（一）建立健全安全管理制度度,實施改. （二)將安全管理納入三級質(zhì)量管理中，加強關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理,保病人安全.（嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程按時巡視病房嚴故. （四五)設施，督促落實，定期總結(jié)。行安全知識和技能的培訓。

（六）組織對護理人員進（七）嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。（八）嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保定班交接，做好登記。（九）急救器材、藥品齊備完好做到“四定"（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒“（及時檢查、及時補充) 防范措施。(十一）采用多種形式對病人和家屬實施安全知識宣教。七、值班、交接班制度：（一)護理人員應堅守崗位（二）值班護士應掌握病室動態(tài)，嚴密觀察病人病情變化，化,若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理,認真作好護理記錄。（三好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。寫求字跡整清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學術語運用規(guī)范。進修護士或護生書寫時須由帶教老師或護士長負責審簽。1：（1)早晨集體交接班應認真聽取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點病人交接內(nèi)容描述清楚。(2日重點工作并講述上周工作，時間一般不超過15分鐘。2、各接 (六）交接班內(nèi)容：1、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應注意的問題。2常的病人重點交接并記錄。3、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標本采集及各種治療處置完成情況對尚未完成的工作,應向接班者交代清楚。4、急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。（七）交接班的要求：1、值班者