廣州大學(xué)生醫(yī)保推廣的難點(diǎn)與對(duì)策

廣州大學(xué)生醫(yī)保推廣的難點(diǎn)與對(duì)策

推廣學(xué)生健康保險(xiǎn)是構(gòu)建和諧校園的重要組成部分，也是完善社會(huì)主義和諧校園的關(guān)鍵。但是在實(shí)際操作過程中,由于大學(xué)生醫(yī)保是納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,政策設(shè)計(jì)和銜接等多方面沒有考慮高校和大學(xué)生群體的特殊性,在推廣工作中遇到許多阻礙。分析推廣難點(diǎn)、研究解決辦法是當(dāng)前乃至今后在高校推進(jìn)實(shí)施大學(xué)生居民醫(yī)保所面臨的重要課題。11.1廣州市醫(yī)保的執(zhí)行現(xiàn)狀據(jù)2009年12月11日《羊城晚報(bào)》、《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道,廣州市啟動(dòng)了在穗的部省屬大中專院校醫(yī)保工作,符合醫(yī)保范圍的有126所院校約50萬人,而到2010年1月參加醫(yī)保的只有30多所院校,約14萬人,確認(rèn)成功繳費(fèi)者僅近7萬人。1.2大、專業(yè)學(xué)生參保率國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)2008119號(hào)),廣東省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于將在廣東省就讀的大學(xué)生以及中等職業(yè)技術(shù)高校和技工高校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的通知》(粵府辦200956號(hào)),廣東省勞動(dòng)保障廳、教育廳、財(cái)政廳、民政廳印發(fā)了《關(guān)于將在廣東省就讀的大學(xué)生以及中等職業(yè)技術(shù)高校和技工高校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見》(粵勞社發(fā)200929號(hào))。以上文件明確規(guī)定,大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率須達(dá)到90%~95%。但廣州大部分大學(xué)生尚在居民醫(yī)保門外。22.1不完整的設(shè)計(jì)和連接方式。學(xué)生參與居民健康保險(xiǎn)的政策設(shè)計(jì)和能力不完整2.1.1參保率低目前是大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)階段,由于國(guó)家規(guī)定實(shí)施“自愿原則”,目前廣州大中專學(xué)生僅有14萬人參保,占應(yīng)參保學(xué)生的28%,距離國(guó)家規(guī)定的90%~95%的醫(yī)保率有很大的差距。2.1.2政策銜接不到位目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療3項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度格局初步形成,但3項(xiàng)制度之間缺乏政策銜接。首先,大學(xué)生大多異地就學(xué),很多大學(xué)生已在家里參加普通城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合或職工醫(yī)保,然而當(dāng)前的政策不允許醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移至就讀高校,所以他們認(rèn)為完全沒有必要在高校再次繳納1份。其次,在大一開學(xué)報(bào)到時(shí)高校已經(jīng)為學(xué)生辦理了商業(yè)保險(xiǎn),一些同學(xué)認(rèn)為2者作用類似,因而不再辦理居民醫(yī)保。2.1.3社會(huì)經(jīng)費(fèi)在大學(xué)生中的報(bào)銷由于大學(xué)生全國(guó)招生異地就學(xué),校外門急診、寒暑假、實(shí)習(xí)和休學(xué)期間的就醫(yī)都屬于異地就醫(yī),都需先自費(fèi)結(jié)算后回學(xué)校辦理報(bào)銷。這樣給沒有經(jīng)濟(jì)收入的大學(xué)生造成資金周轉(zhuǎn)不便,造成為藥費(fèi)報(bào)銷請(qǐng)假,甚至學(xué)生家長(zhǎng)代辦?，F(xiàn)行居民醫(yī)保的門特門慢極少是大學(xué)生年齡段的多發(fā)病和常見病,因此大部分門特門慢與大學(xué)生無緣。再有體檢是預(yù)防疾病的重要醫(yī)療措施,但醫(yī)保不予報(bào)銷;門診許多檢查費(fèi)治療費(fèi)也是診病治病的手段也不能報(bào)銷,這都造成大學(xué)生不想?yún)⒈！?.2當(dāng)前高校大學(xué)生干部參與高校干部的工作,主要是教師和學(xué)生干部相結(jié)合居民醫(yī)保進(jìn)入高校是一件惠國(guó)惠民的新生事物,目前仍處于初始階段,覆蓋人數(shù)多工作量大,許多工作要依賴各學(xué)院班級(jí)齊抓共管,大學(xué)生干部配合參與。但大學(xué)生醫(yī)保辦公室辦公經(jīng)費(fèi)和辦公設(shè)備不足,單位經(jīng)辦人大多是兼職,這些因素給大學(xué)生參保帶來不便的同時(shí)也相應(yīng)地推遲了大學(xué)生醫(yī)保推廣的進(jìn)度。2.3大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)(1)廣州大學(xué)生醫(yī)保政策中規(guī)定,連續(xù)2年及2年以上參保繳費(fèi)的,醫(yī)保基金對(duì)各等級(jí)醫(yī)院的支付比例分別增加5%,同時(shí)設(shè)立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)追溯期,填補(bǔ)大學(xué)生參保后的醫(yī)保真空期。但實(shí)踐證明這些對(duì)大學(xué)生的吸引力不大。(2)在大學(xué)生“公費(fèi)醫(yī)療”年代,許多高校己引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)解決大學(xué)生住院、意外和重大疾病,高校和大學(xué)生對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)有一定的習(xí)慣性和依賴性,至今高校每年在新生入學(xué)時(shí)都組織批量參加商業(yè)保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)很長(zhǎng)一段時(shí)間為減少大學(xué)生疾病風(fēng)險(xiǎn)壓力起到作用,成為校園大學(xué)生保險(xiǎn)的主流2.4在社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)中建立社會(huì)保障，不考慮學(xué)生集體繳納的特殊性參保時(shí)錄入社保網(wǎng)的數(shù)據(jù)未能全部下載,使學(xué)生人數(shù)上“萬”的高校,大學(xué)生醫(yī)保推廣和實(shí)施工作被動(dòng),不能批量操作。2.5居民保險(xiǎn)存在著一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)(1)有輕視和僥幸心態(tài),總認(rèn)為自身年輕,體質(zhì)又好,抗病能力強(qiáng),不想?yún)⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)。(2)缺乏對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)政策的了解,有的甚至把居民保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)混淆,認(rèn)為凡保險(xiǎn)都是以營(yíng)利為目的推銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品,思想上存在著抵觸情緒。(3)極個(gè)別大學(xué)生在外地實(shí)習(xí)等因素耽誤及時(shí)參保,等到發(fā)生傷害或患病住院時(shí)為時(shí)已晚,無法挽回?fù)p失。33.1強(qiáng)制執(zhí)行法(1)大學(xué)生醫(yī)療保障制度主體應(yīng)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)由國(guó)家通過立法,強(qiáng)制執(zhí)行;(2)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)必須從大學(xué)生的實(shí)際保障需求和意愿出發(fā),應(yīng)考慮到大學(xué)生異地就學(xué),沒有經(jīng)濟(jì)收入,學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)負(fù)擔(dān)較重,年輕大學(xué)生門急診多,重大疾病相對(duì)少的實(shí)際3.2抓好推廣工作(1)教育部門、高校與醫(yī)保部門協(xié)同配合,確保社保推廣工作取得實(shí)效。首先實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制,建立由主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、其他領(lǐng)導(dǎo)配合抓的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任體制。主管領(lǐng)導(dǎo)要親自調(diào)查研究,全面掌握情況,及時(shí)解決社保推廣工作中遇到的各種困難和問題,強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制,做到責(zé)任到崗,任務(wù)到人,確保按時(shí)完成社保推廣的階段性目標(biāo)。其次,組織和協(xié)調(diào)各學(xué)院班級(jí)齊抓共管,形成合力,要在參保繳費(fèi)報(bào)銷各個(gè)環(huán)節(jié)做好指引工作,全面推廣大學(xué)生醫(yī)保的工作。(2)組建醫(yī)保辦公室,達(dá)到一定學(xué)生人數(shù)的高校配備“學(xué)生醫(yī)保專職人員”,并將專職經(jīng)辦人納入人事管理編制;設(shè)立醫(yī)保辦公經(jīng)費(fèi),?？顚Ｓ?。凡此種種都要有政策支持,力求規(guī)范化和制度化,提高高校對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的經(jīng)辦能力,確保大學(xué)生醫(yī)保的進(jìn)度。3.3建立有效的激勵(lì)機(jī)制，解決執(zhí)行問題3.3.1給予獎(jiǎng)勵(lì)或掛鉤首先設(shè)立如同“計(jì)生獎(jiǎng)”的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,只要高校參保率達(dá)到規(guī)定目標(biāo)應(yīng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。其次大學(xué)生參保繳費(fèi)要與年度考評(píng)和獎(jiǎng)學(xué)金掛鉤;鼓勵(lì)連續(xù)參保,在校參保繳費(fèi)年限,可與畢業(yè)后參加國(guó)家其他基礎(chǔ)保險(xiǎn)的年限累計(jì)。3.3.2大學(xué)生已成為醫(yī)保、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分在“全民醫(yī)?！钡拇笮蝿?shì)下,教育部門、高校與醫(yī)保經(jīng)辦部門要正確理解十七大提出的“社會(huì)保障是基礎(chǔ),醫(yī)療保險(xiǎn)是重點(diǎn),商業(yè)保險(xiǎn)是補(bǔ)充”的精神,認(rèn)識(shí)大學(xué)生納入國(guó)家統(tǒng)一社保體系是大勢(shì)所趨,并引導(dǎo)大學(xué)生認(rèn)識(shí)“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)的避風(fēng)港,能為勞動(dòng)者提供最“基本”的醫(yī)療保障,但保障程度很有限。而商業(yè)保險(xiǎn)也是社會(huì)保障的一部分,投保人可以根據(jù)投保險(xiǎn)種享受到不同保額的保費(fèi)?！?者沒有矛盾,客觀上是“基本”和“補(bǔ)充”的關(guān)系。3.4采用“個(gè)人身份”下載“中學(xué)生”社保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)應(yīng)考慮大學(xué)生醫(yī)保是集體參保,參保時(shí)在社保網(wǎng)錄入大量數(shù)據(jù)應(yīng)能全部下載。如通過“地址”“個(gè)人身份”就可以在新生入學(xué)時(shí)一次性批量完成“中學(xué)生”變更為“大學(xué)生”“單位轉(zhuǎn)移”等業(yè)務(wù);通過“繳費(fèi)成功名單”,可以有針對(duì)性地對(duì)“不繳費(fèi)”和“不參?！睂W(xué)生做宣傳和指引工作。3.5加大社會(huì)宣傳力度首先,高?？梢岳米陨淼奶烊粌?yōu)勢(shì),通過舉辦各類講座,把大學(xué)生醫(yī)保政策納入大學(xué)生健康教育課程,使培養(yǎng)大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)規(guī)范化和制度化。其次,要發(fā)揮好各大學(xué)生團(tuán)體的橋梁和紐帶作用,同時(shí)充分利用高校廣播、電郵、網(wǎng)絡(luò)等媒體,多渠道、多形式地宣傳社會(huì)保險(xiǎn)方面的政策和法律法規(guī);讓大學(xué)生意識(shí)到參加居民醫(yī)保既是自我保護(hù),也是一種社會(huì)責(zé)任。居民醫(yī)?；鸬亩嗌僦苯記Q定了參保人在生病需求之時(shí)所能得到的回報(bào)力度,只有大多數(shù)人都來參保,才能共同救濟(jì)少數(shù)患者?！敖裉煳覟樗?明日人人為我”,讓大學(xué)生對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)作用更加了解,主動(dòng)自愿醫(yī)保。3.6高校醫(yī)院在大學(xué)生健康保障和醫(yī)保的職能應(yīng)在三大方面發(fā)揮居民醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度,高校醫(yī)院理應(yīng)被納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其定位可能會(huì)從過去簡(jiǎn)單的治療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆自\醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,即大學(xué)生有病先到校醫(yī)院就醫(yī),如有大病或需住院治療,再由校醫(yī)院轉(zhuǎn)到社會(huì)上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。同時(shí),高校醫(yī)院應(yīng)該朝著社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方向建設(shè)和發(fā)展,承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育的職能。校醫(yī)院對(duì)大學(xué)生至少每年進(jìn)行1次體檢,及早發(fā)現(xiàn)疾病隱患及時(shí)治療,費(fèi)用應(yīng)從社?；鹬兄С?。