內(nèi)科學期中考試

內(nèi)科學試卷姓名:分數(shù):.選擇題(70分)1.COPD的主要特點是A.大氣道堵塞B.吝嗇道堵塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片肺野透光度增添對于高血壓的流行病學檢查以下哪項要素未確立與發(fā)病相關(guān)A.年紀B.體重C.鈉鹽D.性別E.喝酒急進性高血壓患者,一般功能傷害最為嚴重的器官是A.心臟B.大腦C.腎臟D.眼底血管E.肺嗜鉻細胞瘤所致高血壓患者,首選哪一種降壓藥A.血管緊張素變換酶克制劑

B.鈣拮抗劑

C.酚妥拉明D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

E.利尿劑5.男,50歲,忽然頭痛,惡心,嘔吐,測血壓A.口服依那普利B.靜脈使用呋塞米D.靜脈使用硝普鈉E.口服厄貝沙坦

220/130mmHg,應(yīng)首選C.口服美托洛爾常有高血壓的并發(fā)癥為A.糖尿病B.心,腦,腎和四周血管病變C.夾層動脈瘤D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎高血壓腦病時最常有的癥狀是A.一時性腦缺血B.意識喪失,抽搐C.腦出血D.偏癱,失語E.頭痛,頭暈最易發(fā)生向心性肥厚的疾病是A.甲狀腺功能亢進B.嚴重貧血C.維生素B1缺少癥D.高血壓病E.主動脈瓣封閉不全我國高血壓惹起的死亡原由最常有的是A.心力弱竭B.腦血管不測C.尿毒癥D.高血壓危象E.伴發(fā)冠芥蒂高血壓初期病理變化主假如A.出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生,管腔變窄B.高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C.渺小動脈痙攣D.動脈內(nèi)膜鈣化E.動脈內(nèi)膜樣硬化斑塊的出現(xiàn)屬于致命性心律失態(tài)的是A.RonT型室性期前縮短B.陣發(fā)性室性心動過速C.心室撲動D.心房撲動E.竇房結(jié)內(nèi)深游走心律以下哪項是診療心律失態(tài)最重要的非侵入性檢查方法A.病史B.體格檢查C.心腔內(nèi)電生理檢查D.食管心電圖E.心電圖美西律屬于哪種抗心律失態(tài)藥物A.Ib類B.Ic類C.II類D.III類E.IV類心房抖動惹起栓塞最為常有的是A.脾栓塞B.肺栓塞C.腎栓塞D.肝栓塞E.腦栓塞急性下壁心肌梗死最常有的心律失態(tài)是A.心房纖顫B.房室傳導阻滯C.室性期前縮短D.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速E.竇房阻滯急性心肌梗死患者猝死的最常有原由是A.心室抖動B.心源性休克C.陣發(fā)性室性心動過速D.心力弱竭E.完整性房室傳導阻滯非同步直流電復(fù)律合用于A.頻發(fā)室性期前縮短B.陣發(fā)性室速C.心房抖動D.心室抖動E.三度房室傳導阻滯患者因頻頻心悸住院,自覺心悸不適,心電圖示P波消逝呈鋸齒狀,頻次300次/分,心率100次/分,最可能的診療是A.正常心電圖B.心房撲動伴3:1房室傳導C.房性心動過速D.完整傳導阻滯E.心房纖顫伴房室傳導阻滯心血管病中簡單并發(fā)腦血管栓塞是A.二尖瓣封閉不全伴心房抖動B.主動脈狹小C.高血壓病動脈硬化D.心力弱竭

E.

二尖瓣狹小伴心房顫動陣發(fā)性室性心動過速們暈厥者,首選的治療是A.利多卡因靜脈注射B.C.非同步直流電復(fù)律D.

同步直流電復(fù)律靜注β受體阻滯劑

E.靜脈注射胺碘酮心律失態(tài)聽診正常的是A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動伴4:1下傳D.竇性心動過速E.房顫以下哪一種藥物合用于心功能I~IV級A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素變換酶抑制劑D.洋地黃制劑E.血管擴充劑診療急性肺水腫最特異的是A.端坐呼吸,浮躁不安B.口唇發(fā)紺,渾身大汗C.血壓高升,心率加速D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部聞及水泡音對右心衰診療最有幫助的體征是A.肝臟腫大B.口唇發(fā)紺C.水腫D.單側(cè)胸水E肝頸靜脈回流征陽性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞苦性呼吸困難E.尿量減少引發(fā)心力弱竭要素中最常有的為A.有效循環(huán)血容量增添B.心律失態(tài)C.過分勞苦或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染左心衰時以下哪一種癥狀,體征最常出現(xiàn)A.勞苦性呼吸困難B.腹脹,食欲減退,惡心,嘔吐C.咳嗽D.水腫E肝大右心衰與肝硬化的鑒識重點是A.下肢水腫B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退,惡心,嘔吐E腹水形成洋地黃中毒常見的心律失態(tài)是A.室上性心動過速B.室性期前縮短二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性期前縮短以下各項組合中,有正確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償狀況的是A.動脈血和尿的PH值B.動脈血PH值和HCO3-C.動脈血和靜脈血PH值D.動脈血和靜脈血PaCO2E.靜脈血和尿的PH值呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費勁伴呼氣延伸B.呼吸頻次增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大批濕啰音32.ARDS與心源性肺水腫的最主要鑒識是A.呼吸困難與體位相關(guān)B.啰音部位C.低氧程度D.肺毛細血管楔壓E.有沒心臟病史呼吸衰竭的血氣診療標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽各度(SaO2)低于90%C.PH值<7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A.胸部痛苦B.呼吸困難C.咯血D.發(fā)紺E.精神錯雜Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2<60mmHgB.PaO2>60mmHgC.PaO2<60mmHgD.PaO2<60mmHgE.PaO2<60mmHg

PaCO2>40mmHgPaCO2<50mmHgPaCO2>50mmHgPaCO2>45mmHgPaCO2<50mmHg呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要體制是因為A.通氣血流比率失調(diào)B.彌散阻礙C.D.動靜脈分流E.無效腔通氣

肺組織通氣不足患者有下肢深靜脈血栓,出現(xiàn)肺動脈栓塞多為A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空氣栓E.羊水栓診療肺血栓栓塞癥的金標準為A.核素肺通氣灌輸掃描B.超聲心動圖D.血漿D二聚體E.CTPA

C.肺動脈造影溶栓治療的主要并發(fā)癥是A.過敏反響B(tài).心動過速C.粒細胞減少D.出血E.低蛋白血癥慢支加重最主要的誘因是A.感染B.抽煙C.酗酒D.疲憊E.免疫力低下慢支最主要的臨床表現(xiàn)是A.氣短B.長久頻頻咳嗽咳痰C.胸痛D.咯血E.長久發(fā)熱42.COPD病理生理改變的標記是A.氣體互換異樣B.粘液高分泌C.肺動脈高壓D.肺過分通氣E.呼氣氣流受限致使肺芥蒂最常有的原發(fā)病是A.重癥肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.支氣管擴充E.塵肺選擇性β2受體激動劑是A.酮替芬B.沙丁胺醇C.腎上腺素D.倍氯米松E.氨茶堿45.哮喘的實質(zhì)是A.自己免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.氣道光滑肌可逆性痙攣D.肥大細胞M膽堿能受體功能亢進E.氣道光滑肌β2受體功能低下哮喘發(fā)生時.對緩解氣道痙攣作用最快的是A.茶堿B.β2受體激動劑C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.白三烯調(diào)理劑哮喘的主要臨床特點是發(fā)生性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難與感染關(guān)系最為親密初期可出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭為限制性通氣阻礙支氣管擴充的X線片顯示A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)暗影B.右下肺炎性浸潤伴空洞液平面C.右下肺透亮度增高D.左下肺環(huán)狀,卷發(fā)狀暗影E.左下肺實變暗影支氣管擴充最常有的病因是A.肺結(jié)核B.腫瘤壓迫C.肺囊性纖維化D.嚴重的支氣管肺感染和支氣管堵塞E.支氣管內(nèi)結(jié)石支氣管擴充最存心義的體征是A.限制性哮鳴音B.限制性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E杵狀指支氣管擴充惹起大咯血的原由為A.支氣管動脈先本性解剖畸形B.支氣管埃及與肺動脈終末支擴充血管瘤破裂C.歸并重度支氣管擴充D.支氣管發(fā)生囊性擴充E.支氣管黏膜潰瘍慢性咳嗽,大批膿痰,頻頻咯血最常見于A.慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.支氣管擴充D.肺結(jié)核E.肺炎惹起大葉性肺炎最覺的病原菌是A.溶血性鏈球菌B.結(jié)核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷伯桿菌治療肺炎鏈球菌首選的抗菌藥物是A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.鏈霉素E.環(huán)丙沙星急性肺膿腫最擁有特點的癥狀是A.畏寒高熱B.咳嗽伴咯血C.呼吸困難D.咳大批膿臭痰E.咳嗽伴胸痛肺炎球菌肺炎擁有特點性的呼吸道癥狀是A.寒戰(zhàn)和高熱B.咳粘液膿性痰C.咳鐵銹色痰D.患側(cè)胸部痛苦E.氣急和發(fā)紺大葉性肺炎實變期不該出現(xiàn)的體征是A.胸膜摩擦音B.肺部叩診濁音C.氣管向健側(cè)移位D.可聽到濕啰音E.可聽到支氣管呼吸音簡單并發(fā)膿氣胸的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎醫(yī)院內(nèi)獲取性肺炎中,最常有的致病菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌診療支原體肺炎的主要依照是A.臨床表現(xiàn)B.X線特異表現(xiàn)C.血細菌培育D.支原體抗體滴度呈4倍以上增高E.紅霉素試驗性治療肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一項病理分期相關(guān)A.水腫期B.充血期C.紅色肝樣變期D.灰色肝樣變期E.消逝期急性肺膿腫停用抗生素的指征A.體溫正常B.膿腔液平消逝C.肺部體征消逝D.咳嗽咳痰消逝E.病灶消逝,有纖維條索影胸片見右肺平均的高密度交影,肺尖稍透亮,縱隔左移的最可能原由是A.大批氣胸B.大葉性肺炎C.干酪性肺炎D.大批胸腔積液E.巨大占位性病變控制肺結(jié)核流傳最重點的舉措是A.每年進行一次胸部C.隔絕痰菌陽性的患者

X線片普查D.

B.倡導不隨處吐痰初期發(fā)現(xiàn)徹治療肺結(jié)核患者

E.接種卡介苗結(jié)核分枝桿菌主要的流傳門路是A.呼吸道B消化道C.泌尿道D.生殖道E.損壞皮膚初期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的方法是A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找結(jié)核分枝桿菌

C.血清酶聯(lián)免疫試驗判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依照是A.結(jié)核菌試驗陽性B.血沉增快C.D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性E.

頻頻痰中帶血胸部X線有空洞克雷白桿菌肺炎治療時首選哪一種藥物為佳A.氨基糖苷類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.磺胺類D.青霉素類E.喹諾酮類金葡萄肺炎最具特點的X線表現(xiàn)是A.肺段實變伴膿腫形成B.浸潤暗影易變伴氣囊腔形成C.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變D.多發(fā)性肺浸潤影E.肺段實變伴液氣胸最近幾年來,在慢性心力弱竭治療中常用的依地普利屬哪一類藥物A.血管緊張素變換酶克制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酶克制劑E.利尿劑70.對于期前縮短不正確的選項是A.可居心悸B.可有頭暈C可減少心絞痛發(fā)生D.可有乏力E.可居心臟停搏感.判斷題(20分)肺芥蒂最主要的病因是COPD慢支的病變可累及黏膜,黏膜基層和肌層及其四周組織炎癥是發(fā)生支氣管擴充的主要原由支氣管擴充可發(fā)展為肺芥蒂革蘭陰性桿菌肺炎好發(fā)于免疫功能低下的患者及醫(yī)院獲取性感染吸入性肺膿腫常為單發(fā),好發(fā)于右肺原發(fā)性肺膿腫最常有的病原菌是厭氧菌右心衰以體循環(huán)淤血為主要臨床表現(xiàn)利尿劑是治療充血性心力弱竭的基礎(chǔ)用藥全部高血壓患者只需一經(jīng)確診,就需要踴躍進行藥物治療,以減少對靶器官的傷害最有效停止心房撲動的方法是靜脈使用抗心律失態(tài)藥物,如胺碘酮12.對于無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性期前縮短患者,只管無癥狀仍需踴躍治療,免得發(fā)展為惡性心律失態(tài)臨床上患者一般只存在左心衰或右心衰中的一種種類14.I型呼吸衰竭治療時,應(yīng)吸入高濃度氧以糾正嚴重的低氧血癥患者呼吸衰竭已昏倒,大批痰液堵塞氣道,此時使用呼吸喜悅劑是錯誤的呼吸困難是肺栓塞后最常有的癥狀17.ELSA法測定D二聚體含量低于500ug/L,可基本除外急性PTE僅憑X線胸片即可確診或清除肺栓塞中等量胸腔積液典型X線胸腔積液征象,患側(cè)可見上緣外低內(nèi)高,凹面向上的弧形平均的高密度暗影為初期發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者,結(jié)核病患者應(yīng)接受按期的健康檢查及胸部X線檢查.病