第九章-精神分裂癥患者的護(hù)理-課件

第九章精神分裂癥患者的護(hù)理1ppt課件第九章精神分裂癥患者的護(hù)理1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1.陳述精神分裂癥的原因。2.識(shí)別精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。3.陳述精神分裂癥的臨床分型及各型臨床主要特點(diǎn)。4.說明精神分裂癥的治療原則。5.舉例說明精神分裂癥主要的護(hù)理措施及特殊護(hù)理的內(nèi)容。2ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1.陳述精神分裂癥的原因。2ppt課件精神分裂癥是一組病因尚未明確的精神疾病，具有感覺、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常無意識(shí)障礙及智能障礙多起病于青壯年，常緩慢起病，病程多遷延。3ppt課件精神分裂癥是一組病因尚未明確的精神疾病，具有感覺、思維、情感第一節(jié)精神分裂癥的臨床特點(diǎn)一、病因遺傳：以多基因遺傳多見神經(jīng)生化病理研究多巴胺（DA）假說谷氨酸生化假說

5-羥色胺（5-HT）假說環(huán)境中的生物學(xué)和心理社會(huì)因素大腦病理和腦結(jié)構(gòu)的變化及神經(jīng)發(fā)育異常假說4ppt課件第一節(jié)精神分裂癥的臨床特點(diǎn)一、病因4ppt課件二、臨床表現(xiàn)（一）感知覺障礙最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最常見爭(zhēng)論性幻聽、評(píng)論性幻聽、命令性幻聽幻味、幻觸、感知綜合障礙少見5ppt課件二、臨床表現(xiàn)（一）感知覺障礙5ppt課件（二）思維障礙1.思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想）2.思維聯(lián)想障礙（思維散漫、思維破裂、思維貧乏、被動(dòng)體驗(yàn)：思維中斷、思維云集）3.思維邏輯障礙：象征性思維、語詞新作6ppt課件（二）思維障礙1.思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、夸（三）情感障礙1.情感淡漠：缺乏細(xì)致和高級(jí)情感，對(duì)事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)2.情感倒錯(cuò)：談不幸時(shí)笑容滿面，流著淚唱?dú)g樂歌曲7ppt課件（三）情感障礙1.情感淡漠：缺乏細(xì)致和高級(jí)情感，對(duì)事物缺乏應(yīng)（四）意志與行為障礙1.意志減退：孤僻、被動(dòng)、退縮、不料理個(gè)人衛(wèi)生、不梳洗2.意向障礙：意向倒錯(cuò)、矛盾意向3.緊張綜合癥：緊張性木僵及緊張性興奮8ppt課件（四）意志與行為障礙1.意志減退：孤僻、被動(dòng)、退縮、不料理個(gè)補(bǔ)充！精神分裂癥Ⅰ型綜合癥：以“陽性癥狀”（如幻覺、妄想、行為紊亂、被動(dòng)體驗(yàn)）為主的患者精神分裂癥Ⅱ型綜合癥：以“陰性癥狀”（如思維貧乏、情感淡漠、意志減退、興趣缺乏）為主的患者9ppt課件補(bǔ)充！精神分裂癥Ⅰ型綜合癥：以“陽性癥狀”（如幻覺、妄想、行三、臨床分型（一）偏執(zhí)型（二）青春型（三）緊張型（四）單純型（五）未分化型10ppt課件三、臨床分型（一）偏執(zhí)型10ppt課件（一）偏執(zhí)型最常見，好發(fā)于青壯年，起病緩慢臨床表現(xiàn)以妄想為主，伴有與妄想內(nèi)容一致的幻覺，情感、意志、言語、行為受妄想的支配。妄想內(nèi)容以被害、關(guān)系、嫉妒、影響妄想為主，大多數(shù)患者同時(shí)存在幾種妄想。幻覺以言語性幻聽多見，內(nèi)容多對(duì)自己不利?；颊呷菀装l(fā)怒、有敵意、恐懼和猜疑。行為表現(xiàn)為沖動(dòng)、自傷、自殺等。預(yù)后較好11ppt課件（一）偏執(zhí)型最常見，好發(fā)于青壯年，起病緩慢11ppt課件（二）青春型

好發(fā)于18—25歲。起病較急、發(fā)展較快。臨床表現(xiàn)以思維內(nèi)容離奇、喜怒無常、表情做作、興奮沖動(dòng)、意向亢進(jìn)表現(xiàn)為主。思維破裂、言語凌亂，內(nèi)容荒誕離奇，情緒變化無常、難以捉摸。行為幼稚，扮鬼臉。常有興奮沖動(dòng)，可有意向倒錯(cuò)，吞食贓物，喝臟水及時(shí)治療效果較好，預(yù)后較偏執(zhí)型稍差12ppt課件（二）青春型

好發(fā)于18—25歲。12ppt課件（三）緊張型

好發(fā)于青壯年，起病急，呈發(fā)作性以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn)，可交替或單獨(dú)出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮可自動(dòng)緩解，治療效果較其他類型好。13ppt課件（三）緊張型

好發(fā)于青壯年，起病急，呈發(fā)作性13ppt課件（四）單純型少見，好發(fā)于青少年，起病隱匿臨床表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、行為退縮、意志行為缺乏。（少陽多陰）早期似“神經(jīng)衰弱”癥狀：易疲勞、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重視。治療效果較差14ppt課件（四）單純型少見，好發(fā)于青少年，起病隱匿14ppt課件（五）未分化型此類型患者符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不符合上述任何一種亞型的標(biāo)準(zhǔn)15ppt課件（五）未分化型此類型患者符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不符合上四、治療原則治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未知率；足量足程（首次維持1-2年，多次至少5年）；盡量單一用藥；促進(jìn)患者回歸社會(huì)16ppt課件四、治療原則治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未知率；足（一）藥物治療1.急性期（4~8周）系統(tǒng)藥物治療（1）典型抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等----改善陽性癥狀（2）非典型抗精神病藥物：氯氮平、利培酮、奧氮平等----改善陰性、陽性癥狀，不良反應(yīng)少17ppt課件（一）藥物治療1.急性期（4~8周）系統(tǒng)藥物治療17ppt課（一）藥物治療2.鞏固期（1~6個(gè)月）和維持期（6個(gè)月至下次復(fù)燃）治療復(fù)燃：是指在發(fā)作的過程中，癥狀改善之后又惡化。復(fù)發(fā)：是指經(jīng)過一段時(shí)間的完全康復(fù)后癥狀又一次新的發(fā)作。18ppt課件（一）藥物治療2.鞏固期（1~6個(gè)月）和維持期（6個(gè)月至下次（二）電抽搐治療對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、木僵、明顯陰性癥狀者可考慮電抽搐治療，可縮短病程，盡早康復(fù)。19ppt課件（二）電抽搐治療對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、木僵、明顯（三）心理治療和社會(huì)支持鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)和從事力所能及的工作，減少心理應(yīng)激，維持和改善功能水平和社會(huì)質(zhì)量。20ppt課件（三）心理治療和社會(huì)支持鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)和從事力所能及的五、預(yù)后精神分裂癥的預(yù)后與病因、臨床特點(diǎn)、病程、治療的及時(shí)性和系統(tǒng)性等因素密切相關(guān)。預(yù)后較好的因素主要有：急性起病，中年以后發(fā)病，病程短暫，陽性癥狀為主或有明顯的情感癥狀，病前人格無明顯偏離正常，社會(huì)適應(yīng)良好，病情發(fā)作與心因關(guān)系密切，已婚以及家庭關(guān)系和睦等。21ppt課件五、預(yù)后精神分裂癥的預(yù)后與病因、臨床特點(diǎn)、病程、治療的及時(shí)性第二節(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理一、潛在的護(hù)理問題（1）睡眠形態(tài)紊亂（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體的需要量）（3）生活自理缺陷（4）不合作（5）思維過程的改變（6）有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或?qū)λ耍?）知識(shí)缺乏（8）社交隔絕22ppt課件第二節(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理一、潛在的護(hù)理問題22ppt課二、護(hù)理措施（一）日常生活的護(hù)理（二）安全護(hù)理（三）心理護(hù)理（四）癥狀護(hù)理（五）用藥護(hù)理（六）健康教育23ppt課件二、護(hù)理措施（一）日常生活的護(hù)理23ppt課件（一）日常生活的護(hù)理1.飲食護(hù)理：保證正常的營(yíng)養(yǎng)代謝，根據(jù)病人的情況，給予不同的飲食護(hù)理。2.睡眠護(hù)理：保證充足的睡眠，評(píng)估患者睡眠情況，如入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、覺醒時(shí)間、醒后能否繼續(xù)入睡等，了解患者睡眠紊亂的原因，，采取不同的處理措施。3.個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：幫助患者建立自理模式，根據(jù)個(gè)人情況提供不同的方案。24ppt課件（一）日常生活的護(hù)理1.飲食護(hù)理：保證正常的營(yíng)養(yǎng)代謝，根據(jù)病（二）安全護(hù)理1.提供安全舒適的環(huán)境2.掌握病情，加強(qiáng)巡視3.加強(qiáng)安全檢查，確保安全25ppt課件（二）安全護(hù)理1.提供安全舒適的環(huán)境25ppt課件（三）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.正確運(yùn)用溝通技巧26ppt課件（三）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系26ppt課件（四）癥狀護(hù)理1.幻覺妄想的護(hù)理2.意志缺乏，行為退縮為主要表現(xiàn)患者的護(hù)理3.沖動(dòng)行為的護(hù)理4.木僵行為的護(hù)理5.外走行為的護(hù)理27ppt課件（四）癥狀護(hù)理1.幻覺妄想的護(hù)理27ppt課件（五）用藥護(hù)理1.口服用藥2.注射用藥28pp