抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件

錐體外系反應(yīng)錐體外系反應(yīng)錐體外系癥狀(Extrapyramidalsymptoms，EPS)是抗精神病藥物使用過程中最常見的不良反應(yīng)之一，不僅影響療效，降低患者的生活質(zhì)量和服藥依從性，而且可以影響病情的判斷，甚至危及生命。概念錐體外系癥狀(Extrapyramidalsymptoms，機(jī)制目前認(rèn)為，其發(fā)生機(jī)制可能與抗精神病藥阻斷黑質(zhì)一紋狀體通路多巴胺D2受體，引起多巴胺系統(tǒng)功能降低和乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)增強(qiáng)有關(guān)。也有可能與中樞去甲腎上腺素機(jī)制或DA／NE功能失衡有關(guān)。通常有類帕金森反應(yīng)、靜坐不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙4種表現(xiàn)形式。機(jī)制目前認(rèn)為，其發(fā)生機(jī)制可能與抗精神病藥阻斷黑質(zhì)一紋狀體通路表現(xiàn)形式通常有4種表現(xiàn)形式：類帕金森反應(yīng)靜坐不能急性肌張力障礙遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)形式通常有4種表現(xiàn)形式：類帕金森反應(yīng)特征：運(yùn)動(dòng)不能；肌肉強(qiáng)直；震顫；植物神經(jīng)功能混亂。臨床表現(xiàn)：動(dòng)作笨拙，遲緩，少動(dòng)，肌肉僵硬，面具臉，拽行步態(tài)，靜止性震顫和流涎，多汗及皮脂溢出。發(fā)生時(shí)間：一般于治療數(shù)周至數(shù)月發(fā)生，但也可能發(fā)生較早。類帕金森反應(yīng)特征：運(yùn)動(dòng)不能；肌肉強(qiáng)直；震顫；植物神經(jīng)功能混亂靜坐不能臨床表現(xiàn)：不可控制的煩躁不安、不能坐定，來回走動(dòng)。重者可出現(xiàn)焦慮，易激惹，與精神癥狀加重難以區(qū)分。發(fā)生時(shí)間：早于類帕金森氏反應(yīng)，晚于急性肌張力障礙。治療：抗膽堿能抗帕金森藥如苯海索、安定、普奈洛爾。靜坐不能臨床表現(xiàn)：不可控制的煩躁不安、不能坐定，來回走動(dòng)。重急性肌張力障礙臨床表現(xiàn)：咀嚼肌受累--下頜不能閉合面，頸和舌肌受累--口眼歪斜，眼球向上凝視（動(dòng)眼危象），斜頸，伸舌卷舌，張口，扮相喉肌受累--言語、吞咽困難四肢、軀干肌受累--角弓反張，扭轉(zhuǎn)痙攣，步態(tài)不穩(wěn)。發(fā)生時(shí)間：治療一周內(nèi)或第一次用藥后出現(xiàn)，以兒童和青少年較多見。急性肌張力障礙臨床表現(xiàn)：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）臨床表現(xiàn)：頰-舌-咀嚼綜合征，表現(xiàn)為吸吮、舔舌，鼓腮，軀干或四肢舞蹈或指劃樣運(yùn)動(dòng)。發(fā)生時(shí)間：服藥，減藥或停藥時(shí)均可出現(xiàn)，老人和有軀體病者為高危人群。治療：機(jī)制不明，目前無特效藥，以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)TD應(yīng)立即換藥或停藥。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）臨床表現(xiàn)：頰-舌-咀嚼綜合征，表現(xiàn)為吸引起EPS的常用抗精神病藥物經(jīng)典抗精神病藥非經(jīng)典抗精神病藥引起EPS的常用抗精神病藥物經(jīng)典抗精神病藥物（一）吩噻嗪類此類藥物應(yīng)用最廣，又分為二甲胺類(如氯丙嗪、三氟丙嗪)、哌嗪類(如奮乃靜、氟奮乃靜)和哌啶類(如甲硫達(dá)嗪、哌普嗪)。哌嗪類的抗精神病作用較強(qiáng)，無明顯鎮(zhèn)靜作用，但EPS明顯，其中，氟奮乃靜的EPS發(fā)生率高達(dá)80％；哌啶類的抗精神病作用較弱，鎮(zhèn)靜作用較明顯，EPS相對(duì)少見；二甲胺類的作用介于上述兩類之間。氯丙嗪的EPS一般發(fā)生在給藥初期，常見為肌張力增高、不安和震顫，偶見動(dòng)眼危象和急性活動(dòng)障礙。通常減量或給予抗震顫麻痹藥處理，臨床上一般不預(yù)防性地并用抗震顫麻痹藥。甲硫達(dá)嗪為吩噻嗪類的哌啶衍生物，作用與氯丙嗪相似，其抗精神病尤其是治療幻覺妄想方面不如氯丙嗪，但EPS少見。經(jīng)典抗精神病藥物（一）吩噻嗪類此類藥物應(yīng)用最廣，又分為二甲經(jīng)典抗精神病藥物（二）硫雜蒽類(噻噸類)包括氯普噻噸、替沃噻噸和氟哌噻噸。其中，氯普噻噸抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱，錐體外系反應(yīng)較少，而氟哌噻噸在大劑量使用時(shí)，其EPS發(fā)生率顯著增加，而療效并無相應(yīng)增高，甚至有導(dǎo)致猝死的報(bào)道。經(jīng)典抗精神病藥物（二）硫雜蒽類(噻噸類)包括氯普噻噸、替沃經(jīng)典抗精神病藥物（三）丁酰苯類包括氟哌啶醇、三氟哌多和氟哌利多等，此類藥物的主要不良反應(yīng)就是EPS。其中氟哌啶醇的EPS發(fā)生率高達(dá)80％左右，以急性運(yùn)動(dòng)障礙和靜坐不能最為常見。氟哌利多具有安定和止吐作用，在麻醉科也廣泛應(yīng)用。氟哌利多可阻滯紋狀體中的多巴胺受體，使興奮性遞質(zhì)乙酰膽堿的效能占相對(duì)優(yōu)勢，從而引起EPS，包括肌張力的變化和不自主運(yùn)動(dòng)。所以對(duì)于氟哌利多所引起的EPS，通常應(yīng)用具有中樞抗膽堿能藥，如安坦、苯甲托品、東莨菪堿等，恢復(fù)多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)之間的平衡。經(jīng)典抗精神病藥物（三）丁酰苯類包括氟哌啶醇、三氟哌多和氟哌經(jīng)典抗精神病藥致EPS比較表

不良反應(yīng)吩噻嗪類硫雜蒽類丁酰苯類二甲胺類哌嗪類哌啶類急性運(yùn)動(dòng)異常靜坐不能﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢

注：+：輕廈；++：中度；+++：重度經(jīng)典抗精神病藥致EPS比較表不良反應(yīng)吩噻嗪類非經(jīng)典抗精神病藥（一）氯氮平給藥劑量需個(gè)體化，由小劑量開始逐漸調(diào)整用量，且每日量應(yīng)采取分次服用的原則，其主要不良反應(yīng)為植物神經(jīng)紊亂，幾乎不產(chǎn)生EPS，但也有大劑量服用氯氮平引起EPS的個(gè)案報(bào)道，長療程使用氯氮平的少數(shù)患者出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，但是癥狀較輕，甚至不為患者察覺。因此，在使用氯氮平過程中，出現(xiàn)EPS時(shí)，也要注意鑒別究竟是氯氮平的不良反應(yīng)還是疾病本身的表現(xiàn)。非經(jīng)典抗精神病藥（一）氯氮平給藥劑量需個(gè)體化，由小劑量開始非經(jīng)典抗精神病藥（二）利培酮對(duì)陽性癥狀(如妄想、幻覺、思維障礙、猜疑)與陰性癥狀(如情感淡漠、社會(huì)退縮、語言貧乏)均有療效。常見的不良反應(yīng)有EPS、焦慮、失眠、高催乳素血癥等。1—3mg為青春期患者最理想劑量。非經(jīng)典抗精神病藥（二）利培酮對(duì)陽性癥狀(如妄想、幻覺、思維非經(jīng)典抗精神病藥（三）奧氮平對(duì)精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有效，也可緩解與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。常見的不良反應(yīng)為體重增加、嗜睡、口干、便秘、頭暈等，也可發(fā)生EPS，但發(fā)生率較低。非經(jīng)典抗精神病藥（三）奧氮平對(duì)精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均非經(jīng)典抗精神病藥（四）其他帕潘立酮治療精神分裂癥和雙向情感障礙的療效與奧氮平相當(dāng)，但是EPS發(fā)生率高于后者。齊拉西酮需要使用雙環(huán)哌丙醇(Biperidone)來控制EPS的頻率更高。喹硫平EPS發(fā)生率較利培酮低。非經(jīng)典抗精神病藥（四）其他注：0：無；±：極輕；+：輕度；++：中度；?：未知非典型抗精神病藥EPS比較見表不良反應(yīng)氯氮平利培酮奧氮平喹硫平阿立哌唑齊拉西酮EPS0，±﹢0，±0，±0，±0，±EPS與劑量相關(guān)0﹢﹢0，±0，±00TD0？？？？？注：0：無；±：極輕；+：輕度；++：中度；?：未知非典型其他抗精神病藥舒必利屬苯甲酰胺類，用于緊張型精神分裂癥及難治性病例，對(duì)中腦一邊緣系統(tǒng)的D，受體親和力高，而對(duì)紋狀體的親和力較低，其EPS較少見。洛沙平(克塞平)和嗎茚酮(嗎啉酮)的EPS類似氯丙嗪，均不常用。其他抗精神病藥舒必利屬苯甲酰胺類，用于緊張型精神分裂癥及難治EPS的防治（一）使用EPS不良反應(yīng)小的藥物

非經(jīng)典抗精神病藥尤其是氯氮平、奧氮平、利培酮和喹硫平等的EPS發(fā)生率較低，同時(shí)，結(jié)合其引起高催乳素血癥和體重增加等不良反應(yīng)的程度不同而選擇最適當(dāng)?shù)乃嶦PS的防治（一）使用EPS不良反應(yīng)小的藥物EPS的防治（二）個(gè)體化用藥針對(duì)患者的個(gè)體情況和藥物。如甲硫達(dá)嗪作用緩和，適用于門診及老年患者。對(duì)于青春期患者，氯氮平、喹硫平等抗精神病藥引起的EPS和高催乳素血癥的不良反應(yīng)均較低，耐受性良好。EPS的防治（二）個(gè)體化用藥EPS的防治（三）注意劑量和療程利培酮的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)提示，1～3mg／d對(duì)青春期患者較為理想，增大劑量并不增加療效，反而增加EPS的發(fā)生率。EPS的防治（三）注意劑量和療程EPS的防治（四）對(duì)癥治療在抗精神病治療過程中出現(xiàn)EPS時(shí)，除了換用EPS發(fā)生率低的抗精神病藥，還可以聯(lián)合抗膽堿能藥物或者普萘洛爾等對(duì)癥治療。苯海索(安坦)通過阻斷膽堿能受體而減弱黑質(zhì)．紋狀體通路的乙酰膽堿作用，抗震顫效果好，也能改善運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉強(qiáng)直，對(duì)僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩效果差，不良反應(yīng)較阿托品輕。苯扎托品(芐托品)的機(jī)理類似阿托品，還具有抗組胺和局部麻醉作用，可用于治療藥物引起的類帕金森病癥狀，外周反應(yīng)輕。EPS的防治（四）對(duì)癥治療需注意治療帕金森病的左旋多巴對(duì)EPS無效，因?yàn)槎喟桶肥荏w被這些抗精神病藥所占據(jù)，不能再與外源性多巴胺結(jié)合。對(duì)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，可能因多巴胺受體長期受阻斷，受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜多巴胺釋放增加所致，用抗膽堿能藥反而使癥狀加重，抗多巴胺藥使此反應(yīng)減輕。需注意治療帕金森病的左旋多巴對(duì)EPS無效，因?yàn)槎喟桶肥荏w被這EPS的防治（五）中醫(yī)藥治療根據(jù)辨證論治和整體觀念的原則，中醫(yī)理論認(rèn)為EPS當(dāng)屬于“肝風(fēng)”范疇。又分為虛證和實(shí)證，前者主要是肝腎不足，后者包括肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和痰淤阻滯。治療則以滋補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰降火、養(yǎng)血活絡(luò)、清熱化痰、活血化瘀為大法。EPS的防治（五）中醫(yī)藥治療補(bǔ)肝腎藥如首烏、黃芪、熟地黃、枸杞、桑寄生等可調(diào)整中樞神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、乙酰膽堿)的含量和受體數(shù)量，提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化酶的活性。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)藥大致包括動(dòng)物藥和植物藥。前者包括龜板、龍骨、牡蠣、僵蠶、地龍、蜈蚣、全蝎等。后者包括天麻、鉤藤等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，常用的配伍藥地龍、僵蠶、天麻、鉤藤、白芍、甘草等有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。全蝎、白芍藥對(duì)神經(jīng)肌肉接頭有阻斷作用，可松弛肌肉。清熱化痰開竅藥與活血化瘀藥包括菖蒲、膽南星、竹茹、川貝母等，活血化瘀藥包括丹參、三七、桃仁、紅花等；精神分裂癥患者多病史很長，且有長期服藥史，容易有痰熱和淤血夾雜，所以在使用補(bǔ)益藥和鎮(zhèn)肝息風(fēng)藥時(shí)配伍此兩大類藥用做佐藥，也可以隨證加減。補(bǔ)肝腎藥如首烏、黃芪、熟地黃、枸杞、中醫(yī)理論認(rèn)為，中醫(yī)藥治療精神分裂癥需要從以下3點(diǎn)做起：①守法守方，療程長；②補(bǔ)肝腎藥大多滋膩，長期應(yīng)用須加陳皮、麥芽、木香等醒脾健胃藥；③重視精神調(diào)養(yǎng)，這樣更符合生物一心理．社會(huì)一環(huán)境的新醫(yī)學(xué)模式的要求。但是，按照辨證論治的思想，中藥處方不能對(duì)每個(gè)患者都固定不變，這樣就給開展大規(guī)模的多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)增加了難度。中醫(yī)理論認(rèn)為，中醫(yī)藥治療精神分裂癥需要從以下3點(diǎn)做起：①守法小結(jié)EPS的癥狀及觀察抗精神藥物致EPS的種類防治方式的靈活選擇小結(jié)EPS的癥狀及觀察謝謝觀賞謝謝觀賞歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)及其防治課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念