丙型肝炎基礎知識課件

丙型肝炎基礎知識講座

醫(yī)務科

丙型肝炎基礎知識講座

醫(yī)務科

什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎二、丙丙型肝炎的病原丙肝病毒呈球形，分6個基因型及不同亞型。存在與感染者的肝細胞和血液中，主要在肝細胞中復制；會使肝細胞受損，部分死亡，并誘發(fā)炎癥反應。二、丙丙型肝炎的病原丙肝病毒呈球形，分6個基因型

肝炎的病原

在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學消毒劑和煮沸都能夠殺滅。

肝炎的病原

在體外環(huán)境中抵抗力弱HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)60℃10小時或1:1000福爾馬林37℃6小時可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數(shù)天。丙肝病毒HCV不能誘導機體保護性免疫;HCV的特性（2）HCV不能誘導機體保護性免疫;HCV的特性（2）HCV的流行病學HCV的流行病學·呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。·WHO統(tǒng)計表明：全球HCV的感染率約為3％，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例約3.5萬例?！吨袊畏乐沃改稀贰吨袊畏乐沃改稀肺覈鴪蟾娴谋透窝撞±龜?shù)逐年增加

衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情

丙型肝炎病例數(shù)逐年增加我國報告的丙型肝炎病例數(shù)逐年增加

衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病?。?！丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病?。?！

高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎的比例較高。

高隱匿性：潛伏期長：10-20年；

臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯癥狀和體征。

高漏檢率：高隱匿性；

缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點之“三高”高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎我國HCV流行

低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。

低就診：認知程度低，起病隱匿。

低治療：治療費用高，副作用大，不知道可以治愈。

我國HCV流行特點之“三低”低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。我國HCV流行特點之

丙肝病毒感染有哪些危害？（1）美國肝美國肝病學會2011年第62屆年會病學會2011年第62屆年會丙型肝炎死亡人數(shù)已超過AIDS毒感染死亡人數(shù)如果丙肝再不引起人們足夠的重視，它所帶來的危害甚至可能超過乙肝和AIDS?。?！丙肝病毒感染有哪些危害？（1）美國肝美國肝病學會201

丙肝病毒感染有哪些危害？（2）中國HCV感染相關的肝癌患者比例增加?。?！丙肝病毒感染有哪些危害？（2）中國HCV感染相關的肝癌丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、家庭、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟負擔。丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥HCV感染的自然史HCV感染的自然史感染HCV之后……感染HCV之后……正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否患了丙肝早篩查、早診斷、早治療是關鍵！正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否第一步：抗-HCV檢測陽性結果有三種可能：受測者處于HCV急性感染期；受測者患有慢性丙肝；受測者過去曾感染過丙肝病毒但已自發(fā)清除了病毒并且不處于新感染狀態(tài)。需要進行HCV-RNA檢測來確診陰性結果有三種可能：受測者從未感染過；受測者新近感染（在2周之內感染）；受測者免疫低下（可能合并HIV感染且CD4計數(shù)<200個/微升或者為移植手術患者等）。需要進行HCV-RNA檢測來確診HCV-RNA(病毒載量)檢測測得到有兩種可能：受測者新近感染，處于急性感染期（應于6個月后復查病毒載量，仍測得到，說明患有慢性丙肝）受測者患有慢性丙肝。測不到有兩種可能：受測者從未感染；受測者曾被感染，但已清除病毒。受測者沒有慢性丙肝第一步：抗-HCV檢測陽性結果陰性結果HCV-RNA(病毒載

丙肝的診斷血液檢查丙肝病毒抗體，是最基礎的檢測，常作為篩查，檢測結果陽性需要進一步做丙肝病毒核酸檢測。丙肝病毒核酸（HCB-RNA）陽性者就可以確診。丙肝的診斷血液檢查丙肝病毒抗體，是最基礎的檢測，丙肝的診斷丙肝的診斷

丙肝的診斷感染丙肝病毒半年以內為丙肝急性期?？杀憩F(xiàn)乏力，食欲不振等。丙肝病毒抗體陽性，核酸陽性，可有轉氨酶、膽紅素升高。病程超過半年，丙肝病毒核酸仍為陽性，即可診斷為慢性丙肝。丙肝的診斷丙肝的診斷丙肝的診斷感染丙肝病毒半年以內丙型肝丙型肝炎的癥狀急性和慢性丙肝患者的癥狀都較輕，很多患者可無癥狀地發(fā)展數(shù)年，往往在偶然的情況下才檢查出了丙肝。急性丙肝癥狀較輕，如乏力，厭食，出現(xiàn)黃疸，大多ALT異常，但也有ALT正常者。丙型肝丙型肝炎的癥狀急性和慢性丙肝患者的癥狀都較輕，很多患者

丙型肝炎的癥狀慢性丙肝患者有時會有不同程度的乏力感，右上腹不適和沉重感，惡心或關節(jié)痛，黃疸很少發(fā)生。有無癥狀或癥狀是否明顯與肝臟的病變程度并不一致。丙型肝炎的癥狀慢性丙肝患者有時會有不同程度的乏丙型肝炎基礎知識課件丙肝是可以治愈的！主要目標

治愈完全清楚病毒防止疾病的發(fā)生

(硬化/壞死/肝癌)無癥狀次要目標

延緩/預防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預防肝細胞癌的發(fā)生丙肝是可以治愈的！主要目標治愈次要目標延緩/預什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應選擇盡早治療。什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期丙肝的治療丙肝只要及早進行治療，規(guī)范用藥，大部分可以治愈。目前丙肝有效的治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。療程根據(jù)患者不同病毒基因型通常為24周，48周，或者更長。丙肝的治療丙肝只要及早進行治療，規(guī)范用藥，大部分可以丙肝的治療如果不及時治療，約60%-85%的丙肝病毒感染者會發(fā)展為慢性肝炎。感染20年后，發(fā)展為肝硬化的概率10%-15%，肝硬化后發(fā)展為肝癌的概率為每年1%-7%.丙肝的治療如果不及時治療，約60%-85%的丙肝病毒目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格直接抗病毒藥物（口服）3-6個月

口服極少出現(xiàn)副作用

極高約50萬元目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治療年齡與持續(xù)應答率的關系治療越早，應答率越高！治療年齡與持續(xù)應答率的關系HCV的傳染源及傳播途徑血液母嬰性行為傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。HCV的傳染源及傳播途徑血液傳染源—主要為急、慢性HCV感染共用針頭注射器，如經(jīng)靜脈吸毒感染丙肝占60%-90%.輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品。使用丙肝病毒污染，未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療或美容器械。與別人共用剃須刀和牙刷，紋身和打耳朵眼等行為都可能造成傳染。丙肝通過血液傳播共用針頭注射器，如經(jīng)靜脈吸毒感染丙肝占60%-90%.丙肝通丙肝通過性行為傳播丙肝病毒有可能通過性行為傳播，傳播概率為4%-6%.與丙肝患者發(fā)生無保護的性行為，有可能被傳染。如有艾滋病、性病、生殖器破損，則感染幾率更大。有多性伴性行為者感染丙肝的危險性更高。丙肝通過性行為傳播丙肝病毒有可能通過性行為傳播，傳播概率為4丙肝通過母嬰傳播丙肝可以通過母嬰傳播，傳播概率約為5%-10%.丙肝病毒可通過胎盤或分娩過程感染新生兒。目前，沒有證據(jù)證實母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要盡量避免母乳喂養(yǎng)。丙肝通過母嬰傳播丙肝可以通過母嬰傳播，傳播概率約為5%-10哪些行為容易傳播丙肝？

與他人共用注射器。接受過輸血、器官移植等手術?？?、眼、鼻粘膜或破損接觸受丙肝病毒污染的血液。使用被丙肝病毒污染的針頭穿刺。長期經(jīng)受血液透析哪些行為容易傳播丙肝？與他人共用注射器。哪些行為容易傳播丙肝？使用未經(jīng)嚴格消毒的器械進行有創(chuàng)操作，如牙科治療、內鏡檢查、紋身和打耳洞等。與別人共用剃須刀、牙刷。多性伴行為，并不使用安全套。男男性行為，并不使用安全套。哪些行為容易傳播丙肝？使用未經(jīng)嚴格消毒的器械進行有創(chuàng)操作，如經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者MSM人群以及多性伴者......經(jīng)常接觸血液或血制品者

接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共同進餐、無皮膚破損及其它無血液暴露的接觸等一般不傳播HCV！蚊蟲沒有證據(jù)證實丙肝可以通過蚊蟲叮咬傳播，也沒有發(fā)現(xiàn)因蚊蟲叮咬感染丙肝的病例。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共同進餐、無皮膚破損及

如何預防丙肝？如何預防丙肝？如何預防丙肝？拒絕毒品，不共用針具注射毒品。倡導無償獻血，杜絕非法采、供血。避免不必要的注射、輸血