開胸術后心律失常的護理

開胸術后心律失常的護理第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月胸外科手術創(chuàng)傷大，對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較大，術后可發(fā)生心血管并發(fā)癥，尤以心律失常居多，嚴重者可危及生命。因此，護理人員能及時發(fā)現并及時處理心律失常十分重要。第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月心房顫動的心電圖特征如下：

1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次／min。2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次／min，R-R間期不等。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差異傳導。

第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月心房顫動

第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月室顫的心電圖特征如下：QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動波，其頻率約為200～500次/min。

第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月竇性心動過速的心電圖特征如下：呈竇性心律，Ｐ波形態(tài)正常，Ｐ－Ｒ間期大于０．１２秒，頻率大于１００次／分。第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月竇性心動過緩的心電圖特征如下：1.竇性P波頻率＜60次/min，一般不低于40次/min，24h動態(tài)心電圖竇性心搏＜8萬次。2.P-R間期0.12～0.25s。3.QRS波正常。

第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月室性早搏心電圖特征為：

QRS波提前出現，其前無P波，形態(tài)寬大畸形，時間多>0.12s以上，其后有完全代償間期。第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月房性早搏心電圖特征

(1)提前出現的異形P’波：P’波形狀和竇性P波不同。P’波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P’波可為逆行性。

(2)P-R間期均大于0.12s

(3)QRS波群的形態(tài)時限和基本竇性心律相同

(4)有不完全性代償間歇

第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月房性早搏

第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月心律失常的護理要點

術前做好心理護理解除患者的心理負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意到水、電解質酸堿代謝紊亂，做好心肺功能方面的檢查，指導患者練習在床上大小便，深呼吸及有效咳嗽。第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

術后密切觀察患者生命體征的變化鑒于心律失常主要發(fā)生在術后24～72h內，因此，術后連續(xù)心電監(jiān)護至少72h。選擇正確的心電監(jiān)護導聯（通常用顯示P波高的Ⅱ導聯），設定合適的心率報警限值，及時發(fā)現異常及時處理。正確識別各種心律失常的圖形，掌握心律失常的發(fā)作特征及表現，確保連續(xù)心電監(jiān)護的質量。第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

保持呼吸道通暢鼓勵患者主動咳嗽，深呼吸，定時翻身拍背，常規(guī)超聲霧化吸入每日2次，如痰液黏稠者每日3～4次，保持各種管道的通暢，保證有效的氧療，嚴密監(jiān)測血氧飽和度和血氣分析，為患者的治療提供動態(tài)資料。第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

麻醉清醒后改半臥位，有利于呼吸保持胃腸減壓管及胸管引流的通暢，并妥加固定，放置，使臥位舒適。同時合理使用鎮(zhèn)靜劑，避免焦慮引起的心肌耗氧量增加，誘發(fā)心律失常的發(fā)生。

第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月術后疼痛護理由于手術創(chuàng)傷造成疼痛不適，患者常失眠，煩躁不安而誘發(fā)心律失常。因此，適時的鎮(zhèn)痛在開胸術后患者護理中顯得十分重要。第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月術后氨基酸及脂肪乳靜脈滴注速度宜