腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件

腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙朧R間隙的MR診斷與鑒別診斷概述血管周?chē)g隙是一個(gè)多世紀(jì)前由德國(guó)病理學(xué)家R.Virchow和法國(guó)生物學(xué)和組織學(xué)家C.P.Robin提出,后來(lái)命名為Virchow-Robin腔(VRS),也有稱(chēng)之為血管周?chē)馨烷g隙。VRS將血管與周?chē)哪X組織分離開(kāi)來(lái),是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu),具有一定的生理和免疫功能一、實(shí)踐與探索（一）信息技術(shù)與教師教學(xué)有效整合的實(shí)踐與探索為了充分發(fā)揮教研組的集體智慧，強(qiáng)化教研組、備課組的功能，我們開(kāi)展了多種形式的教研活動(dòng)，作為研究、探討的平臺(tái)，并以電子文件的形式將每個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)儲(chǔ)存。同時(shí)，將它掛在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)相應(yīng)的位置，隨時(shí)修改、補(bǔ)充，以備交流、研究不時(shí)之需。我們除了運(yùn)用信息技術(shù)的可兼容性?xún)?yōu)化教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)形式、運(yùn)用信息技術(shù)的先進(jìn)性加強(qiáng)教學(xué)研究過(guò)程中的專(zhuān)家引領(lǐng)作用、運(yùn)用信息技術(shù)的可交換性加強(qiáng)教后反思和案例研討外，我們還設(shè)想運(yùn)用信息技術(shù)的可重復(fù)性，加強(qiáng)教師同事間的合作與互助。嘗試的程序和設(shè)想如下：1.教學(xué)診斷以集體討論的形式分析擬進(jìn)行教學(xué)研究的班級(jí)學(xué)生的學(xué)情，確定研究主題，選定教學(xué)內(nèi)容，探討并確定本次實(shí)踐研究已具備和待具備的因素及具體的課堂教學(xué)目標(biāo)等。2.合作基礎(chǔ)上的分工根據(jù)教材特點(diǎn)和教師自身的教學(xué)風(fēng)格，結(jié)合學(xué)期教研計(jì)劃，落實(shí)執(zhí)教者、本次主題的活動(dòng)組織者、觀課小組的配搭、觀課具體任務(wù)的分配和小組觀課結(jié)果的匯報(bào)、觀課表、課堂教學(xué)調(diào)查表的設(shè)計(jì)、及其他相關(guān)具體工作的分派與落實(shí)。3.教學(xué)設(shè)計(jì)以說(shuō)課的形式開(kāi)始，執(zhí)教者主講，同伴提供各自的見(jiàn)解。主要任務(wù)是：解讀教學(xué)內(nèi)容，分化教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)步驟，選擇教學(xué)方法，確定教學(xué)媒體，設(shè)置教學(xué)評(píng)價(jià)、反饋形式。在此基礎(chǔ)上，定出教學(xué)設(shè)計(jì)初稿，做出配套的教學(xué)課件，掛到網(wǎng)上，隨時(shí)接受優(yōu)化建議，即時(shí)改進(jìn)。4.教學(xué)組織、實(shí)施與管理執(zhí)教者在教學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上實(shí)施課堂教學(xué)，觀課者按原定方案進(jìn)行觀課并記錄、評(píng)價(jià)。5.評(píng)價(jià)反饋執(zhí)教者根據(jù)課堂實(shí)踐與原先的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行分析、反思，自我評(píng)價(jià)；觀課小組根據(jù)課堂觀察，對(duì)預(yù)設(shè)與生成在課堂上的體現(xiàn)進(jìn)行反饋，評(píng)價(jià)得失，分析原因，提出可能的解決方案；同時(shí)，收集、統(tǒng)計(jì)課堂教學(xué)效果調(diào)查反饋信息，通過(guò)分析，挖掘教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)的相關(guān)問(wèn)題，為下一循環(huán)進(jìn)一步的研究提供參考。然后根據(jù)評(píng)價(jià)反饋，從教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)入手，開(kāi)始新一個(gè)循環(huán)的研究，如此反復(fù)研磨，直到較為滿(mǎn)意的教學(xué)方案浮出水面。（二）信息技術(shù)與中學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)有效整合的研究1.課前預(yù)習(xí)方面根據(jù)新課內(nèi)容和教學(xué)需要，將預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)從傳統(tǒng)的提前看書(shū)、消除生字詞、理解課文大意拓展成為利用可能的媒體工具查找更深入的問(wèn)題及相關(guān)信息。2.課堂學(xué)習(xí)方面為了讓學(xué)生為理解他們所經(jīng)歷的世界做準(zhǔn)備，教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，我們非常強(qiáng)調(diào)“做”的過(guò)程。多媒體真實(shí)情景提供、人機(jī)互動(dòng)等優(yōu)勢(shì)使學(xué)生盡可能地經(jīng)歷“做中學(xué)”的課堂學(xué)習(xí)過(guò)程。3.課后作業(yè)方面信息技術(shù)的介入，使作業(yè)在內(nèi)容上呈現(xiàn)出對(duì)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行鞏固、延伸、互補(bǔ)等特點(diǎn)；教師可將當(dāng)天的作業(yè)掛在網(wǎng)絡(luò)上（班級(jí)建立QQ群），學(xué)生如有需要，隨時(shí)可以查找；學(xué)有余力的學(xué)生，還可以通過(guò)教師推薦的相關(guān)網(wǎng)址進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；在形式上，除單讀獨(dú)完成的作業(yè)之外，還設(shè)置需合作完成的作業(yè)。4.信息管理方面隨著網(wǎng)上學(xué)習(xí)時(shí)間的增長(zhǎng)，學(xué)生下載的資料、信息越來(lái)越多；加強(qiáng)下載資源的管理已是當(dāng)務(wù)之急。我們建議學(xué)生以文件夾的形式按學(xué)科分類(lèi)，培養(yǎng)信息梳理、管理能力。（三）信息技術(shù)與初中語(yǔ)文各種課型教學(xué)有效整合的研究我們以改變課堂教學(xué)行為為切入點(diǎn)，努力嘗試運(yùn)用信息技術(shù)提供的豐富的學(xué)習(xí)資源及其強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)功能、超文本功能和交互式功能，讓學(xué)生從多種形式、多個(gè)角度去認(rèn)識(shí)、理解、掌握語(yǔ)言知識(shí)，努力構(gòu)建師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、人機(jī)互動(dòng)的課堂教學(xué)體系；同時(shí)，將整個(gè)課堂教學(xué)分為前、中、后三個(gè)階段，讓作為教學(xué)工具的信息技術(shù)貫穿、統(tǒng)領(lǐng)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，切實(shí)提高教學(xué)效益。（四）信息技術(shù)與初中語(yǔ)文教研方式的整合嘗試信息技術(shù)的先進(jìn)性同時(shí)也給教研方式的革新帶來(lái)了新的機(jī)遇。我們的教研活動(dòng)由傳統(tǒng)的書(shū)面通知轉(zhuǎn)向短信通知、網(wǎng)絡(luò)通知，既方便又快捷；并步入“教學(xué)診斷——教學(xué)設(shè)計(jì)——上課、觀課——研討反思——修改完善——再次實(shí)踐”的運(yùn)行模試，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著集體的智慧，實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)的“執(zhí)教者單干型”向“備課組全體人員參與合作型”的轉(zhuǎn)變；活動(dòng)徹底從以往不重過(guò)程的單次搞定型轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曔^(guò)程的循環(huán)往復(fù)型，而這一過(guò)程是顯性的，我們可以從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)課件、教學(xué)反思的不同稿版中看到活動(dòng)中教學(xué)研究逐步成熟的歷程。此外，我們的教學(xué)研討不再以公開(kāi)教學(xué)的形式來(lái)圈句號(hào)；除了教研過(guò)程的循環(huán)往復(fù)、逐步跟進(jìn)之外，我們還以教學(xué)反思、教學(xué)案例、教學(xué)論文的撰寫(xiě)等形式來(lái)總結(jié)得失，并體現(xiàn)我們進(jìn)一步的思考；同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)相互交流。二、結(jié)果與反思利用信息技術(shù)優(yōu)化初中語(yǔ)文教學(xué)的研究，不但激發(fā)了教師的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高了教師的教學(xué)研究水平，提升了教師的自身素養(yǎng)，而且，復(fù)燃了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，規(guī)范了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展；同時(shí)，濃化了學(xué)科教研氛圍，健全了學(xué)科研修網(wǎng)絡(luò)，提升了學(xué)科研修品位。信息技術(shù)應(yīng)用于初中語(yǔ)文教學(xué)不僅在于教學(xué)手段的改進(jìn)，更在于教、學(xué)觀念的更新。研究過(guò)程也引發(fā)了我們新的思考，比如：如何讓激發(fā)興趣、引發(fā)思考、激疑思辯、促進(jìn)遷移，這一多媒體運(yùn)用設(shè)計(jì)的宗旨，在我們的“家常課”中如何落到實(shí)處？我們將繼續(xù)探索。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是再創(chuàng)造再發(fā)現(xiàn)的過(guò)程，必須要主體的積極參與才能實(shí)現(xiàn)這個(gè)過(guò)程，從當(dāng)前全面實(shí)施素質(zhì)教育的要求來(lái)看，激發(fā)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，就是為了提高課堂教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造思維能力，這與以培養(yǎng)創(chuàng)造型人才為目的的素質(zhì)教育完全一致。因此，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中提高學(xué)生的參與度，不僅具有提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的近期作用，而且具有提高學(xué)生素質(zhì)的遠(yuǎn)期功效。因此，筆者對(duì)課堂教學(xué)提出以下幾點(diǎn)看法：一、建立和諧的課堂氣氛課堂是老師傳授知識(shí)的第一陣地，特別是數(shù)學(xué)學(xué)科更是如此，可以說(shuō)數(shù)學(xué)知識(shí)有90%是在課堂獲得?？墒且还?jié)課只有45分鐘，要出色地完成教學(xué)任務(wù)，教師除了課前要花好幾個(gè)45分鐘鉆研教材，弄清知識(shí)的點(diǎn)和線，知識(shí)的結(jié)構(gòu)和分析數(shù)學(xué)的難點(diǎn)與如何突破，解決難點(diǎn)外，更要善于創(chuàng)設(shè)愉快的教學(xué)情境，建立和諧和的課堂氣氛。同樣的課，有的老師上起來(lái)輕松愉快，效果又佳，有的老師整堂講得沉悶，為什么？因?yàn)樗麄冴P(guān)于和諧師生關(guān)系創(chuàng)設(shè)良好的課堂氣氛，他們不單是演講者，觀察者，更是發(fā)現(xiàn)者，不斷用心去感受，用眼去觀察，上課有激情，用感情去點(diǎn)燃學(xué)生的智慧，激蕩學(xué)生的情感波瀾。二、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性初中數(shù)學(xué)課堂如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性？陶行知先生的“學(xué)教做合一”思想認(rèn)為：學(xué)生的“學(xué)”和老師的“教”是統(tǒng)一的，都是以“做”為中心的，那么，學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”都是可以“做”的。結(jié)合課堂教學(xué)，可以從教師的教法，和學(xué)生的學(xué)發(fā)兩個(gè)方面去創(chuàng)新，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，參與探究的能力。在教師方面，要努力創(chuàng)建有利于學(xué)生主動(dòng)探索的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，如創(chuàng)設(shè)情境，用充滿(mǎn)童趣的故事帶學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)。在學(xué)生方面，采用新的學(xué)習(xí)方式——主動(dòng)提問(wèn)，質(zhì)疑的方法，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。1、從教師的“教”著手，創(chuàng)設(shè)愉悅的教學(xué)情境情境教學(xué)強(qiáng)調(diào)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)完整，真實(shí)的問(wèn)題情境，以激勵(lì)學(xué)生的認(rèn)知需要，鼓勵(lì)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，生成學(xué)習(xí)，體驗(yàn)學(xué)習(xí)，完整的經(jīng)歷從識(shí)別目標(biāo)到提出和達(dá)到目標(biāo)的認(rèn)知全過(guò)程。因此，情境設(shè)計(jì)有助于學(xué)生很好地投入學(xué)習(xí)，教師設(shè)置有效的情境尤為重要?！白詈玫膶W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此，在學(xué)習(xí)新知識(shí)之前就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的情境，以情境的創(chuàng)設(shè)、問(wèn)題的解決為線索，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)學(xué)生把學(xué)生新知的壓力變?yōu)樘剿鞯哪芰κ箤W(xué)生學(xué)習(xí)情緒達(dá)到最佳境界。例如：在教學(xué)“圓柱的體積”時(shí)，可以創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)故事情境：幫自己設(shè)計(jì)一個(gè)圓柱體的紙箱用來(lái)存放物品，他又想把東西反復(fù)多一些，又想節(jié)省些用料，班級(jí)里的4個(gè)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)后，都為自己設(shè)計(jì)了一個(gè)方案，到底誰(shuí)的方案比較理想呢？是否表面積大，能放的東西就多呢？從而引出今天的課題：“圓柱的體積”。通過(guò)這樣一個(gè)生活化的情境，讓學(xué)生把注意力集中到了新課的內(nèi)容上。通過(guò)新課的學(xué)習(xí)，最后共同選擇了最佳方案。以生活情境為主線，貫穿整個(gè)課堂教學(xué)，體現(xiàn)了課堂教學(xué)的整體性，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓他們意識(shí)到學(xué)習(xí)是為生活服務(wù)的。2、從學(xué)生的“學(xué)”入手，鼓勵(lì)“質(zhì)疑”“學(xué)起于思，思起于疑”，“學(xué)貴有疑”，主動(dòng)學(xué)習(xí)的核心是探究，探究活動(dòng)始于提出問(wèn)題，讓學(xué)生敢于提問(wèn)和善于提問(wèn)是培養(yǎng)學(xué)生探究能力的突破口。因此，在課堂教學(xué)中，可以讓學(xué)生嘗試提出一些問(wèn)題。一堂課，出現(xiàn)了一些概念，一些新知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生的頭腦中總會(huì)有一些疑問(wèn)，而這些疑問(wèn)正是他們求知的目標(biāo)和方向。通過(guò)這些問(wèn)題可以把新知內(nèi)化為自己的知識(shí)體系，或許他們頭腦中的這些問(wèn)題也正是新課的教學(xué)目標(biāo)，所以教師可以鼓勵(lì)他們提出對(duì)新概念，新知識(shí)的疑問(wèn)。如：在教學(xué)“用尺規(guī)作圖時(shí)”時(shí)，在認(rèn)識(shí)了圓規(guī)后，請(qǐng)學(xué)生對(duì)圓規(guī)這樣新物品提出自己想知道的問(wèn)題，學(xué)生提出了：“圓規(guī)只能畫(huà)圓，怎樣來(lái)作圖？”“圓規(guī)怎樣量長(zhǎng)度？”“圓規(guī)怎樣畫(huà)一個(gè)相同的角？”等一系列有價(jià)值的問(wèn)題，這些問(wèn)題正是新課所要解決的知識(shí)點(diǎn)。然后，教師和學(xué)生圍繞這一系列問(wèn)題開(kāi)展學(xué)習(xí)，討論，從而完成了新課的教學(xué)。又如教學(xué)“分解因式”，出示課題后，讓學(xué)生對(duì)這個(gè)題目提問(wèn)，學(xué)生也提出了：“什么是分解因式？”“怎樣來(lái)分解因式？”“學(xué)習(xí)分解因式有什么用？”等有價(jià)值的問(wèn)題，由此開(kāi)展新課的學(xué)習(xí)。三、精講多練，提高課堂教學(xué)效果講練結(jié)合這種方法有利于讓學(xué)生動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，在參與中思考、學(xué)習(xí)，充分利用課堂四十五分鐘，不僅可以減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。心理學(xué)家的實(shí)驗(yàn)表明：青少年，特別是處在初中階段的學(xué)生有一個(gè)心理特點(diǎn)不容忽視，就是青少年的注意力集中不能持之以恒，具有間斷性的特點(diǎn)。第一次集中注意力只能持續(xù)十幾分鐘后開(kāi)始發(fā)散。第二次十分鐘左右，依次遞減。針對(duì)學(xué)生這種特點(diǎn)，教師應(yīng)當(dāng)把握好講課時(shí)間。例如，"平行線的判定"其主要內(nèi)容是平行線的判定公理及判定定理，我做了這樣的嘗試：引先導(dǎo)學(xué)生得出平行線的判定公理，然后讓學(xué)生完成與判定公理相適應(yīng)的練習(xí)，加予講評(píng)。這樣學(xué)生在注意集中時(shí)接受了判定公理，在練習(xí)中精神得到放松，使已經(jīng)產(chǎn)生的疲勞，通過(guò)練習(xí)的時(shí)間得到消除，為下面的內(nèi)容做好了準(zhǔn)備。再分析內(nèi)錯(cuò)角在什么條件下滿(mǎn)足判定公理，得出判定定理：內(nèi)錯(cuò)角相等，兩直線平行，并配合與之相適應(yīng)的練習(xí)，最后小結(jié)。學(xué)生在講與練交替的過(guò)程中，顯得精神飽滿(mǎn)，不僅能很快掌握知識(shí)要點(diǎn)，還能正確地應(yīng)用知識(shí)解題。四、及時(shí)講評(píng)作業(yè)作業(yè)講評(píng)是課堂教學(xué)反饋的重要手段，是提高課堂教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。作業(yè)講評(píng)要及時(shí)。俗話講：趁熱打鐵。及時(shí)講評(píng)，可使學(xué)生馬上更正錯(cuò)誤，在自己作業(yè)的基礎(chǔ)上，再次思考，發(fā)現(xiàn)自己的失誤和不良的思維習(xí)慣、方法，更好地把握知識(shí)的準(zhǔn)確性，加深掌握深度。作業(yè)講評(píng)要求學(xué)生積極配合。長(zhǎng)期以來(lái)，不少學(xué)生完成作業(yè)當(dāng)作向老師"交差"，發(fā)下去的作業(yè)只看批語(yǔ)，不檢查錯(cuò)誤的原因，更談不上糾正。有些較好的學(xué)生，雖然留心檢查錯(cuò)誤的地方，但往往就錯(cuò)改錯(cuò)，不做深究，久而久之養(yǎng)成了不獨(dú)立思考、得過(guò)且過(guò)的壞毛病。因此，講評(píng)作業(yè)時(shí)要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不要只是機(jī)械地給出正確答案，而要注意教給學(xué)生解題的方法。有爭(zhēng)議的問(wèn)題，可以讓學(xué)生一起討論，各抒已見(jiàn)，再由教師歸納、總結(jié)。五、走近學(xué)生的心靈對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們喜歡你就意味著教學(xué)成功了一半。因此在教學(xué)過(guò)程中，我始終注意知識(shí)與情感的交融，以良好的情緒去感染學(xué)生，和孩子打成一片，走近孩子心靈，讓孩子覺(jué)得這位老師值得信任和尊敬，感覺(jué)親切而愿與之交流，讓他們喜歡自己，就意味著喜歡你的課堂，從而喜歡數(shù)學(xué)這門(mén)學(xué)科?？傊?，提高教學(xué)質(zhì)量任重而道遠(yuǎn)，至于如何提高更是一門(mén)很深的學(xué)問(wèn)和藝術(shù)，所以在以后的教學(xué)工作中，我會(huì)多向優(yōu)秀教師和經(jīng)驗(yàn)豐富的老師學(xué)習(xí)和請(qǐng)教，盡自己最大的努力提高自己的教學(xué)質(zhì)量，相信經(jīng)過(guò)努力，定會(huì)收獲豐碩。腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷46、法律1VR間隙的MR診斷與鑒別診斷VR間隙的MR診斷與鑒別2概述血管周?chē)g隙是一個(gè)多世紀(jì)前由德國(guó)病理學(xué)家R.Virchow和法國(guó)生物學(xué)和組織學(xué)家C.P.Robin提出,后來(lái)命名為Virchow-Robin腔(VRS),也有稱(chēng)之為血管周?chē)馨烷g隙。VRS將血管與周?chē)哪X組織分離開(kāi)來(lái),是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu),具有一定的生理和免疫功能概述3概述*MR能夠在體顯示這一解剖學(xué)和組織學(xué)的結(jié)構(gòu),并發(fā)現(xiàn)VRS的增多和擴(kuò)大與多種神經(jīng)疾病有著密切的關(guān)系。*VRS增多和擴(kuò)大見(jiàn)于老年腦、高血壓、糖尿病、癡呆、腦白質(zhì)病變、腦積水、多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)隱球菌感染、兒童腦發(fā)育性疾病等概述4VRS的解剖與生理*過(guò)去一直認(rèn)為,ⅥRS是蛛網(wǎng)膜下腔伴隨穿通血管進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)的延伸,與蛛網(wǎng)膜下腔是相通的。*電鏡與示蹤劑的研究證明,大腦半球的VRS與蛛網(wǎng)膜下腔并不直接相通。*目前認(rèn)為,ⅦRS是與軟腦膜下腔接續(xù)的。VRS是軟腦膜隨著穿通動(dòng)脈和流出靜脈進(jìn)岀腦實(shí)質(zhì)的延續(xù)而成。VRS的解剖與生理5subarachnoidspacecurialcneeamatehepiamaterA3-Virchow-Robinspacsubarachnoidspace6VRS的解剖與生理*VRS的外界是神經(jīng)膠質(zhì)界膜,內(nèi)界是血管外層,隨著血管樹(shù)一直延伸至毛細(xì)血管水平,最后,膠質(zhì)界膜與血管外層融合成盲端。*在大腦半球,RS是由單層軟膜構(gòu)成,在紋狀體動(dòng)脈周?chē)怯呻p層軟膜構(gòu)成。*VRS常常很小,直徑約1-2mmVRS的解剖與生理7VRS的解剖與生理VRS充滿(mǎn)組織間液,而不是腦脊液。*組織化學(xué)研究表明,VRS內(nèi)液體主要含有淀粉樣蛋白P組分、內(nèi)氨酰氨基肽酶S和N、載脂蛋白E、蛋白多糖、免疫球蛋白G、白蛋白、乳轉(zhuǎn)鐵蛋白等。VRS的生理意義是作為腦組織間液排出的一個(gè)主要通路。ⅥRS作為一個(gè)隔室,與頭頸部淋巴通路相連接,構(gòu)成了組織間液經(jīng)腦脊液排入淋巴系統(tǒng)的直接通道。*但是,VRS也提供了外來(lái)抗原進(jìn)入腦、細(xì)胞間液和腦脊液的機(jī)會(huì)或可能。VRS的解剖與生理8VRS的解剖與生理*從病理生理學(xué)角度來(lái)看,ⅦRS內(nèi)駐有小膠質(zhì)細(xì)胞,參與局部免疫調(diào)節(jié)作用。在腦炎、多發(fā)性硬化、HIV腦炎等,VRS可出現(xiàn)局部性免疫反應(yīng)。*ⅥRS還可能作為疾病擴(kuò)散或腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的一個(gè)常見(jiàn)途徑。VRS的解剖與生理9VRS的解剖與生理在VRS內(nèi)的穿通動(dòng)脈直徑<0.4mm,血管周?chē)幸缓苷拈g隙,約0.3m,因此,在MRI上是看不到的。只有當(dāng)VRS擴(kuò)大到一定程度(直徑>0.66mm)后,MRI才能顯示。*一般認(rèn)為,直徑<2m的vRS屬正常解剖結(jié)構(gòu),見(jiàn)于各個(gè)年齡組的健康人。20歲以下組出現(xiàn)率2361-21-40歲組出現(xiàn)率33%,41-60歲組出現(xiàn)率28%,680歲組出現(xiàn)率33%,超過(guò)80歲者出現(xiàn)率18%VRS常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū),達(dá)35%,半卵圓中心相對(duì)少些,約13%VRS的解剖與生理10VRS擴(kuò)大*VRS直徑>2m被認(rèn)為是VRS擴(kuò)大,還可有巨大VRS、海綿狀VRS等。*VRS擴(kuò)大最初是由Durant-Farde在1843年提出般都是囊性的擴(kuò)張,中心包含一個(gè)固有的血管*擴(kuò)大的VRS的特征是邊界光滑清楚,呈圓形或線形(由于部位和切面不同),與穿通動(dòng)脈的行徑相致在MR的T1W、T2W和FLA|R序列上與腦脊液信號(hào)是相同的。無(wú)對(duì)比劑增強(qiáng)效應(yīng),無(wú)占位效應(yīng)。VRS擴(kuò)大11腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件12腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件13腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件14腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件15腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件16腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件17腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件18腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件19腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件20腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件21腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件22腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件23腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件24腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件25腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件26腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件27腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件28腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件29腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件30腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件31腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件32腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件33腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件34腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件35腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件36腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件37腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件38腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件39腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件40腦血管周?chē)g隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診