品管圈活動(dòng)提高產(chǎn)婦健康教育知曉率文檔

品管圈活動(dòng)提高產(chǎn)婦健康教育知曉率doi:品管圈〔qualitycontrolcircles,QCC〕為品質(zhì)質(zhì)量持續(xù)改良小組，簡(jiǎn)稱QCC小組，是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì) ［1］。近年來，品管圈活動(dòng)逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理工作的許多環(huán)節(jié)， 并取得了一定的效果［2］。護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)效勞對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。健康教育作為整體護(hù)理的一局部，貫穿于患者入院到出院的各個(gè)階段， 是檢驗(yàn)整體護(hù)理效果和評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)［3］。健康教育是"知、信、行〃的統(tǒng)一，其中"知〃是根底，因此，患者健康教育知曉率可作為臨床健康教育效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求健康教育覆蓋率為100%，健康教育知曉率在95%以上。筆者所在科室于2021年3-10月開展以“提高產(chǎn)婦健康教育知曉率〃為主題品管圈活動(dòng)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法一般資料筆者所在科室共有護(hù)理人員9人，均為女性，年齡24?42歲，平均31歲；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師2人，護(hù)師5人；學(xué)歷：本科6人，大專3人；護(hù)士長(zhǎng)1人。圈組成及主題選定護(hù)士長(zhǎng)組織科室全體護(hù)理人員全面學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)理論知識(shí)和品管手法，科室購(gòu)置相關(guān)書籍以供圈員學(xué)習(xí)，護(hù)理部舉辦品管圈相關(guān)講座，并安排專家以便咨詢。遵循自發(fā)自愿原那么于 2021年2月份組成QCC小組，圈員9人，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈長(zhǎng)1名由圈員推舉產(chǎn)生。在第一次圈會(huì)上全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法提出眾多備選圈名圈徽， 再采用無記名投票法選定圈名圈徽。圈員先采用頭腦風(fēng)暴法根據(jù)工作中常遇到的問題提出多項(xiàng)備選主題，然后采用優(yōu)先次序矩陣法根據(jù)“迫切性、可行性、圈能力、上級(jí)重視程度〃4個(gè)方面，采用1、3、5打分標(biāo)準(zhǔn)取總分選取總分最高者，最終選定“提高產(chǎn)婦健康教育的知曉率〃為本次品管圈活動(dòng)主題。活動(dòng)方案擬定在第二次圈會(huì)上依據(jù)品管圈十大活動(dòng)步驟和“5W〃原那么擬定出具體的活動(dòng)方案甘特圖。 方案活動(dòng)起止時(shí)間為2021年3-10月，3-4月為實(shí)施前，5-8月為實(shí)施中，9-10月為標(biāo)準(zhǔn)化與檢討改良?，F(xiàn)狀把握首先圈員根據(jù)本次活動(dòng)主題查閱大量文獻(xiàn)資料并經(jīng)過討論，設(shè)計(jì)出產(chǎn)婦健康教育知曉率調(diào)查問卷，問卷包括12個(gè)工程。對(duì)出院當(dāng)天產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)工程均設(shè)有“知道、局部知道、不知道〃三種選項(xiàng)，分別予 1、、0分，每個(gè)工程總分值1分，健康教育知曉率=問卷知識(shí)調(diào)查得分/問卷知識(shí)總分值X100%，調(diào)查時(shí)間為2周。統(tǒng)計(jì)出健康教育知曉率的現(xiàn)況值為 %。將答復(fù)未得總分值的題目匯總分析制作查檢表、柏拉圖，根據(jù)“80/20原那么〃確定改善重點(diǎn)為提高產(chǎn)婦嬰兒撫觸方法、黃疸觀察、篩查內(nèi)容的知曉率，改善重點(diǎn)值為％。目標(biāo)設(shè)定及要因分析圈員們依據(jù)1、3、5打分法得出圈能力為%，根據(jù)公式“目標(biāo)值=現(xiàn)況值+〔1-現(xiàn)況值〕X圈能力X改善重點(diǎn)〃計(jì)算得出目標(biāo)值為％。全體圈員運(yùn)用魚骨圖并通過頭腦風(fēng)暴法從“孕產(chǎn)婦、護(hù)士、資料、方法和環(huán)境〃五大方面分析為什么產(chǎn)婦健康教育知曉率低，查找出要因并進(jìn)行真因驗(yàn)證，確定產(chǎn)婦健康教育知曉率低的真因?yàn)椋嘿Y料內(nèi)容簡(jiǎn)單、護(hù)士缺乏宣教技巧、無統(tǒng)一宣教流程，見圖1。對(duì)策擬定及實(shí)施圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法提出備選對(duì)策方案，然后每一位圈員對(duì)每個(gè)對(duì)策方案的可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行打分，8名圈員參加，總分120分，根據(jù)“80/20原那么〃，96分以上為可行對(duì)策，擬定對(duì)策一為制作內(nèi)容詳細(xì)、完整的健康教育臺(tái)歷，對(duì)策二為制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育流程，對(duì)策三為進(jìn)行相關(guān)護(hù)理查房。制作內(nèi)容詳細(xì)、完整的健康教育臺(tái)歷實(shí)施對(duì)策一前，本病區(qū)的健康教育資料內(nèi)容簡(jiǎn)單，不夠詳細(xì)。根據(jù)改善重點(diǎn)結(jié)合本病區(qū)的特點(diǎn)，全體圈員討論決定制作出一份內(nèi)容完整、詳細(xì)、圖文并茂的健康教育手冊(cè)，并將健康教育手冊(cè)創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)成臺(tái)歷樣式，以便于孕產(chǎn)婦及家屬隨時(shí)可以查閱。臺(tái)歷內(nèi)容包括：出入院宣教、術(shù)后/產(chǎn)后當(dāng)天宣教、產(chǎn)后第一天宣教、產(chǎn)后第二天宣教及產(chǎn)后第三天宣教等。并分別在產(chǎn)后第一天、第二天和第三天的宣教內(nèi)容中重點(diǎn)介紹嬰兒撫觸方法、黃疸觀察及篩查內(nèi)容，在出院宣教內(nèi)容中再次強(qiáng)化嬰兒撫觸方法、黃疸觀察及篩查內(nèi)容。臺(tái)歷編寫制作完成后，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)臺(tái)歷內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)宣教內(nèi)容。入院時(shí)在每個(gè)病房的床頭柜上放置一本健康教育臺(tái)歷， 入院宣教時(shí)進(jìn)行介紹，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬經(jīng)常翻閱，以后每日按照臺(tái)歷內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的宣教。制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育流程 改良前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的健康教育流程，改良后制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育流程： 確定孕產(chǎn)婦的教育需求f建立教育目標(biāo)…進(jìn)行教育方案f實(shí)施教育方法f進(jìn)行效果評(píng)價(jià)f孕產(chǎn)婦掌握；假設(shè)孕產(chǎn)婦未掌握，再次進(jìn)行方案實(shí)施評(píng)價(jià)，直至孕產(chǎn)婦掌握［5］。組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)健康教育的護(hù)理工作查房根據(jù)護(hù)士存在的問題定時(shí)組織病例討論、 護(hù)理查房；模擬住院場(chǎng)景，請(qǐng)健康宣教優(yōu)秀的護(hù)士示范如何有效地宣教、與產(chǎn)婦溝通；根據(jù)存在的問題組織講座、小講課，圈員之間互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，彌補(bǔ)各自在健康教育上的缺乏。通過多種形式的教育結(jié)合臨床實(shí)踐，有效地提高了護(hù)士的健康教育的能力。 2結(jié)果有形成果通過本次品管圈活動(dòng)，產(chǎn)婦健康教育知曉率從%提高到%，目標(biāo)達(dá)成率=〔％%)/〔％%〕X100%=%。無形成果品管圈活動(dòng)結(jié)束后，每一位圈員對(duì)活動(dòng)前后進(jìn)行自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，結(jié)果顯示全體圈員的解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法和和諧度等均明顯提高，見表1。3討論品管圈活動(dòng)可提高產(chǎn)婦健康教育知曉率對(duì)住院患者進(jìn)行健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容 ［6］。如果產(chǎn)婦在住院期間受到有效的健康教育， 可促進(jìn)產(chǎn)婦盡快地康復(fù)，提高產(chǎn)婦及家屬科學(xué)育兒的能力。由于護(hù)理人員、患者、資料等多種原因?qū)е碌幕颊呓】到逃獣月实拖拢?已成為臨床上必須解決的重要問題之一，也是開展整體護(hù)理所面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)［7］。為了解決這一問題，筆者所在科室開展了品管圈活動(dòng)，提高了產(chǎn)婦健康教育知曉率，使產(chǎn)婦健康教育的知曉率從 %提高到％，目標(biāo)達(dá)成率為％，實(shí)現(xiàn)了品管圈活動(dòng)與護(hù)理健康教育的完美結(jié)合，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量。品管圈活動(dòng)可提高護(hù)士解決問題能力品管圈是由日本石川馨于1962年所創(chuàng)，在國(guó)內(nèi)多被稱為質(zhì)量管理小組。品管圈是一種運(yùn)用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改良程序，是從尊重人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動(dòng)而提升護(hù)理品質(zhì)［8］。品管圈改變了傳統(tǒng)的自上而下的管理模式，它是一種自下而上，強(qiáng)調(diào)人人參與的一種管理模式，它重視并鼓勵(lì)每一個(gè)圈員的管理意識(shí)，不批評(píng)和懲罰任何一名圈員，有利于充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，從以往的被動(dòng)執(zhí)行變身為主動(dòng)參與管理， 起到了事半功倍的作用［9］。在本期品管圈活動(dòng)中，科室全體護(hù)理人員能夠克服倒夜班、占用休息時(shí)間等困難，每次品管圈會(huì)議到會(huì)率均為100%，會(huì)上大家能夠積極思考，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法尋找出迫切需要解決的問題，并在會(huì)后查閱了大量的文獻(xiàn)和資料， 設(shè)計(jì)出健康教育調(diào)查表，分析出真因所在后又創(chuàng)造性地制作出健康宣教臺(tái)歷放于醒目位置以便孕產(chǎn)婦隨時(shí)翻閱，這是本次品管圈活動(dòng)一項(xiàng)很重要的有形成果。并且通過本次品管圈活動(dòng)，將護(hù)理程序的工作方法運(yùn)用到健康教育中來，標(biāo)準(zhǔn)了健康教育流程，有效地提高了健康教育效果，更學(xué)會(huì)了使用品管圈解決問題的方法。同時(shí)在本期品管圈活動(dòng)過程中，筆者所在科室護(hù)理人員學(xué)會(huì)了眾多的品管手法和品管工具如頭腦風(fēng)暴法、甘特圖、魚骨圖、柏拉圖等的繪制，大大提升了護(hù)理人員的管理能力。存在的缺乏由于第一次開展品管圈活