內(nèi)外科知識(shí)點(diǎn)匯總

內(nèi)外科知識(shí)點(diǎn)匯總一、內(nèi)外科課本中出現(xiàn)的所有N聯(lián)征1、膽道出血三聯(lián)征：膽絞痛，梗阻性黃疸，消化道出血次200-300ml，每隔1-2W一次)2、Mirizzi三聯(lián)征：膽囊炎，膽管炎，梗阻性黃疸3、肛裂三聯(lián)征：前哨痔，肛裂，肛乳頭肥大4、腸套疊三聯(lián)征：果醬色便，回盲部空虛，蠟?zāi)c樣包塊5堿性返流性食管炎三聯(lián)征灼痛膽汁性嘔吐物，體重減輕6、細(xì)菌膿毒征三聯(lián)征：昏迷，膿腫轉(zhuǎn)移，心肌炎7、-細(xì)菌三低：低體溫，低白細(xì)胞，低血壓8三聯(lián)征：球星晶狀體，神經(jīng)性耳聾，腎功能異常9肝肺綜合征三聯(lián)征重肝病動(dòng)脈血氧含量低10、Back三聯(lián)征：靜脈壓升高，動(dòng)脈壓降低，心音遙遠(yuǎn)11、主動(dòng)脈狹窄三聯(lián)征：呼吸困難，心絞痛，暈厥113性胰腺炎五聯(lián)征腹痛胰腺鈣化，胰腺假囊腫145P15、Whipple16、Charcot

三聯(lián)征：禁食后低血糖，血糖三聯(lián)征：腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸17、Reynold五聯(lián)征三聯(lián)征，休克，神經(jīng)系統(tǒng)受抑制18、法洛四聯(lián)癥(tetralogyofFat)是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形，包括肺動(dòng)脈口狹窄、心室間隔缺損、主動(dòng)脈右位(騎跨于缺損的心室間隔上)心室肥大等四種情況，其中主要的是心室間隔缺損和肺動(dòng)脈中約占10%只有心肺動(dòng)脈口狹窄和右心室肥的法洛四聯(lián)癥伴房間隔缺損者為法洛五聯(lián)癥。如肺動(dòng)脈口狹窄合并房間隔缺損為法洛三聯(lián)癥。1二、內(nèi)外科課本中出現(xiàn)的“非正相關(guān)癥狀與體征不一致”1、膽道蛔蟲癥：劇烈腹痛與輕微體征不符2、腎挫傷時(shí)，血尿與病情不相關(guān)3、急性骨萎縮時(shí)疼痛與損傷程度不一致4、血清中Mg體是否缺Mg2不相關(guān)5、泌尿系統(tǒng)損傷后血尿量與病情不相關(guān)6、骨巨細(xì)胞瘤的病理分級(jí)與其生物學(xué)行為以及良惡性不完全一致7支原體肺炎患者嚴(yán)重癥狀與輕微體征不符其胸部體檢與肺部病變程度不一致8、支氣管擴(kuò)張患者咯血量與病情程度、范圍大小不一致9急性粟粒型肺結(jié)核患者見呼吸困難(空洞型肺結(jié)核多見呼吸困難)10、室性早搏的頻發(fā)程度與患者的癥狀無相關(guān)性11、病毒性心肌炎患者心動(dòng)過速與其發(fā)熱程度不一致12、氫氯噻嗪(DTH)治療心衰量效曲線不呈線性13、人群中幽門螺桿菌患病率與慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行，但與B型胃炎患病率不一定平行14、急性胰腺炎時(shí)，血漿淀粉酶升高，但升高程度與病情程度不相關(guān)15、慢性胰腺炎患者，其重度腹痛與輕度壓痛不符16、急性腎小球腎炎的血尿程度與病情不相關(guān)17、患者上呼吸道感染的嚴(yán)重程度與該患者因此并發(fā)急性腎小球腎炎的程度不相關(guān)18、化學(xué)因素導(dǎo)致再生障礙性貧血(AA氯霉胺類、殺蟲劑，均為非劑量依賴型1、甲離T3(FT3)離T4(FT4)TSH雖可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但與病情程度不相關(guān)三、內(nèi)外科易混?？紨?shù)據(jù)1、小結(jié)節(jié)性肝硬化：D<3mm，大結(jié)節(jié)性肝硬化：D>3mm2<=3c結(jié)節(jié)性肝癌Dm，塊狀型肝癌：D>=5cm3、巨大消化性潰瘍：D>2cm4、微小胃癌：D<0.5cm，小胃癌：D<1.0cm5、消化道大出血：一次失血>800ml6、便潛血實(shí)驗(yàn)：失血>5ml/d血>50-100ml/d血：失血>250-300ml/d7、腹腔鏡()：腹腔積血>50ml，診斷性腹穿()：腹腔積血>100m，移動(dòng)性濁音(+)：腹腔積血>1000ml，放射性核素(+)：腹腔出血>0.1ml/min(大出血>1ml/min)8BP下降者失血>500-800m下降1gCVP<5cmH2O者，失血>1000ml，Hb每下降血300ml9、食管癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣5-8cm10、胃癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣5cm11、直腸癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣>2cm12、膀胱癌手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣>2cm13、骨腫瘤手術(shù)，切除范圍距腫瘤邊緣>5cm四、內(nèi)外科易混?？贾R(shí)點(diǎn)(一腫瘤1、骨瘤好發(fā)于顱骨及下頜骨2、骨軟骨瘤好發(fā)于長骨干骺端3、內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于手足管狀骨短管狀骨)4、骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端非干骺端內(nèi)5、骨肉瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端、肱骨近端干骺端內(nèi)6、Ewing瘤好發(fā)于長骨骨干、骨盆及肩胛骨7、軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆(二骨關(guān)節(jié)病1脊柱最常見腰段)其次為膝關(guān)節(jié)最少見髖關(guān)節(jié)2骨關(guān)節(jié)化膿性炎好發(fā)于脛骨上端及股骨下端干骺端兒童多見3、腰椎間盤突出癥好發(fā)于L5-S1神經(jīng)受壓，20-50歲多見4、脊柱骨折好發(fā)于T10-L25、化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)五、老年人的問題160歲以上老年人患胃十二指腸潰瘍伴出血者很難自愈，應(yīng)早期手術(shù)265歲以上老年人股骨頸骨折首選關(guān)節(jié)置換術(shù)-65歲患者股骨頸骨折首選切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)3老人患闌尾炎屬于特殊類型闌尾炎及早診治否則易危及生命(老人體質(zhì)較弱，原則上盡量避免手術(shù)，但以上三類較特)4、老年人腰椎間盤脫出癥發(fā)病率最低，但易患椎管狹窄六、內(nèi)外科常(非)手術(shù)指征，化療指征1、單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征：胸骨后甲狀腺/有壓迫癥狀繼發(fā)性甲亢或惡變2、腫狀繼發(fā)性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原發(fā)性甲亢/甲亢內(nèi)科治療無效/懷孕4-6個(gè)月3乳癌化療指征淋巴結(jié)(+)淋巴結(jié)(-)直徑>2cm/組織學(xué)分化差/ER(-、PgR(-)/HER2基因過度表達(dá)4胃癌化療指征高度惡性/多發(fā)癌灶/面積>5cm/年齡<40歲/進(jìn)展期(早期胃癌原則上不必化療)5、消化性潰瘍手術(shù)指征qq:858342343：內(nèi)科治療無效殊潰瘍明顯并發(fā)癥單純性穿孔可以自愈，故消化道潰瘍穿孔并非絕對(duì)適應(yīng)癥)6、石>3cm/息肉>1cm/瓷化膽囊有糖尿病或心肺功能不全/兒童或病情>10年/有合并開腹的手術(shù)7膽囊切除術(shù)術(shù)中行膽總管探查術(shù)指征數(shù)千高度華裔有膽總管梗阻術(shù)中證實(shí)有膽總管梗阻膽總管者8良性前列腺增生手術(shù)指征排尿量150-200ml時(shí)最大尿流速<10ml/s，膀胱余尿量>50ml急性尿儲(chǔ)留病史9、髕骨骨折非手術(shù)指征：橫行骨折移位<0.5cm10、股骨頸骨折非位折/不耐受手術(shù)11、手術(shù)核/柱受/死骨及大膿腫腔高壓療4-6周，至少2周禁忌：結(jié)核病活動(dòng)期，明顯中毒癥狀，不耐受)12ITP患者切脾指征糖皮質(zhì)激素治療3-6個(gè)月無效禁忌：年齡<2歲，妊娠，不耐受)七、?？坚t(yī)學(xué)英文(一內(nèi)科1、Hamman征：左側(cè)少量氣胸活縱膈氣腫時(shí)，與左心緣處聞及與心跳一致的氣泡破裂音2、Ewa征：見于滲出性心包炎，于左肩胛骨下聞及濁音，左肺聞及支氣管呼吸音3Back征見于滲出性心包炎動(dòng)脈壓降低、心音遙遠(yuǎn)4、Kussmaul征：見于縮窄性心包炎，吸氣時(shí)頸靜脈怒張5n島G胞分泌大量胃泌素，表現(xiàn)為難治性多發(fā)潰瘍6、Plummer-Vinson綜合征：見于缺鐵性貧血，表現(xiàn)為吞咽困難7Meador綜合征：小結(jié)節(jié)腎上腺皮質(zhì)增生，為直徑<5cm的色素性結(jié)節(jié)8Carncy綜合征：Meador綜合征伴隨皮膚、乳腺、心房粘液瘤及睪丸腫瘤(二外科1闌尾炎檢查s征腰大肌試驗(yàn))Obturator征閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)g征(結(jié)腸充氣試驗(yàn))——每項(xiàng)試驗(yàn)都有不同作用，需區(qū)別2、周圍血管神經(jīng)損傷檢查：Allen試驗(yàn)檢查尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈是否通暢)，Tinel征(檢查周圍神經(jīng)生長情況)3、慢性軟組織損傷檢查：Finkelstein試驗(yàn)檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘