不典型肝臟血管瘤影像診斷課件

不典型肝臟血管瘤影像診斷不典型肝臟血管瘤影像診斷概述臨床上經(jīng)常要進(jìn)行肝血管瘤和其他疾病的鑒別診斷，比較典型的病例，常常很容易作出診斷，但是疾病是千變?nèi)f化的，往往遇到不典型的血管瘤，這時(shí)就比較困難！不同影像學(xué)之間的互補(bǔ)可以提高此類血管瘤的診斷效果。US、CT和MRI各有特點(diǎn)，互相補(bǔ)充。概述臨床上經(jīng)常要進(jìn)行肝血管瘤和其他疾病的鑒別診斷，比較典型的不典型血管瘤最常見的類型巨大不均質(zhì)血管瘤快速充填的血管瘤鈣化血管瘤；玻璃樣變血管瘤；囊性或者多分葉血管瘤；血管瘤伴隨液液平面；有柄的血管瘤。外生性血管瘤不典型血管瘤最常見的類型巨大不均質(zhì)血管瘤典型肝臟血管瘤快進(jìn)慢出、逐漸充填典型肝臟血管瘤快進(jìn)慢出、逐漸充填巨大肝血管瘤合并中央纖維疤痕直徑大于5CM為巨大病灶。平掃ＣＴ見中央更低密度區(qū)，延遲中央疤痕區(qū)不強(qiáng)化，MR周邊點(diǎn)樣強(qiáng)化，T2顯示中央高亮信號(hào)。巨大肝血管瘤合并中央纖維疤痕直徑大于5CM為巨大病灶。玻璃樣變性的肝血管瘤a，增強(qiáng)CT顯示肝第七段大的低密度灶，A期未見強(qiáng)化。b，延遲掃描病變有混雜強(qiáng)化c，T2WI病變?yōu)榛祀s高信號(hào)d，大體切片彌漫的纖維成分玻璃樣變性的肝血管瘤a，增強(qiáng)CT顯示肝第七段大的低密度灶，A鈣化的血管瘤--大塊鈣化中央大塊鈣化，延遲后病灶明顯強(qiáng)化。鈣化的血管瘤--大塊鈣化中央大塊鈣化，鈣化的血管瘤-點(diǎn)狀鈣化CT平掃，多發(fā)點(diǎn)狀鈣化。經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)。鈣化的血管瘤-點(diǎn)狀鈣化CT平掃，多發(fā)點(diǎn)狀鈣化。經(jīng)過手術(shù)病理證肝血管瘤出血CT、T1提示出血；T2燈泡征提示血管瘤。肝血管瘤出血CT、T1提示出血；血管瘤內(nèi)出血、液面分層T2WI多發(fā)燈泡征病灶，最大病灶見液體分層。血管瘤內(nèi)出血、液面分層T2WI多發(fā)燈泡征病灶，外生性肝血管瘤A期外生性肝血管瘤A期外生性肝血管瘤外生性肝血管瘤肝血管瘤合并A-門V短路肝血管瘤合并A-門V短路包膜皺縮的血管瘤包膜皺縮不是膽管細(xì)胞癌的專利。包膜皺縮的血管瘤包膜皺縮不是膽管細(xì)胞癌的專利。脂肪肝合并血管瘤平掃高密度、A期等密度、門V期高密度。T2ＷＩ高亮信號(hào)，燈泡征。脂肪肝合并血管瘤平掃高密度、A期等密度、門V期高密度。肝血管瘤病ＵＳ多發(fā)高回聲結(jié)節(jié)；平掃ＣＴ彌漫性高密度結(jié)節(jié)；Ａ期結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化；門Ｖ期等密度。肝血管瘤?。眨佣喟l(fā)高回聲結(jié)節(jié)；肝血管瘤并ＦＮＨＴ２WI，血管瘤燈泡征右葉后段的FNH中等信號(hào)。肝血管瘤并ＦＮＨＴ２WI，血管瘤燈泡征不典型影像的診斷思路和對(duì)策1、熟悉血管瘤的基本影像特點(diǎn)和少見表現(xiàn)，對(duì)病灶細(xì)微征象分析；2、多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT：必要的延遲對(duì)鑒別意義很大；90%血管瘤有特征表現(xiàn)。3、MRI的鑒別價(jià)值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表現(xiàn)；4、影像的綜合鑒別和印證：CT+MRI；超聲造影+MRI；5、結(jié)合病史和臨床化驗(yàn)，定期觀察隨訪。6、ＰＥＴ／ＣＴ檢測(cè)。不典型影