新冠肺炎第八版診療分案解讀40張課件

新冠肺炎第八版診療分案解讀幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能新冠肺炎第八版診療分案解讀新冠肺炎第八版診療分案解讀幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能新型冠狀病毒肺炎早期識(shí)別及診療方案(試行第八版解讀如何早期識(shí)別新型冠狀病毒肺炎?與發(fā)病病例(疑似和確診病例)有無(wú)密切接觸:(1)與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員:(2)診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未釆取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類(lèi)似近距離接觸的人員:(3)病例同病室的其他患者及其陪護(hù)人員;(4)與病例乘坐交通工具并有近距離接觸人員:(5)從高危地區(qū)或國(guó)家返鄉(xiāng)人員如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳表現(xiàn),并不意味著已經(jīng)被感染了。但如果出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.4℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀,且有高風(fēng)險(xiǎn)疫區(qū)旅行或居住史,或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)疑似和確診病例的患者,或?qū)绗F(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病,應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治。我國(guó)對(duì)學(xué)校開(kāi)展定向運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有了明確的要求:要求在高校體育與健康課中將定向運(yùn)動(dòng)作為必修或者選修項(xiàng)目,在中學(xué)體育與健康課、體育課外活動(dòng)以及軍訓(xùn)中開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)。目前,初中體育與健康課中引入定向內(nèi)容的學(xué)校仍然不多,定向運(yùn)動(dòng)到底能否在初中體育與健康課中開(kāi)展,對(duì)發(fā)展學(xué)生的身體有沒(méi)有價(jià)值,鍛煉的價(jià)值、學(xué)習(xí)效果到底如何,是目前推廣定向運(yùn)動(dòng)急需研究的問(wèn)題。本文試圖通過(guò)對(duì)初中體育與健康課開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)的必要性和可行性進(jìn)行分析,為推動(dòng)定向運(yùn)動(dòng)在初中體育與健康課開(kāi)展提供理論依據(jù)。一、初中體育與健康課開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)的必要性分析1.初中體育與健康課開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)是課程改革的需要長(zhǎng)期以來(lái),體育課程教學(xué)從動(dòng)作的學(xué)習(xí)到場(chǎng)地器材的配置規(guī)格,都是競(jìng)技化、成人化的,很少考慮學(xué)生的興趣、需求和可接受性,使得原來(lái)的體育課程內(nèi)容很難突破競(jìng)技體育的框架,一方面導(dǎo)致體育課程內(nèi)容相對(duì)單調(diào)、貧乏,另一方面又使體育課程資源存在著浪費(fèi)現(xiàn)象,從而在教材內(nèi)容上不同程度地存在著繁多、陳舊、重復(fù)的現(xiàn)象。因此,在這樣的情況下,《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》提出了要積極開(kāi)發(fā)利用課程資源,其中又以課程內(nèi)容資源開(kāi)發(fā)為主。新的體育課程除了繼續(xù)重視一些傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目外,還鼓勵(lì)各地、各校對(duì)現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行改造,并大力開(kāi)發(fā)新興運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。由此可見(jiàn),將新興運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目――定向運(yùn)動(dòng)引入體育與健康課程是必要的。2.初中體育與健康課開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)符合青少年身心發(fā)展的需要初中階段是學(xué)生由兒童走向成熟的過(guò)渡階段。處于青春期的初中學(xué)生不僅在身體形態(tài)和機(jī)能上,而且在心理上均發(fā)生了一系列“質(zhì)”的飛躍。中學(xué)生的情緒和情感比較強(qiáng)烈,他們常常遇到一點(diǎn)小事,就會(huì)被感動(dòng),或者感到泄氣變得消沉起來(lái),好斗好勝,且他們的精力充沛。而定向運(yùn)動(dòng)正好能滿(mǎn)足這個(gè)階段中學(xué)生的身心發(fā)展特征,不僅能培養(yǎng)學(xué)生的積極性與體育學(xué)習(xí)興趣,還具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性,滿(mǎn)足他們爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理特點(diǎn),能夠滿(mǎn)足他們對(duì)新興事物的強(qiáng)烈興趣感,并且定向運(yùn)動(dòng)的目的性較強(qiáng),只有找到了所有的點(diǎn)標(biāo)才算完成任務(wù),能使他們?cè)谟鋹偟男那橄路e極地、有目的地參與體育,并承受一定的身體負(fù)荷,從而有助于學(xué)生的身心全面發(fā)展。因此在提高初中生的整體素質(zhì)方面,定向運(yùn)動(dòng)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。3.初中體育與健康課開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)興趣對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)起著直接的推動(dòng)作用,是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種最直接的內(nèi)部動(dòng)力。在體育學(xué)習(xí)中,濃厚的學(xué)習(xí)興趣可以激勵(lì)自己的行為,使之成為體育學(xué)習(xí)的動(dòng)力,加快體育知識(shí)、技術(shù)和技能的掌握。而定向運(yùn)動(dòng)以其鮮明的特征為學(xué)生體育興趣的培養(yǎng)提供了一個(gè)良好的平臺(tái),定向運(yùn)動(dòng)點(diǎn)標(biāo)設(shè)置的趣味性以及線(xiàn)路的不確定性,比單純的賽跑更能提高學(xué)生的興趣,且學(xué)生在定向運(yùn)動(dòng)中,能自由地發(fā)揮運(yùn)動(dòng)能力,不會(huì)因?yàn)榭菰锓ξ兜慕虒W(xué)而失去學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,因此,在初中體育與健康課中開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)不但能使學(xué)生的身心得到健康發(fā)展,而且培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)體育濃厚的興趣,并逐漸養(yǎng)成學(xué)生鍛煉的習(xí)慣,為終身體育奠定良好的基礎(chǔ)。二、初中體育與健康課開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)的可行性分析1.定向運(yùn)動(dòng)自身的特征與價(jià)值體現(xiàn)了其進(jìn)入體育與健康課程是可行的定向運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)具有趣味性、知識(shí)性、競(jìng)爭(zhēng)性的新興體育項(xiàng)目,其自身所具有的多種特征說(shuō)明了在初中體育與健康課程中開(kāi)設(shè)定向運(yùn)動(dòng)有利于貫徹“健康第一”的指導(dǎo)思想。定向運(yùn)動(dòng)作為體育與健康課程的內(nèi)容,不僅能夠促進(jìn)學(xué)生身心全方位的發(fā)展,而且還可以更為有效地對(duì)學(xué)生群體進(jìn)行心理上的教育,增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)溝通能力、適應(yīng)能力,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。重要的是,定向運(yùn)動(dòng)不受學(xué)生個(gè)人條件的影響,針對(duì)各種體質(zhì)各種年齡段的學(xué)生均有方案可以執(zhí)行。除了在身體上對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育,更在心靈上使學(xué)生群體有一個(gè)提高,激發(fā)學(xué)生進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的興趣,改變學(xué)生參加體育活動(dòng)時(shí)情緒低落、動(dòng)作懶散等現(xiàn)狀,這不僅貫徹了體育與健康課程的指導(dǎo)思想,也為社會(huì)適應(yīng)打下了良好的基礎(chǔ)。另外,定向運(yùn)動(dòng)所具有的趣味性、娛樂(lè)性以及競(jìng)爭(zhēng)性,有利于提高學(xué)生參與體育的積極性,有利于提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的興趣,改變對(duì)體育學(xué)習(xí)的態(tài)度,從而使學(xué)生投身于體育學(xué)習(xí)之中。因此,定向運(yùn)動(dòng)自身所具有的特征決定了其進(jìn)入體育與健康課是可行的。2.定向運(yùn)動(dòng)有利于體育與健康課程目標(biāo)的達(dá)成課程目標(biāo)是課程改革的出發(fā)點(diǎn)和歸宿,它制約著課程內(nèi)容的選擇,而所選擇的課程內(nèi)容又是為實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)服務(wù)的。同一體育課程內(nèi)容可能具有多種功能,不同的體育課程內(nèi)容可能具有同一功能,但不同的體育課程內(nèi)容對(duì)于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的作用力度是不同的。對(duì)于某一課程目標(biāo),選擇合理有效的體育課程內(nèi)容將事半功倍。所以初中體育與健康課程選擇定向運(yùn)動(dòng)作為其內(nèi)容,將有利于課程目標(biāo)的達(dá)成。一、做學(xué)生探究問(wèn)題選定的引導(dǎo)者探究式教學(xué)應(yīng)該把尋找問(wèn)題的過(guò)程交給學(xué)生，把選定問(wèn)題的權(quán)力留給教師。學(xué)起于思，思起于疑。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是一切研究的出發(fā)點(diǎn)，是開(kāi)啟任何一門(mén)學(xué)科的鑰匙。產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因是問(wèn)題，沒(méi)有問(wèn)題就難以誘發(fā)和激起求知欲，感覺(jué)不到問(wèn)題的存在就不會(huì)深入思考，學(xué)習(xí)也就只能是表層和形式的。因此，探究的問(wèn)題應(yīng)該首先鼓勵(lì)學(xué)生在本課學(xué)習(xí)內(nèi)容的范圍內(nèi)尋找問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，激活了學(xué)生的求異思維和創(chuàng)造性思維，使其注意力高度集中，能提出許多有價(jià)值的問(wèn)題。但是，教師在當(dāng)堂課要探究全班學(xué)生提出的問(wèn)題是根本不可能的，因此，如何處理學(xué)生所提出的問(wèn)題，這就要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。由于學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容把握程度和思考的深度都不如教師，他們還不能相對(duì)準(zhǔn)確地知道這一課的內(nèi)容中哪些問(wèn)題適合爭(zhēng)論，哪些問(wèn)題經(jīng)過(guò)討論或者辯論能提高他們的分析能力。因此，對(duì)于課堂教學(xué)情景的設(shè)計(jì)、問(wèn)題的確定，最好是在師生共同參與的基礎(chǔ)上由教師來(lái)確定。教師在探究之前，要給學(xué)生提供調(diào)查范圍，做一些問(wèn)題陳述，列出問(wèn)題清單。對(duì)于課堂上解決不了的問(wèn)題可以留在課后來(lái)解決；對(duì)有相對(duì)普遍意義的問(wèn)題，可以放在下一節(jié)課由全體師生來(lái)解答；對(duì)于沒(méi)有普遍意義的問(wèn)題，則可以在課后與學(xué)生單獨(dú)交流。這樣既能增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，又能節(jié)省教學(xué)時(shí)間，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。二、做學(xué)生探究過(guò)程的促進(jìn)者1．激活。探究的熱情往往來(lái)自貼近生活的問(wèn)題情境。因此，教師要以生活實(shí)際為參照對(duì)象，選擇學(xué)生感興趣的材料，創(chuàng)設(shè)特定的問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)，自主形成新知識(shí)、自主找到解決問(wèn)題的方法。例如在講授“事物的普遍聯(lián)系”這一內(nèi)容時(shí)，我用了一幅次貸危機(jī)的漫畫(huà)，并設(shè)置了以下問(wèn)題：1.漫畫(huà)反映的是一件什么大事？2.你能說(shuō)說(shuō)它給世界帶來(lái)的影響嗎？這些影響怎樣體現(xiàn)事物相互聯(lián)系的？由于這些問(wèn)題與學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平有一定差距，使他們陷入“不知廬山真面目”的疑境之中。我們常說(shuō)“思起于疑”，一系列問(wèn)題的提出，就是給學(xué)生設(shè)置懸念，來(lái)激活學(xué)生的思維。在激活這一環(huán)節(jié)，從教學(xué)目標(biāo)上看，改變了以傳授知識(shí)為目標(biāo)的注入式教學(xué)，變教師講授知識(shí)為學(xué)生探究知識(shí)，把教學(xué)的基點(diǎn)放在能力的培養(yǎng)上。從教學(xué)內(nèi)容上講，教師創(chuàng)設(shè)的問(wèn)題情境，首先，必須與教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容有關(guān)聯(lián)性、指向性；其次難易度適中，這樣才能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的活躍性；再次，不能給學(xué)生提供現(xiàn)成的答案，而要給學(xué)生留下思考的空間和時(shí)間，以便充分發(fā)揮學(xué)生探究問(wèn)題的能力，也為學(xué)生參與新課教學(xué)奠定基礎(chǔ)。從教學(xué)結(jié)構(gòu)上看，通過(guò)問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生自覺(jué)地置身于特定的情境中，興趣盎然地參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，激發(fā)了學(xué)生探究的欲望。2．誘思。通過(guò)以上教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施，學(xué)生基本進(jìn)入主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師應(yīng)通過(guò)精要的、由表及里、由此及彼的講授，引導(dǎo)學(xué)生逐步接近知識(shí)內(nèi)涵與結(jié)構(gòu)。比如我讓一位學(xué)生站起來(lái)分析上文提到的那幅漫畫(huà),并畫(huà)出關(guān)系圖，美國(guó)次貸危機(jī)→雷曼兄弟破產(chǎn)→金融危機(jī)→蔓延到世界各國(guó)，得出聯(lián)系是“相互影響、相互制約、相互作用”的關(guān)系。教師接著提問(wèn)：“市場(chǎng)調(diào)節(jié)由價(jià)格、供求、競(jìng)爭(zhēng)等手段有機(jī)組成，反映了什么聯(lián)系？”學(xué)生：“事物內(nèi)部諸要素之間的聯(lián)系?！苯處煟骸啊情T(mén)失火殃及池魚(yú)’體現(xiàn)了什么聯(lián)系？”學(xué)生：“事物之間的聯(lián)系?！苯處煟骸凹热皇挛镏g以及事物內(nèi)部諸要素都是相互聯(lián)系的，那整個(gè)世界是一幅什么景象？”學(xué)生：“普遍聯(lián)系的有機(jī)整體?！蓖ㄟ^(guò)上述短短幾分鐘的誘思，便從聯(lián)系的含義中引出了聯(lián)系具有普遍性這一重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容?？梢?jiàn)，教師講授知識(shí)的藝術(shù)在于能否有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生自覺(jué)地探求和掌握知識(shí)。3．深化。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生能進(jìn)入自覺(jué)、主動(dòng)地探求知識(shí)的狀態(tài)，但如何掌握知識(shí)的內(nèi)涵與結(jié)構(gòu)，還要靠學(xué)生充分挖掘自身的認(rèn)知潛能，以求得對(duì)知識(shí)更準(zhǔn)確更深刻的理解。此環(huán)節(jié)需加強(qiáng)師生之間、學(xué)生之間的合作關(guān)系，既可以是師生之間的討論和對(duì)話(huà)，也可以是學(xué)生之間的討論與爭(zhēng)辯。例如，在學(xué)生了解了聯(lián)系的普遍性與客觀(guān)性之后，我提出了如下問(wèn)題：有人把“8”視為吉利的數(shù)字，而把“4”視為不祥的數(shù)字。這難道說(shuō)事物的聯(lián)系是人們主觀(guān)創(chuàng)造的嗎？”這些問(wèn)題取自學(xué)生，供師生共辯、共議。然后得出結(jié)論：聯(lián)系客觀(guān)性要求我們要從事物固有的聯(lián)系中把握事物，切忌主觀(guān)隨意性。這樣做，一方面學(xué)生的思維能力及認(rèn)知水平得到了提高和深化；另一方面，為學(xué)生提供了充分發(fā)表自己見(jiàn)解的平臺(tái)，活躍了課堂氣氛，使學(xué)生產(chǎn)生樂(lè)學(xué)情緒，使學(xué)習(xí)過(guò)程成為他們積極主動(dòng)的探索過(guò)程。因此，這一環(huán)節(jié)在問(wèn)題探究式教學(xué)模式中是最關(guān)鍵的一步。為此，教師可以設(shè)置認(rèn)知過(guò)程中的障礙，如提供反面立論、有意誤導(dǎo)等，使學(xué)生在歷經(jīng)曲折、艱辛的思維擴(kuò)散之后，獲得更加全面、透徹理解的知識(shí)。新教材提供了大量的想一想、試一試、議一議、漫畫(huà)等教學(xué)素材，有的是讓學(xué)生以新的事實(shí)說(shuō)明道理的；有的是讓學(xué)生用道理解釋有關(guān)事實(shí)的；有的是讓學(xué)生用個(gè)人體驗(yàn)說(shuō)明道理的；有的是從反面提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生理解正確觀(guān)點(diǎn)的等等。對(duì)提出正確觀(guān)點(diǎn)的學(xué)生，要予以及時(shí)表?yè)P(yáng)；而對(duì)持不同觀(guān)點(diǎn)甚至是錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)的學(xué)生，不能諷刺、挖苦，以保護(hù)學(xué)生自我探索的積極性。4．梳理。經(jīng)過(guò)前面三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之后，教師應(yīng)抓住學(xué)生迫切了解自己探索成果、急于想從教師那里討個(gè)說(shuō)法的心理，適時(shí)發(fā)揮自己的主導(dǎo)地位，剖析易錯(cuò)易混點(diǎn)，推導(dǎo)出正確結(jié)論，準(zhǔn)確、具體、系統(tǒng)地講解知識(shí)的內(nèi)涵與構(gòu)成。這一過(guò)程有課堂小結(jié)的特點(diǎn)，但與一般的教學(xué)小結(jié)不同，不是教師對(duì)自己所授知識(shí)簡(jiǎn)單的機(jī)械的復(fù)述。而讓學(xué)生圍繞課堂所提出的問(wèn)題，并予以點(diǎn)撥、補(bǔ)充，自然而然地再現(xiàn)了本框知識(shí)框架。由于這些教學(xué)過(guò)程與結(jié)論在學(xué)生自我探究的基礎(chǔ)上，通過(guò)梳理學(xué)生的認(rèn)知結(jié)果導(dǎo)出的，貫穿和滲透著學(xué)生思維主動(dòng)性和積極性，因此，它能使學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用得到了有機(jī)的統(tǒng)一。新冠肺炎第八版診療分案解讀幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能新冠肺炎1新型冠狀病毒肺炎早期識(shí)別及診療方案(試行第八版解讀新型冠狀病毒肺炎2如何早期識(shí)別新型冠狀病毒肺炎?與發(fā)病病例(疑似和確診病例)有無(wú)密切接觸:(1)與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員:(2)診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未釆取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類(lèi)似近距離接觸的人員:(3)病例同病室的其他患者及其陪護(hù)人員;(4)與病例乘坐交通工具并有近距離接觸人員:(5)從高危地區(qū)或國(guó)家返鄉(xiāng)人員如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳表現(xiàn),并不意味著已經(jīng)被感染了。但如果出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.4℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀,且有高風(fēng)險(xiǎn)疫區(qū)旅行或居住史,或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)疑似和確診病例的患者,或?qū)绗F(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病,應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治。如何早期識(shí)別新型冠狀病毒肺炎?3新冠肺炎(COⅥD-19)·新發(fā)急性呼吸道傳染病,疫情幾乎蔓延至所有國(guó)家,為目前全球最大的公共衛(wèi)生事件?！の覈?guó)境內(nèi)疫情基本得到控制,僅在個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)局部暴發(fā)和少數(shù)境外輸入性病例。全球疫情仍在蔓延,且有可能較長(zhǎng)時(shí)期存在,新冠肺炎在我國(guó)傳播和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)也將持續(xù)存在對(duì)于0ID-19的認(rèn)識(shí)在逐漸增多,診療經(jīng)驗(yàn)在逐漸積累,但仍有尚不明了的問(wèn)題需要繼續(xù)認(rèn)識(shí)。新冠肺炎(COⅥD-19)4流行病學(xué)特點(diǎn)·傳染源主要是新冠病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者。在潛伏期即有傳染性,發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)無(wú)癥狀感染者:處于潛伏期尚未發(fā)病的患者和處于感染早期的隱性感染者傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫(直徑一般在5-10m)和密切接觸傳播是主要的傳播途徑接觸病毒污染的物品也可造成感染密閉場(chǎng)所、長(zhǎng)時(shí)間暴露、高濃度的環(huán)境中存在經(jīng)氣溶膠(<5m傳播的可能應(yīng)注意糞便、尿?qū)Νh(huán)境污染造成經(jīng)氣溶膠或接觸傳播易感人群:人群普遍易感。感染后或接種2019-nCoV疫苗后可獲得定的免疫力,但持續(xù)時(shí)間尚不明確。流行病學(xué)特點(diǎn)5無(wú)癥狀感染者·核酸檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)無(wú)臨床表現(xiàn),且胸部影像學(xué)未見(jiàn)新冠肺炎表現(xiàn)。不包含核酸陰性、新冠抗體陽(yáng)性者(已無(wú)傳染性)。·有兩種情形處于潛伏期尚未發(fā)病的患者。處于感染早期的隱性感染者。隱性感染病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,不引起或只引起輕微的組織損傷,無(wú)臨床表現(xiàn)。新冠:經(jīng)14天的隔離觀(guān)察,均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀不體征顯性感染病原體侵入人體后,引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答,引起組織損傷,出現(xiàn)病理改變和臨床表現(xiàn)。無(wú)癥狀感染者6病理改變肺臟肺臟呈不同程度的實(shí)變。實(shí)變區(qū)主要呈現(xiàn)彌漫性肺泡損傷和滲岀性肺泡炎:肺泡腔內(nèi)見(jiàn)漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成:小支氣管和細(xì)支氣管易見(jiàn)黏液栓形成病程較長(zhǎng)的病例,可見(jiàn)肺泡腔滲出物機(jī)化(肉質(zhì)變)和肺間質(zhì)纖維化?！ば难?、肝、脾、腎及腦組織可見(jiàn)病變?！と碇饕课恍⊙芸梢?jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥;可見(jiàn)血管內(nèi)混合血栓形成、栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管可見(jiàn)透明血栓形成。是一種以肺臟為主要靶器官的病毒病病理改變7臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)部分患者以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失等為首發(fā)癥狀少數(shù)病例伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥部分重癥患者病程中可為中低熱,甚至無(wú)明顯發(fā)熱。嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙?！O少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)·臨床表現(xiàn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)、味覺(jué)障礙等,無(wú)肺炎表現(xiàn)少數(shù)患者在感染2019-ncoV后無(wú)明顯臨床癥狀,胸部影像學(xué)無(wú)新冠肺炎表現(xiàn)童病例癥狀相對(duì)較輕,部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現(xiàn)為嘔吐腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征,出現(xiàn)類(lèi)似川崎病或不典型川崎病、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等,多發(fā)生于恢復(fù)期(感染后免疫反應(yīng))。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消道癥狀等。一旦發(fā)生,病情可在短期內(nèi)急劇惡化臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重。重型/危重型高危人群大于65歲老年人有心腦血管疾病(含高血壓)、慢性肺部疾病(αPD、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者免疫功能缺陷(如HV、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài))肥胖(體質(zhì)指數(shù)≥30)晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性重度吸煙者。高危人群占重型、危重型患者的90%以上。·應(yīng)密切觀(guān)察病情,盡早發(fā)現(xiàn)重癥病例,早期干預(yù),阻斷病情進(jìn)展;極期多在9-12天臨床表現(xiàn)10實(shí)驗(yàn)室檢查般檢查發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低,可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶和肌紅蛋白、肌鈣蛋白、鐵蛋白增高(多為一過(guò)性)多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高,降鈣素原正常:重型、危重型患者可見(jiàn)D-二聚體升高炎癥因子升高實(shí)驗(yàn)室檢查11新冠肺炎第八版診療分案解讀40張課件12新冠肺炎第八版診療分案解讀40張課件13新冠肺炎第八版診療分案解讀40張課件14新