初級(jí)護(hù)師外科護(hù)理學(xué)(骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理)試卷1

初級(jí)護(hù)師外科護(hù)理學(xué)（骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理）試卷1總分：56題時(shí)間：9分鐘)一、A1題總題數(shù)：16分?jǐn)?shù)：32.00)1閉合性多根多處骨折病人首要的急救措施是（分?jǐn)?shù)：2.）0A輸液B吸氧C鎮(zhèn)靜止痛D應(yīng)用抗生素E局部加壓包扎固定√解析解析閉合性多根多處骨折造成連枷胸出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)因此緊急的處理是局部加壓包扎同定。2單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在／以內(nèi)應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：2.）0A平臥，骨折處墊枕，數(shù)天后腰背肌后伸鍛煉√B平臥硬板床，雙踝懸吊法過伸復(fù)位C俯臥位使脊柱過度后伸復(fù)位D牽引復(fù)位后石膏背心固定E手術(shù)復(fù)位后石膏背心固定解析：解析：單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在／以內(nèi)可平臥，骨折處墊枕，數(shù)天后進(jìn)行腰背肌后伸鍛。3骨折愈合過程中，組織直接骨化形成骨痂的是（分?jǐn)?shù)：2.）0A軟骨B血腫√C骨膜D纖維組織E結(jié)締組織解析解析在骨愈合原骨痂成期骨折之間骨髓腔的血腫化形的纖維織轉(zhuǎn)為軟骨，經(jīng)過增、鈣化骨化成為橋骨痂。4屬于骨折早期并發(fā)癥的是（分?jǐn)?shù)：2.）0A血管神經(jīng)損傷√B關(guān)節(jié)僵硬C創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D缺血性肌攣縮E延遲愈合解析：解析：骨折的并發(fā)癥一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現(xiàn)為：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官和周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折晚期并發(fā)癥有：墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓、感染損傷性骨化骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬急性骨萎縮缺血性骨壞死缺血性肌痙攣、、均屬于晚期并發(fā)癥，而不是骨折并發(fā)癥。5絕大多數(shù)骨折部位都會(huì)有的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.）0A腫脹√B骨擦音C骨擦感D創(chuàng)傷處畸形E假關(guān)節(jié)活動(dòng)解析解析骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛腫脹淤斑和功能障礙所有骨折病人都會(huì)有此類表現(xiàn)，但不能依此診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。6骨折、脫位共有的特殊體征是（分?jǐn)?shù)：2.）0A彈性固定B異?；顒?dòng)C骨擦音D畸形√E關(guān)節(jié)部位空虛解析：解析：骨折的專有體征為畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音和骨擦感，脫位的專有體征為畸形、彈性同定、關(guān)節(jié)部位空虛。7開放性骨折最重要的治療措施是（分?jǐn)?shù)：2.）0A早期徹底清創(chuàng)√B早期使用抗生素C及時(shí)使用TATD及時(shí)復(fù)位固定E鎮(zhèn)靜止痛解析：解析：開放性骨折最大的危險(xiǎn)是創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體功能障礙殘疾甚至引起生命危險(xiǎn)因此要及時(shí)正確地處理創(chuàng)口盡可能地防止感染原則上講，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越小，預(yù)后越好。8骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.）0A關(guān)節(jié)面骨折B合并神經(jīng)損傷C合并血管損傷D肌肉嵌入骨斷面E缺乏功能鍛煉√解析：9股骨頸骨折常發(fā)生于（分?jǐn)?shù)：2.）0A兒童B青年男性C中年男性D青年女性E老年女性√解析：解析：股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，特別是女性，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān)。1骨干骨折最適宜的外固定方法是（分?jǐn)?shù)：2.）0A小夾板B石膏繃帶C支架D牽引術(shù)√E經(jīng)皮穿針外固定器解析：1柱骨折患者急救運(yùn)送方法，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.）0A用軟擔(dān)架搬運(yùn)B三人平托放于硬板搬運(yùn)√C二人抱持搬運(yùn)D一人抱持搬運(yùn)E一人背負(fù)搬運(yùn)解析：解析：為避免脊髓損傷，正確搬運(yùn)是南～4人平托患者至木板上，再用繃帶固定身體。12脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是（分?jǐn)?shù)：2.0A始終保持脊柱中立位√B始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)C不可背馱運(yùn)送D不可抱持運(yùn)送E不可坐位檢查運(yùn)送解析：1盆骨折合并尿道損傷和休克時(shí)，處理順序應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.0A骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷B骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克C抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定√D抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷E處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克解析：解析首先應(yīng)處危及病生命的休，其次應(yīng)理尿道損，改善病的排尿困，防止尿損傷的進(jìn)一步重，最后理骨盆折。14出現(xiàn)方肩畸形的原因是（分?jǐn)?shù)：2.0A鎖骨骨折B肱骨干骨折C肩關(guān)節(jié)脫位√D肱三頭肌撕裂傷E肱骨外科頸骨折解析：解析：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛，呈現(xiàn)為“方肩畸形”。1節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.0A腫脹B瘀斑C彈性固定√D疼痛E活動(dòng)受限解析：解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)有：畸形；彈性同定；關(guān)節(jié)盂空虛。1離肢體的保存方法是（分?jǐn)?shù)：2.0A無菌單包裹后室溫保存B無菌單包裹后冷凍保存C浸泡于2℃～4℃的無菌溶液中D無菌單包裹外套塑料袋干凍冷藏√E無菌單包裹浸泡于2℃～4℃的生理鹽水中解析：解析：離體組織應(yīng)盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4℃左右，冷藏時(shí)要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。二、2題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：10.00)15歲右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折行手法復(fù)位石膏繃帶固定后天患者訴右手麻木局部檢查：右手指位脹發(fā)，指動(dòng)礙指脈觸搏。前主處措是（分?jǐn)?shù)：2.）0A抬高患肢B局部熱敷C剪開石膏√D應(yīng)用活血藥物E加強(qiáng)功能鍛煉解析：解析：該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。1患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，攝片為肱骨髁上骨折，其骨折的原因是（分?jǐn)?shù)：2.）0A直接暴力B間接暴力√C肌拉力D骨骼疾病E疲勞性骨折解析：解析：跌倒后手掌著地，暴力通過傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。19車禍致骨盆損傷。查體：生命體征平穩(wěn)線攝片示恥骨聯(lián)合分離3。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.）0A臥床休息～周B多頭帶作骨盆環(huán)行固定C骨盆兜懸吊固定√D恥骨弓上緣鋼板螺釘內(nèi)固定E臥石膏床解析：解析：骨盆兜懸吊同定適應(yīng)于骨盆環(huán)處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人。20年，年來在一般活動(dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位次。其主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.）0A缺少自我保護(hù)意識(shí)B年齡較小C初次脫位未行固定√D體質(zhì)較差E右側(cè)易習(xí)慣性脫位解析解析根據(jù)題干示病人習(xí)慣性肩節(jié)脫位習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位主要原因初次脫位行同定。2年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊?，患肩疼痛，以健手托患?cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加征陽性，其可能是（分?jǐn)?shù)：2.）0A鎖骨骨折B肱骨解剖頸骨折C肱骨外科頸骨折D肩關(guān)節(jié)脫位√E肩鎖關(guān)節(jié)脫位解析解析根據(jù)典型外傷史患肢輕度外展彈性同定病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。三、A3型題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：10.00)女，1歲，足拇外翻矯正術(shù)后半年，拇趾節(jié)強(qiáng)直，不能背跖屈，跛行。（分?jǐn)?shù)4.）0(1造成患者運(yùn)動(dòng)障礙的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.）0A疼痛B心理因素C關(guān)節(jié)骨骼損傷√D治療措施不當(dāng)E運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損解析：解析：拇趾關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能背跖屈，這是導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)障礙的主要原因，屬于關(guān)節(jié)骨骼損傷。(2對(duì)患者足趾關(guān)節(jié)首先進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)形式是（分?jǐn)?shù)：2.）0A被動(dòng)運(yùn)動(dòng)√B主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C阻力運(yùn)動(dòng)D彈性運(yùn)動(dòng)E協(xié)助性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)解析：解析：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指全靠外力來幫助完成的運(yùn)動(dòng)。目的是促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動(dòng)度，防止肌肉痙攣及廢用性萎縮。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要按順序進(jìn)行，先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，后活動(dòng)小關(guān)節(jié)。余女士3歲因車禍?zhǔn)軅痹\至醫(yī)院見右股部中段明顯腫脹青紫患處有假關(guān)節(jié)活動(dòng)異常活動(dòng)。線檢查未見明顯異常。（分?jǐn)?shù)：6.）0(1急診科護(hù)士為她做的最有價(jià)值的工作是（分?jǐn)?shù)：2.）0A取來夾板，臨時(shí)固定√B傳呼醫(yī)師來處理C給用止痛劑D提供一張床鋪E送去一杯水，做好安慰解析：(2早期應(yīng)首先注意觀察的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：2.）0A內(nèi)臟損傷B休克√C感染D骨筋膜室綜合征E愈合障礙解析：(3住院后行牽引術(shù)，正確的護(hù)理是（分?jǐn)?shù)：2.）0A保持床體向右傾斜B保持床體向左傾斜C保持床體平置D保持床尾足端抬高√E保持床頭頭端抬高解析：解析：根據(jù)題干出現(xiàn)異?；顒?dòng)，可初步判斷為股骨骨折，因此在夾板同定后應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)休克。下肢骨折行牽引應(yīng)保持床足端抬高。四、題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：4.00)．托馬斯(Tho征陽性．杜加斯(Du)．墨菲(Mur征陽性．Rovsing．Eaton試驗(yàn)陽性（分?jǐn)?shù)：4.）0(1肩關(guān)節(jié)前脫位可有（分?jǐn)?shù)：2.）0A.B.√C.D.E.解析解析杜加征(Duga驗(yàn)患