分級護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

分級護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(一）特級護理分級標(biāo):病情危,隨時需要進行搶救的患.護理質(zhì)量控制標(biāo):1、嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情變根據(jù)病情記錄危重患者護理錄,過4。2要。3、24小時有專業(yè)護士負(fù)責(zé)。治療、護理措施及時、準(zhǔn)確。4、搶救藥品、設(shè)施準(zhǔn)備到位。（)一級護理分級標(biāo)準(zhǔn)：1)一級護理—I類：病情危重。2）一級護理—Ⅱ類:生活不能自理.3)一級護理—Ⅲ類：自己能活動，但病情不容許活.護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：1)一級護理—I類:嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情變化（根據(jù)病情可記錄危重患者護理記錄或一般患者護理記錄單內(nèi)容時間遵醫(yī)囑或病情變化隨時記錄）2一級護理-Ⅱ類:①滿足患者基本生活需個人清潔床單位清潔飲患外.。記大,理。(理期,。按導(dǎo).準(zhǔn)1無潔,洗1—2，應(yīng)24小時完衛(wèi)生理。2潔:；。食.4泄:器,走.夾。(五)施1潔1發(fā):頭I。2部:臉2周2。3）口腔：每日口腔護理2次。4）皮膚：夏季每日擦澡.每1—2身1次,圍。5）洗1—2次.6)手足:餐前15分鐘洗,每日洗腳1次,剪指（甲，每周1次。2潔:換l次;床1次拭l理l。3食:果2。作。5泄:過5，3無便，予開塞路或醫(yī)給緩劑.(六)一級、級理者康導(dǎo)容1、入宣內(nèi)容1）探制，住度作制。2）醫(yī)環(huán)境,病區(qū)境。3)科主任、護士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護士姓.4)查房、治療時間。5）物品保管注意事項，防,防盜安全知識。2、疾病宣教內(nèi)容1）患者所患疾病的名,主要治療方法。2)目前所用藥物的名稱和主要藥理作用.3)介紹該疾病對飲食有無特殊要求，如有特殊要求，應(yīng)介紹怎樣合理膳食。3、檢查前宣教內(nèi)容1)介紹檢查的項目名稱和目的。2)介紹檢查前的準(zhǔn)備內(nèi)容。4、檢查后宣教內(nèi)容1）介紹檢查后須觀察的內(nèi)容及意義。2介紹檢查后注意事項（飲活動，臥床。5、手術(shù)前宣教內(nèi)容1)介紹手術(shù)名稱。2)介紹術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和目的。3)介紹術(shù)前備皮的目的，術(shù)前用藥的目的。4)介紹術(shù)前配血和藥物過敏試驗的目的、意義。5)指導(dǎo)訓(xùn)練床上排大小介紹訓(xùn)練目的。6）ICU手術(shù)室按照自己的宣教內(nèi)容。6、手術(shù)后宣教內(nèi)容1）臥位的意.2)各種管道的作用。3）拆線時間。7、正常分娩后宣教內(nèi)容1）按照專科內(nèi)容進行每日宣教.2）介紹產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的正常保健內(nèi)容.3）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，介紹新生兒護理知識。8、出院指導(dǎo)內(nèi)容1)出院后的注意事項：包括服藥方法、飲食、活動、休息等方面。2)出院后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。3)術(shù)后復(fù)查時.4)出院后的護理方法與技①屬法;②取放便器的方法.準(zhǔn)l數(shù),理I類。2數(shù),者等.，。4。(八）護過控制準(zhǔn)責(zé)任士對管者的項理有籌排計，項理內(nèi)記在護理錄上，士長日責(zé)任士工作行價及價者理質(zhì)量.準(zhǔn)(一）量制圍1、核上班備液及物.所用液量確執(zhí)時準(zhǔn)確,濃度準(zhǔn)確.2制體符配禁凡過物液標(biāo)清輸卡記錄床號姓、名劑、間更液后簽打，明換間。3、操從至嚴(yán)執(zhí)無操原。4、患輸過中足者基生需要(進、水大便。（二靜脈液過控制1、“三查七對"，詢問患者否排并協(xié)。2、合理擇血：保靜脈盡可使非慣手。3、靜脈刺一見血穿刺成功護主動“對起.”4、輸液功后護士據(jù)病及藥性調(diào)節(jié)速。5、為患擺好位,使患者適,穿刺部易于定，過程合菌操作原則.6、為患擺好叫器放在能觸的方。7每30患者有。后20分左，士動問者否需要便器.8、護士能動掖時除主詢患是需便器.9、患知按針的法。10、按要整用物,分類置棄。11、患者如不滿意，靜脈輸液護士要負(fù)責(zé)向患者做好解釋工作。12、護士長征求患者對靜脈穿刺及輸液過程是否滿意。（)靜脈輸液效果質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作原則，操作順利。2、與患者溝通有效，患者配合操作并滿意。3、靜脈點滴通暢，患者無不良反應(yīng)。4、執(zhí)行醫(yī)囑正,符合治療要求。5、根據(jù)病情、用藥原則、藥物的性質(zhì)及配伍禁忌，合理安排輸液順序。6、長期輸液者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。7防空氣進入血管形成空氣栓塞及時更換輸液瓶輸液完畢及時拔針。8、加強巡視，及時觀察患者的反應(yīng)及排除輸液故障。（四）關(guān)于靜脈輸液的相關(guān)規(guī)定1、輸液前必須洗手、戴口罩。2、準(zhǔn)備輸液操作,一定要根據(jù)輸液卡及床頭牌核對患者的姓名，床號及藥品名稱、濃度、劑量、給藥時間、用法。3、檢查輸液瓶口有無松動，藥瓶、安瓿玻璃有無裂縫，藥品有無過期。4、配置藥品嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及藥物配伍禁忌，根據(jù)用藥時間現(xiàn)用現(xiàn)配。5、配藥時認(rèn)真查對輸液卡，包括患者的姓名、床號、藥品名稱、劑量、時間、用法、濃度、配置后簽字。6、輸液卡一式兩份，每配一組液體后，應(yīng)在治療室輸液卡上劃“√”，切不可將所有藥品都配完后再填寫。畫。8、各班交接班時,一定要根據(jù)輸液卡交接液體情況,凡輸液卡未畫“√”的藥品，一律視為藥未給。9、輸液期間，必須經(jīng)常巡視，不可依靠家屬觀察液體輸人的情況,靜脈輸液外滲不得超過直徑5cm.保持靜脈通道的通暢，出現(xiàn)任何問題及時解決。10、每日16時后，方可擺放下一日的液,不得在16小將液卡撤。準(zhǔn)1、。2、物,不。3、皮內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn).4、。5注。6藥4。7腺素.8察20-30，應(yīng).準(zhǔn)(一)測量生體標(biāo)準(zhǔn)l、新院者日量命征3-4次，連續(xù)測3天。2、住院患者自入院之日起3天后,常規(guī)每天測量生命體征1次，同時記錄每日大便次數(shù)。C括征4續(xù)測3。4征3-4次,連續(xù)測3天.5、手術(shù)或檢查患者，每日晨測量生命體.(二）測量命征的間1、每日測量l次，量時為12或16時。2、每日測量4次，測量時間為7時、12時、16時20。（三）測生命體過程控標(biāo)準(zhǔn)l液至35°C到01%新潔爾滅中浸泡并清點數(shù)量。2、每天體溫單第1頁要寫日.3確保測量生命體征的準(zhǔn)確度根據(jù)患者每天需測量生命體征的次數(shù)及所規(guī)定的時間進行測提前不能超過半小)。4、體溫采用腋下表測量，每次測量時間不少于5分鐘.5、搏,12或16錄24小時大便次數(shù)。6、數(shù)脈,呼吸時最少數(shù)半分鐘，心率不齊者數(shù)1分鐘.7、對體溫異常者，要及時給予處置，并記錄在護理記錄單,處置后半小時到1小,再次測量，觀察處置效果，并對下一班進行交.8、按要求將所測生命體征繪制在體溫記錄單上。(四）測量生命體征管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、體溫單每天有日期。2、生命體征數(shù)據(jù)記錄清楚。錄。4存1。5。6及3。7。8察,及。準(zhǔn)1、過38.5°C時,護士及通醫(yī)生.2、按醫(yī)為者行藥降或理溫后30-60分后應(yīng)測一次患的溫脈、吸。3物降過中袋冰袋用療包根患高程度及性質(zhì),放于適位置(如放于腋、腹股等或枕袋）.4程每2袋/袋l次，在護理錄單上記更換冰袋的個數(shù)及更換時間.度。準(zhǔn)l、續(xù)3天大便時護士需時報告醫(yī)生.2、除禁食、術(shù)等特殊因，連續(xù)3天無大的患者，士應(yīng)及給予處理遵醫(yī)囑用潤腸、緩瀉、灌腸）。3、護士負(fù)責(zé)各種通便措的實施位.4、采取通便措施24小時內(nèi)，護士應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，記錄患者大便次數(shù)及反饋效,無效時應(yīng)立即請示醫(yī)生，采取進一步措施。5、每日一次的體溫測量時，詢問患者24小時大便次，并記在體溫單的相欄目內(nèi)。準(zhǔn)1、錄,不。2、、出人量等.3、者。4、每2結(jié)1每4結(jié)1次記錄法護理文件寫求。準(zhǔn)一制1標(biāo)。2）本,在；。3）后3向,向者。4)痰標(biāo)本在醫(yī)囑開出后3天之內(nèi)留取，標(biāo)本盒放在患者床旁，向患者講述留取痰標(biāo)本的方法及注意事項。5)凡屬特殊化驗的標(biāo)本留取，遵照教科化驗標(biāo)本留取的方法。二）標(biāo)本留取質(zhì)量控制1等,。2記班.3查,結(jié)。準(zhǔn)1、確,頁。2、當(dāng),反變化，記錄時確.，。4。5。6。7查.8準(zhǔn) "。準(zhǔn)1、對"。2間物)。3、放,注。4、以ml位必用量杯測量.5、患者外查時,口服藥應(yīng)由士，得于者旁.6、因手術(shù)查特因能服時:1)延時時間在2小時之內(nèi)，護士應(yīng)在患者回病室后及時讓患者補服，當(dāng)日其他藥物服用時間向后順延。過2或d在、。3。4)隨時觀察服藥效果和不良反.5）如病情需要或系嬰幼,可將藥片磨碎后送.準(zhǔn)一品1、。2、。3、。4、。5、。6、。7、。二急救物品及搶救設(shè)施1、各種一次性無菌物品無過期。2、固定基數(shù)與物相符，無多余物品，放置合,使用方便。3、各種急救物品清,性能良好，處于備用狀態(tài)。4、各種急救物品分類擺放整齊，有固定位置。5、護士掌握各種搶救用物的用途，并會操作。6、護士掌握氣管插管、氣管切開的搶救配合。7、有專人負(fù)責(zé)清點及簽名。8、護士長每周檢查并簽字。（三）搶救儀器及搶救設(shè)施1、各種搶救儀器及搶救設(shè)施清潔，性能良好，備用狀態(tài)。2、各種搶救儀器有定期保養(yǎng)和維修記.3、各種搶救儀器及搶救設(shè)施有固定位置擺置。4、護士熟練掌握各種儀器的性能并會操作.5、護士能及時辨別并排除報警原因.6、護士長每周檢查并簽字。準(zhǔn)一操作前與操作中的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)l仔細(xì)檢查各種用物是否在有效期包裝是否完整質(zhì)量是否符合要求。2、做好護患溝通，滿足患者合理需,排空大小便.患者主動配合并滿意3、能根據(jù)血管情況及病情,進擇合適套管針的型號。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作。5、操作熟練,穿刺一次成功，輸液通暢，局部無疼痛、腫脹。未污染床單位.6、留置針固定穩(wěn)妥,采用無菌透明膜貼，注明穿刺時,不影響患者活動.7、向患者交待留置針應(yīng)注意的問題及脫落時處理的簡單方法。（二）操作后質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)l刺理,時。2定,水。3、每次輸液前先抽回血,再用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。對沖洗有阻力，推塞.4每3位.換。。培.。準(zhǔn)力。2況,況,理.3合 .4在 24℃-5℃，拉上簾或用屏遮擋.5、預(yù)防壓護理作或助翻時，作熟練輕柔不過暴露者，避免著。床位平、干、無屑。6、護士操省時力,解釋到位護患合良。7、患者病穩(wěn)定全身況較。皮清潔，覺舒，無紅情。準(zhǔn)1、觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味,提供病情的動態(tài)信息。2、動作輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過深,以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。3、棉球不能過濕，以免漱口液吸人呼吸道.4、昏迷及5歲以下兒童患者禁漱口，需用開口器時，應(yīng)從臼齒處放,牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口.(開口器、拉舌鉗等均應(yīng)用紗布纏繞。)5、正確選擇漱口液，正確處理口腔疾.口唇干裂者，可涂潤唇劑。6有活動假牙應(yīng)清洗后給患者帶上或浸于清水中備用不可浸泡在乙醇或熱水中.7、操作前后要清點棉球數(shù)，防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)。及。9識,合.10、傳染患者用物須按隔離種類及消毒隔離原則處理。準(zhǔn)1、者,將功。錄。3息.4。5。6、床單元清潔、整齊，平整，無血跡、尿跡。7、皮膚完整，無壓瘡。8、口腔清潔，無異味.9、各引流管通暢，固定合理，無扭曲、打折及脫管。10、煩躁患者有床邊保護措施，無碰傷、擦傷及墜床。11、責(zé)任護士了解患者基本治療、護理措施和陽性指標(biāo)。準(zhǔn)1、。2、好,電靠,無距。3、理,呼呼。4、。5無作,。6表清空過濾定清洗濾杯內(nèi)水倒及。7、清醒者解到，患無顯緊、懼心，予以合。8、無氣黏膜傷護理發(fā)發(fā)生。準(zhǔn)1、、質(zhì),通。2、了解患者況,血氧飽整.3護患溝通良好患者了解半臥位的目的和要求對胸腔閉式引流有一定程度的了解，能積極配合。4、床頭抬高5每2管,的整.5夾。6程,。7。8引。9人.10、患者呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，無發(fā)鉗及呼吸困難。準(zhǔn)1或避免胸膜粘連增厚胸腔內(nèi)注射藥物，輔助治.2、胸腔積液的穿刺點為叩診最實部,或結(jié)合X線、超聲波檢查確定，一般在肩胛下角線第7-9肋間隙或腋中線第6—7肋間隙氣胸者取患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙或腋前線第4—5肋間隙。3胸重.4、抽液或抽氣不可過快，量不宜過多，以診斷為目的者,可抽液50-200ml；以減壓為目的者，第次抽液超過800ml；以每不過1000ml。5、穿刺中護士嚴(yán)密觀察病情變化，避免咳嗽和深呼吸，患者若有頭暈、囑。6時,器,患。7。8胸.9等,。10、穿刺處用菌敷包扎,觀察有滲血滲液。11息,醫(yī)理.準(zhǔn)1作或刺.2時。3、第5第6定)內(nèi)1-2cm處劍突和左肋緣所形成的夾角處。4、術(shù)前須進行心臟超聲檢查,確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進針距離選液平段最大距體表最近點作為穿刺部位在超聲顯像指導(dǎo)下進行心包穿刺抽液更為準(zhǔn)確、安全。5、術(shù)前應(yīng)向患者作好解釋,消除顧慮，并囑其在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸.6操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則嚴(yán)密觀察患者有無出冷汗、頭暈、氣短等癥狀,一旦出現(xiàn)上述不適,應(yīng)立即停止操作。7、操作過程中要注意及時夾閉橡皮管，防止空氣進人.8、抽液速度要緩慢，首次抽液量不宜超過100ml，以后抽不超過30-50ml，如出為鮮，立撥針頭并切察有心填癥狀。9嚴(yán)觀察能現(xiàn)并發(fā)麻不佳疼刺或神反引起休克抽大心包液，因心血驟而起急肺腫。10、術(shù)中若者感不適,如心跳快出冷、暈、短等,應(yīng)立即停止操作,做好急救備.1124率等,人。準(zhǔn)l者,為穿刺，抽程.2、外1∕3。3、術(shù)前先囑患者排空膀恍，以免穿刺時損傷.4呼放理.5液過多均60滴分鐘,一次放液量不得超過3000ml。如放液流出不暢，可囑患者變換體位，以助液體流出通暢。6、觀察腹水顏色、性狀和,并記錄。7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免引起腹腔感染。8、術(shù)畢囑患者平臥休息12-24小時以免腹水從穿刺點繼續(xù)漏出，如有漏出時，可用蝶形膠布或大棉膠粘貼，及時更換敷料，防止穿刺處感染。9、放液前后均應(yīng)測量腹圍及檢查腹部體征等，以便觀察病情變化。準(zhǔn)l和治義.2處,于3—4椎。3、查.4臥8時.5頭。6內(nèi)人20％甘露醇0ml。7于70mm術(shù),。