前列腺磁共振課件

前列腺癌磁共振基礎(chǔ)泌尿外科陳超前列腺癌磁共振基礎(chǔ)泌尿外科陳超1磁共振基礎(chǔ)磁共振參數(shù)意義正常前列腺磁共振表現(xiàn)前列腺癌磁共振表現(xiàn)內(nèi)容磁共振基礎(chǔ)內(nèi)容2磁共振成像對(duì)前列腺癌診斷及治療方案選擇具有非常重要的意義。以其優(yōu)異的軟組織分辨率及多方位、多參數(shù)、多序列成像能力成為目前前列腺疾病最好的影像學(xué)方法。磁共振利用原子核自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)為成像基礎(chǔ)。在外加射頻信號(hào)激發(fā)后，原子核磁場(chǎng)的正反向排列及恢復(fù)、回旋、相位等變化引起接收線圈感應(yīng)電壓隨時(shí)間波動(dòng)變化。磁共振基礎(chǔ)磁共振成像對(duì)前列腺癌診斷及治療方案選擇具有非常重要的意義。以3磁共振最常用的有T1加權(quán)，T2加權(quán)，脂肪抑制，水抑制，增強(qiáng)掃描，多參數(shù)磁共振的DWI、ADC。一般來說T1觀察解剖結(jié)構(gòu)較好。2、T2顯示組織病變較好。水為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，脂肪為短T1稍長(zhǎng)T2；長(zhǎng)T1為黑色，短T1為白色；長(zhǎng)T2為白色，短T2為黑色。磁共振參數(shù)意義磁共振最常用的有T1加權(quán)，T2加權(quán)，脂肪抑制，水抑制，增強(qiáng)掃4如何區(qū)分T2、T1加權(quán)成像的圖像：1、T1、T2水特點(diǎn)—尿、腦脊液、膽汁這些液體呈現(xiàn)黑色的為T1，呈現(xiàn)白色或灰白色的為T2，因?yàn)榱骺招?yīng)血管里面的血液并不在T2表現(xiàn)為白色或灰白色；2、T1加權(quán)像短TR、短TE，T2加權(quán)像長(zhǎng)TR、長(zhǎng)TE。磁共振圖像左下角有TR和TE兩個(gè)參數(shù)。T2的數(shù)值明顯大于T1。3、T2WI上有個(gè)IR，TI時(shí)間150ms的，TR一般5000+呈現(xiàn)水高亮，周圍脂肪低信號(hào)為抑脂像磁共振參數(shù)意義如何區(qū)分T2、T1加權(quán)成像的圖像：磁共振參數(shù)意義5磁共振參數(shù)意義磁共振參數(shù)意義6對(duì)于前列腺磁共振，擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）鑒別腫瘤具有重要意義。一般來說圖像看上去有點(diǎn)模糊。其中一個(gè)重要參數(shù)就是b值。B值時(shí)擴(kuò)散敏感系數(shù)，單位s/mm2B值越小，圖像越接近T2加權(quán)擴(kuò)散越快的信號(hào)越低，擴(kuò)散越慢的信號(hào)越高對(duì)于前列腺癌最好是b值大于1000,比較容易區(qū)分腫瘤區(qū)域。太高超過3000炎癥區(qū)域也會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)。磁共振參數(shù)意義磁共振參數(shù)意義7前列腺磁共振ppt課件8ADC：表觀擴(kuò)張系數(shù)，水分子的移動(dòng)自由度。

值越小，信號(hào)越低。腫瘤區(qū)域因?yàn)榻M織比較結(jié)實(shí)致密，所以ADC上會(huì)偏小，呈現(xiàn)低信號(hào)。磁共振參數(shù)的意義ADC：表觀擴(kuò)張系數(shù)，水分子的移動(dòng)自由度。磁共振參數(shù)的意義9DCE：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，我們動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WDCE對(duì)比劑由血管快速進(jìn)入組織內(nèi)，組織強(qiáng)化達(dá)高峰，這一時(shí)期為首過期，然后就是平衡期，廓清期。對(duì)于惡性病變，呈流出型，早起增強(qiáng)信號(hào)明顯增強(qiáng)，然后叫正常組織更早廓清，信號(hào)下降，呈現(xiàn)低信號(hào)。磁共振參數(shù)意義DCE：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，我們動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WDCE磁共振參數(shù)意義10T1WI上只能看清前列腺輪廓，呈稍低信號(hào)，不能區(qū)分前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，邊緣由于脂肪組織的襯托，顯示清楚。如果穿刺后短期內(nèi)行前列腺磁共振檢查，可在T1WI上看到因?yàn)槌鲅母咝盘?hào)表現(xiàn)。T2WI前列腺中央葉，呈現(xiàn)不同的稍低信號(hào)，外周帶（雙外側(cè)葉及后葉）呈現(xiàn)高信號(hào)。增強(qiáng)掃描時(shí)，中葉強(qiáng)化強(qiáng)于外周正常前列腺磁共振表現(xiàn)T1WI上只能看清前列腺輪廓，呈稍低信號(hào)，不能區(qū)分前列腺內(nèi)11正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)12正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)13正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)14正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)1570%多的前列腺癌發(fā)生于周圍帶，主要表現(xiàn)為T2WI周圍帶高信號(hào)區(qū)域里面的低信號(hào)結(jié)節(jié)侵犯包膜可見包膜的模糊中斷，侵犯周圍脂肪，可見高信號(hào)脂肪的低信號(hào)結(jié)節(jié)。不過對(duì)于片狀的，漸變的低信號(hào)斑塊可能是炎癥、纖維化、BPH。前列腺癌的增強(qiáng)磁共振檢出率與T2WI差不多。呈現(xiàn)早期增強(qiáng)，也較早廓清。前列腺癌的磁共振表現(xiàn)70%多的前列腺癌發(fā)生于周圍帶，主要表現(xiàn)為T2WI周圍帶高信16前列腺癌磁共振表現(xiàn)前列腺癌磁共振表現(xiàn)17DWI圖像上前列腺癌表現(xiàn)為高信號(hào)影ADC圖像上前列腺癌表現(xiàn)為低ADC值前列腺磁共振表現(xiàn)DWI圖像上前列腺癌表現(xiàn)為高信號(hào)影前列腺磁共振表