肋骨骨折護理常規(guī)

肋骨骨折護理常規(guī)（一）術(shù)前護理同外科手術(shù)前一般護理1.護理評估和觀察要點（1）健康史：了解病人的年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)；病人有無骨結(jié)核、骨腫瘤、骨髓炎、骨質(zhì)疏松等骨骼疾病史；有無心血管疾病、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進史。（2）相關(guān)因素：了解病人受外傷的情況，受傷的部位、姿勢，暴力大小、性質(zhì)，受傷時間，傷后的急救處理經(jīng)過等。2.護理要點（1）專科準(zhǔn)備：胸部X線檢查可顯示肋骨骨皮質(zhì)的中斷移位，如并發(fā)氣胸、血胸可顯示相應(yīng)的肺壓縮及胸腔積氣、積液情況。（2）心理因素：肋骨骨折損傷程度不同，病人可有不同心理反應(yīng)。一般病人情緒較穩(wěn)定；當(dāng)出現(xiàn)呼吸、氣急，甚至呼吸困難時，病人可表現(xiàn)出緊張、煩躁及恐懼的情緒反應(yīng)。（二）術(shù)前護理措施1、一般護理及時建立靜脈通道,以備輸注藥物及搶救時推注藥物；給予氧氣吸入,緩解呼吸困難,維持血氧飽和度在93%～100%之間,保證各重要臟器氧供；給予心電監(jiān)護,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化；患者如無休克傾向,可給予半臥位,以緩解呼吸困難。2、疼痛護理準(zhǔn)確評估患者的疼痛，及時給予有效的鎮(zhèn)痛，評估鎮(zhèn)痛藥的效果，并交會病人使用非藥物止痛的方法。3、使用胸圍外固定,控制反常呼吸,防止縱隔擺動,維持正常的呼吸循環(huán)功能。4、加強心理護理：患者大多是意外傷害引起的,無思想準(zhǔn)備,加上受傷后疼痛,呼吸困難,有瀕危感,這時護理人員一定要陪伴在患者身邊,講解與本病有關(guān)的知識,使其消除緊張、恐懼的心理,有安全感,樹立信心,主動配合治療。5、備血、皮試,積極地進行術(shù)前準(zhǔn)備。若術(shù)前患者突發(fā)呼吸困難、嚴(yán)重憋喘,或伴有意識障礙,應(yīng)立即通知醫(yī)生,急癥行穿刺、胸腔閉式引流術(shù),病情稍穩(wěn)定后即行開胸肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)。（三）術(shù)后護理同外科手術(shù)后一般護理1.評估和觀察要點（1）生命體征的評估：評估病人的一般情況，并準(zhǔn)確記錄，幫助護士及時發(fā)現(xiàn)病情變化，密切監(jiān)測生命體征。（2）傷口的評估：觀察傷口的位置、敷料包扎固定及滲血情況。（3）引流的評估：觀察胸腔閉式引流管的顏色、性質(zhì)、量。引流管的固定情2.護理要點（1）生命體征的監(jiān)測：術(shù)后2～3h內(nèi)，每15min測生命體征一次，平穩(wěn)后可改為30～60min測量一次。術(shù)后24～36h內(nèi)，血壓常會有波動現(xiàn)象，需密切觀察。保持呼吸道通暢，觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)。末梢毛細(xì)血管充盈時間長、局部紫紺及皮溫低常提示組織灌注不良。（2）傷口的護理：保持傷口敷料干凈整潔，如有滲出及時通知醫(yī)生予以換藥。（3）引流管的護理：見胸腔閉式引流管的護理。（4）呼吸道的護理：術(shù)后1~2天持續(xù)低流量吸氧，保證足夠氧氣供給。鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽。如患者痰液粘稠，給予病人霧化吸入和祛痰清肺儀治療。宣教和健康指導(dǎo)（5）用藥宣教：抗生素，并告知患者用藥目的和時間，并觀察用藥后的反應(yīng)。如患者傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，使用后應(yīng)觀察藥物的療效及副作用。（6）飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)支持,以促進骨骼和傷口的愈合,增加機體的抵抗力?？伸o脈輸入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等,可鼓勵患者進食。（7）活動指導(dǎo)：定時翻身拍背,不能早期活動者,應(yīng)給予按摩、加強肢體被動活動,避免墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫、憋喘,應(yīng)立即通知醫(yī)生,查找原因,及時處理。（四）出院指導(dǎo)1、環(huán)境舒適，室溫適宜，空氣新鮮，預(yù)防感冒舒適。2、合理膳食、戒煙、適量飲酒。3、適當(dāng)活動，多做深呼