蘇黃-PIC和CVA的診斷與治療新選擇課件

PIC和CVA的治療新選擇

揚子江藥業(yè)集團1PIC和CVA的治療新選擇

揚子江藥業(yè)集團1咳嗽研究回顧PIC和CVA的診斷、治療中醫(yī)藥治療咳嗽研究進展目錄2咳嗽研究回顧PIC和CVA的診斷、治療中醫(yī)藥治療咳嗽研究進展咳嗽--最常見的呼吸道癥狀一種重要的防御機制,也是最常見的呼吸道癥狀，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和異物因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的80％以上慢性咳嗽患者在3個以上醫(yī)療機構(gòu)就診，就診次數(shù)超過20次[1]平均病程達到58個月以上[1]80.82%患者曾被診斷為“支氣管炎、慢支或慢性咽炎”

[1]1.賴克方,李斌愷,王法霞,陳如沖,劉小燕,鐘南山.慢性咳嗽患者的診療現(xiàn)狀調(diào)查[J].國際呼吸雜志,2011,31(9):645-647.咳嗽--最常見的呼吸道癥狀一種重要的防御機制,也是最常見的3咳嗽的分類（按性質(zhì)）中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,201639(5)干咳濕咳——建議以每天痰量＞10ml為濕痰標準咳嗽的分類（按性質(zhì)）中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的4咳嗽的分類與病因中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,201639(5)咳嗽的分類與病因中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷5ACCP總結(jié)咳嗽的主要病因Chest.2006;129(1_suppl):59S-62S.ACCP總結(jié)咳嗽的主要病因Chest.2006;129(16我國慢性咳嗽的主要病因CHEST2013;143(3):613–620我國慢性咳嗽的主要病因CHEST2013;143(3)7咳嗽研究回顧PIC和CVA的診斷、治療中醫(yī)藥治療咳嗽研究進展目錄8咳嗽研究回顧PIC和CVA的診斷、治療中醫(yī)藥治療咳嗽研究進展PIC（感冒后咳嗽）定義：呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈。占亞急性咳嗽的50%左右。臨床表現(xiàn)：刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3～8周，X線胸片檢查無異常，常為自限性，多能自行緩解。治療：①通常不必使用抗生素（肺炎支原體/衣原體引起者，可用大環(huán)內(nèi)酯類）；②咳嗽癥狀明顯的患者：鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加用減充血劑等（短期應(yīng)用）；③頑固性咳嗽，可短期使用吸入/口服激素。④蘇黃止咳膠囊用于治療PIC有效。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,201639(5)9PIC（感冒后咳嗽）定義：呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽CVA是一種特殊類型的哮喘咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),夜間咳嗽為其重要特征無明顯喘息、氣促等癥狀或體征有氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽最常見病因CVA的定義中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,201639(5)10CVA是一種特殊類型的哮喘CVA的定義中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會具有與典型哮喘類似的病理生理特性氣道高反應(yīng)性氣道重塑氣道嗜酸粒細胞炎癥CVA與典型哮喘的本質(zhì)相同席寅,賴克方,陳沖如,等.咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關(guān)系[J]..中華哮喘雜志（電子版）.2011,5(3):150-155.PavordID.Coughandasthma[J]..PulmonaryPharmacology&Therapeutics2004;17:399–402.11具有與典型哮喘類似的病理生理特性氣道氣道重塑氣道嗜酸CVA與CVA治療原則與典型哮喘相同ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療優(yōu)于ICS或支氣管舒張劑單用推薦使用ICS+LABA復(fù)方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松／沙美特羅治療時間至少8周以上，部分患者需長期治療必要時可短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10-20mg/d,3-5d）白三烯受體拮抗劑治療CVA有效中藥蘇黃止咳膠囊治療CVA有效中國咳嗽的診斷與治療指南（2015）中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,201639(5)12CVA治療原則與典型哮喘相同中國咳嗽的診斷與治療指南（201目錄咳嗽研究回顧PIC和CVA的診斷、治療中醫(yī)藥治療咳嗽研究進展13目錄咳嗽研究回顧PIC和CVA的診斷、治療中醫(yī)藥治療咳嗽

刺激性干咳，咳嗽劇烈夜間及凌晨咳嗽誘因：感冒、冷空氣、灰塵刺激性干咳、陣發(fā)性誘因：油煙、灰塵、冷空氣等咽喉發(fā)癢刺激性干咳或咳少量白色黏液痰持續(xù)3-8周X線胸片檢查無異常慢性刺激性咳嗽、干咳或少痰白天咳嗽誘因：油煙、灰塵、異味或冷空氣PIC感染后咳嗽CVA咳嗽變異性哮喘EB嗜酸性粒細胞支氣管炎AC變應(yīng)性咳嗽“風咳”證候異病同癥——“風咳”與常見亞急性、慢性咳嗽具有相似臨床表現(xiàn)干咳無痰或少痰，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)。夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,201639(5)刺激性干咳，咳嗽劇烈刺激性干咳、陣發(fā)性刺激性干咳或咳少14“風咳”理論病機：風邪犯肺

肺氣失宣，氣道孿急[1]適應(yīng)癥：風咳證候：干咳無痰或少痰，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作治療藥物：蘇黃止咳膠囊咳嗽高敏感性病理生理學(xué)機制：瞬時受體電位通路激活、氣道炎癥及咳嗽中樞易化[2]具有咳嗽高敏感性特點疾?。焊腥竞罂人?、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞支氣管炎、ACEI類咳嗽[2]相似癥狀：刺激性干咳、咳少量痰，感冒、冷空氣、灰塵、異味誘發(fā)刺激發(fā)作或加重治療藥物：蘇黃止咳膠囊“風咳”與具有咳嗽高敏感性的疾病相左or契合？1.王辛秋，張洪春，陳燕.晁恩祥辨治“風咳”經(jīng)驗介紹[J].北京中醫(yī)藥.2010,29(9):667-6682.L賴克方，方章福，姚紅梅.咳嗽高敏感綜合征：不明原因慢性咳嗽的新概念[J].2014,39(5):343-349.“風咳”理論咳嗽高敏感性“風咳”與具有咳嗽高敏感性的疾病1.15產(chǎn)品基本信息產(chǎn)品基本信息16蘇黃止咳膠囊的功能主治功能主治：“疏風宣肺、止咳利咽”，用于風邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，癥見咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等；感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見上述證候者。蘇黃止咳膠囊的功能主治功能主治：“疏風宣肺、止咳利咽”，用于17晁恩祥.咳嗽變異型哮喘證治[J].世界中醫(yī)藥,2006(1):37-40.蘇黃臨床前期研究結(jié)果18晁恩祥.咳嗽變異型哮喘證治[J].世界中醫(yī)藥,2006晁恩祥.咳嗽變異型哮喘證治[J].世界中醫(yī)藥,2006(1):37-40.蘇黃臨床前期研究結(jié)果19晁恩祥.咳嗽變異型哮喘證治[J].世界中醫(yī)藥,2006蘇黃入選《咳嗽指南（2015版）》蘇黃治療感冒后咳嗽，證據(jù)級別為2C蘇黃入選《咳嗽指南（2015版）》蘇黃治療感冒后咳嗽，證據(jù)級20蘇黃治療CVA，據(jù)級別為2B，與孟魯司特相同蘇黃——感冒后咳嗽和CVA推薦首選中藥PIC蘇黃入選《咳嗽指南（2015版）》蘇黃治療CVA，據(jù)級別為2B，與孟魯司特相同蘇黃——感冒后咳21浙江大學(xué)沈華浩教授團隊開展的蘇黃對哮喘小鼠氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥和氣道重構(gòu)改善作用研究結(jié)果發(fā)表于2016年2月Nature旗下期刊《ScientificReports》（影響因子5.578）蘇黃治療機制研究成果得到國際認可浙江大學(xué)沈華浩教授團隊開展的蘇黃對哮喘小鼠氣道高反應(yīng)性、氣道22

研究目的

研究蘇黃止咳膠囊對哮喘小鼠氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性以及氣道重構(gòu)的調(diào)控作用每次霧化前1h蘇黃14.0、7.0、3.5g生藥/kg小鼠灌胃

研究方法d0d14OVA致敏2次d24d41OVA連續(xù)霧化刺激18天d42

有創(chuàng)AHR測量細胞分類計數(shù)病理檢測炎癥因子檢測研究目的與方法研究目的研究蘇黃止咳膠囊對哮喘小鼠氣道炎癥、氣道高23中低劑量的蘇黃對OVA誘導(dǎo)的哮喘氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥均有明顯的抑制作用，但高劑量的蘇黃抑制效果不明顯高中低三個不同劑量的蘇黃都對長期OVA誘導(dǎo)的哮喘氣道重構(gòu)有明顯的保護作用蘇黃對哮喘氣道重構(gòu)的抑制作用可能是通過調(diào)控TGF-?和IL-13等關(guān)鍵炎癥因子的表達研究總結(jié)中低劑量的蘇黃對OVA誘導(dǎo)的哮喘氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥均有明24蘇黃用法用量感染后咳嗽——服用

蘇黃止咳膠囊一天3次，一次3粒，3盒一療程，有效控制干咳咳嗽變異性哮喘——服用

蘇黃止咳膠囊一天3次，一次3粒，5盒一療程，建議1-2療程，有效治療干咳氣管炎、支氣管炎、過敏性咳嗽、氣道高反應(yīng)性咳嗽——