甲型H1N1流感預(yù)防控制指南高俊武修改

流行性感冒第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。引言流行性感冒是一個(gè)古老的、第一個(gè)實(shí)行全球性監(jiān)測(cè)的、病毒性急性呼吸道傳染病。今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期仍然無(wú)法完全控制它的傳播和流行。隨著近年來(lái)禽流感疫情的爆發(fā)和蔓延，流行性感冒已越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。流感病毒不斷引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易發(fā)生變異所致，抗原變異幅度的大小直接影響流感流行的規(guī)模。變異種類(lèi)抗原轉(zhuǎn)換抗原漂移變異機(jī)理基因突變基因重配二、抗原性變異第一節(jié)病原學(xué)第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。三、分類(lèi)根據(jù)流感病毒NP和M1抗原特異性及其基因特性的不同，分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型第一節(jié)病原學(xué)第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。抵抗力對(duì)熱敏感，冷凍干燥后可長(zhǎng)期保存一般抗生素對(duì)流感病毒無(wú)效致病性人類(lèi)和多種動(dòng)物甲型乙型感染人丙型 人和豬（致病性較弱）四、致病力第一節(jié)病原學(xué)第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。流行概況流行分布

超額死亡率第二節(jié) 流行特征第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。全球流感流行的特征4次新亞型的出現(xiàn)有3次起源于我國(guó)大流行期間，流感的發(fā)病率高，傳播速度快多數(shù)情況下，新的亞型出現(xiàn)以后，舊的亞型即不再在人群中流行第二節(jié)流行特征一、流行概況第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。流行病學(xué)?歷史上與豬、禽有關(guān)的流感迄今已有十三次，其中1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使6萬(wàn)人死亡，驚慌的人們認(rèn)為這是上帝的懲罰，所以將這種病命名為“Influenza”，意即“魔鬼”。今天，雖然科學(xué)已經(jīng)證明流感是病毒感染所致，但這個(gè)名稱(chēng)卻一直沿用下來(lái)。1918年，世界上暴發(fā)了歷史上最著名的嚴(yán)重流感大流行———“西班牙流感”。它發(fā)病2億人，奪取了超過(guò)5000萬(wàn)人的生命，其中，西班牙死亡800萬(wàn)人，因此，人們將這次流感命名為“西班牙流感”。相比較而言，整個(gè)一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)為1900萬(wàn)，那時(shí)，人們正卷入第一次世界大戰(zhàn)的漩渦，忽視了“西班牙流感”的影響，也鮮有文學(xué)作品對(duì)此進(jìn)行記錄和描述。在這場(chǎng)流感之后，美國(guó)人的平均壽命下降了10年。

1968年7月，由甲型流感病毒（H3N2）所致的“香港流感”在香港大規(guī)模暴發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)共有3.4萬(wàn)人因感染致死，整個(gè)倫敦很多人染病，需要大批志愿者進(jìn)行護(hù)理。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。

在1976年美國(guó)發(fā)生所謂的“新澤西事件”中,大約

500人感染了豬流感H1N1亞型病毒,該病毒與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下,豬流感病毒可從豬傳播給人。

1999年10月，香港1名10月齡女?huà)敫腥玖素i流感病毒

H3N2。

多年來(lái)，世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報(bào)道。

2009年3月以來(lái)，墨西哥及美國(guó)等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染豬流感疫情。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：墨西哥和美國(guó)感染的病例屬于H1N1亞型豬流感病毒的一個(gè)相同毒株。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。甲型H1N1流感預(yù)防控制固原市疾控中心趙連飛第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。目

的一、提高甲型H1N1流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施二、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療甲型H1N1流感病例，控制疫情的傳播、蔓延。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。疾病特征癥狀：與流感類(lèi)似，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喉痛、全身疼痛、發(fā)冷、疲勞、食欲不振等傳播快：人體對(duì)新變異病毒沒(méi)有天然抗體傳播方式：打噴嚏、咳嗽和物理接觸易感人群：多為青壯年，而非老人和兒童預(yù)防：充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室內(nèi)保持通風(fēng)等治療：感染早期用達(dá)菲(Oseltamivir)有效第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。疑似病例曾到過(guò)疫區(qū)，或與甲型H1N1流感患者有密切接觸史。1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。確診病例

從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；

RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有甲型H1N1流

感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染甲型

H1N1流感。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。?甲型H1N1流感后的臨床期癥狀與流感類(lèi)似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。病情可迅

速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)

呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。傳

染

源主要為感染甲型H1N1流感病毒的人傳播病毒。流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。傳播途徑

主要為呼吸道傳播，甲型H1N1在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等傳播。

受感染的人分泌物污染周?chē)沫h(huán)境或氣溶膠吸入等途徑也可傳播。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。易感人群人類(lèi)普遍易感。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。神經(jīng)氨酸酶N1血凝素H1RNAM2

蛋白甲型H1N1流感病毒第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。抵抗力甲型H1N1流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，

56℃30分鐘即被滅活，室溫下感染性很快

消失；對(duì)干燥、日光、紫外線及乙醚、甲 醛等敏感；酸性條件下更易滅活，4℃條 件下活性最長(zhǎng)可保持3天，即使在-60℃條件 下凍存，病毒都不穩(wěn)定，但在-70℃或冷凍 干燥后活性可長(zhǎng)期保存。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。、學(xué)校做好甲型H1N1流感疫情的監(jiān)測(cè)和防控工作內(nèi)容?

（一）加強(qiáng)甲型H1N1流感等呼吸道傳染病的防控知識(shí)的健康教育，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和能力，爭(zhēng)取學(xué)生積極配合學(xué)校防控措施落實(shí)。特別要教育學(xué)生盡量避免到校內(nèi)、外人群聚集性場(chǎng)所，注意日常個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告班主任或班級(jí)衛(wèi)生員。（二）每日對(duì)在校學(xué)生和教職工開(kāi)展晨檢，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生或教職工，要立即按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定，要求其進(jìn)行進(jìn)一步診治，其間不得返校參加正常教學(xué)等活動(dòng)。第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。

（三）指定專(zhuān)人每日負(fù)責(zé)學(xué)生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作。一旦出現(xiàn)學(xué)生、教職工因病缺勤，應(yīng)及時(shí)了解缺勤原因，

如與甲型H1N1流感有關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間向

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)報(bào)告。

（四）學(xué)生和教職工一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，須及時(shí)在采取防護(hù)措

施的情況下到校醫(yī)院或?qū)W校所在地醫(yī)療機(jī)

構(gòu)就診。學(xué)校（特別是高校）應(yīng)提供必要

條件，對(duì)該學(xué)生和其密切接觸者采取隔離

醫(yī)學(xué)觀察措施。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。

㈤避免舉辦大型集會(huì)活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。

㈥疫情影響嚴(yán)重地區(qū)的教育行政部門(mén)要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校盡可能避免大班授課，合理安排小班上課。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。晨檢認(rèn)真做好一測(cè)：有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問(wèn)：有無(wú)相關(guān)癥狀；四查：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做進(jìn)一步檢查。學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦6.指尖在掌心中搓擦濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液搓：手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒4.兩手互握互搓指背

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