產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理措施分析

精品文檔-下載后可編輯產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理措施分析【摘要】目的探討產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理措施。方法對(duì)本院60例產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果本組產(chǎn)后出血患者除1例死亡外,均搶救成功,死亡率為1.7%。其中發(fā)生失血性休克4例,發(fā)生貧血12例?？傒斞龜?shù)20例,輸血量200～1500ml。結(jié)論產(chǎn)后出血發(fā)生快且來勢(shì)兇猛,直接危及孕產(chǎn)婦的生命安全。加強(qiáng)產(chǎn)后出血的預(yù)防、規(guī)范產(chǎn)后護(hù)理能降低失血性休克的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;原因;護(hù)理

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過500ml。居我國產(chǎn)婦死亡原因首位[1]。產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2～4h內(nèi),表現(xiàn)多樣,危害嚴(yán)重,是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的重要原因之一。因此,如何預(yù)防和護(hù)理產(chǎn)后出血尤其重要。為了保障產(chǎn)婦的生命安全,提高技術(shù),預(yù)防產(chǎn)后出血,我院自2022年1月至2022年1月對(duì)60例產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理措施分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料60例患者均為在本院分娩的產(chǎn)婦或由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦;年齡22～40歲,平均26.8歲;初產(chǎn)婦占36例,經(jīng)產(chǎn)婦24例;陰道分娩24例,剖宮產(chǎn)36例;出血量測(cè)量以容積法為主,輔以面積法,面積法以敷料血染面積10cm×10cm為10ml計(jì)算;出血量500～1800ml,平均出血量750ml;發(fā)生在分娩后2h內(nèi)為41例,發(fā)生在分娩后2h后為19例;產(chǎn)后出血的原因:宮縮乏力17例,巨胎和雙胎16例,胎盤粘連10例,前置胎盤8例,妊高癥5例,疤痕子宮3例,凝血功能障礙1例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,做好計(jì)劃生育工作,避免和減少人工流產(chǎn)次數(shù)。定期接受產(chǎn)前系統(tǒng)檢查,在孕期檢查中應(yīng)詳細(xì)詢問病史,及早發(fā)現(xiàn)某些急慢性病,積極治療。合理休息與飲食,防止產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦衰竭而致宮縮乏力?？刂茓雰后w重;適當(dāng)補(bǔ)鈣。術(shù)前要對(duì)孕產(chǎn)婦的出血高危因素進(jìn)行評(píng)估,做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備,如交叉?zhèn)溲?靜脈通道準(zhǔn)備,維生素K補(bǔ)充等。

1.2.2搶救護(hù)理產(chǎn)后大出血來勢(shì)兇猛,護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定,密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,快速準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑,迅速建立兩條靜脈通路給予止血和宮縮藥,補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)紊亂,同時(shí)按摩子宮或術(shù)后給予沙袋、腹帶包扎腹部,以加強(qiáng)宮縮[2]。

1.2.3密切觀察病情隨時(shí)注意出血量和血液是否凝固,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦脈搏、血壓、呼吸、宮底高度、子宮復(fù)舊、尿量、宮縮情況和陰道出血量,特別是在產(chǎn)后2h內(nèi),觀察會(huì)陰切口、有無墜脹感,檢查宮底時(shí),每次應(yīng)按摩子宮,將宮腔內(nèi)積血擠出,以促進(jìn)宮縮。保持靜脈輸液通暢,產(chǎn)后精確測(cè)量出血量,并專人詳細(xì)做好重危護(hù)理記錄。待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后,方可送回病房。若產(chǎn)婦表情淡漠、皮膚蒼白濕冷、心率110～120次/min、收縮壓80～90mmHg、尿量<30ml/h,說明休克已進(jìn)入代償期,應(yīng)備好搶救藥品,配合醫(yī)生搶救。

1.2.4飲食護(hù)理產(chǎn)婦在分娩時(shí)因疼痛等原因,進(jìn)食較少。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,增加產(chǎn)婦營養(yǎng),給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食,使產(chǎn)婦保持充沛的精力,避免因乏力延長產(chǎn)程,導(dǎo)致產(chǎn)后出血,從而也增強(qiáng)了機(jī)體的抵抗力。

1.2.5心理護(hù)理絕大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)出血存在恐慌心理,應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí),以良好的溝通技巧,耐心寬慰患者,避免精神緊張,對(duì)產(chǎn)婦細(xì)心、熱情,解除其緊張心理,使其保持鎮(zhèn)靜,積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。尚需對(duì)產(chǎn)婦家屬說明產(chǎn)婦的出血情況,當(dāng)出血制止、休克糾正后,要及時(shí)告訴家屬,并寬慰產(chǎn)婦,針對(duì)其存在的心理問題給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,有利于病情的康復(fù)及工作的順利進(jìn)行,讓產(chǎn)婦處于最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.6出院指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及計(jì)劃生育工作,合理飲食、修養(yǎng),使其早日康復(fù)。

2結(jié)果

本組產(chǎn)后出血患者除1例死亡外,均搶救成功,死亡率為1.7%。其中發(fā)生失血性休克4例,發(fā)生貧血12例。總輸血例數(shù)20例,輸血量200～1500ml。

3討論

產(chǎn)后出血發(fā)生快、病情重,是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的主要疾病之一,子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙為產(chǎn)后出血的四大因素。且有流產(chǎn)史、分娩次數(shù)越多者,發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率越高,出血量越大[3]。對(duì)產(chǎn)后出血患者需爭分奪秒搶救。其處理原則為迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、預(yù)防感染。而防治的關(guān)鍵是宮縮劑的及時(shí)使用,尤其是在產(chǎn)后2h之內(nèi)的早期使用。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須有高度的應(yīng)變能力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù),做好圍產(chǎn)期保健和產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)正確處理。不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和責(zé)任心,做好產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后預(yù)防工作,才能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,醫(yī)護(hù)人員要密切配合,針對(duì)出血原因及時(shí)處理,可有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生,提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)