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急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞腸系膜上動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與解剖

腸系膜上動(dòng)脈superiormesentericartery約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈和胰頭的后方下行，跨過(guò)胰腺鉤突的前方，在胰腺下緣和12指腸水平部之間進(jìn)入小腸系膜根，斜行向右下，至右髂窩處其末端與回結(jié)腸動(dòng)脈的回腸支吻合。腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。

大約1％的急性腹痛患者源于腸道血管病變。其中半數(shù)以上的病例是由于供應(yīng)腸道的主要?jiǎng)用}分支—腸系膜上動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞所致。

急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞是腸系膜上動(dòng)脈栓塞引起腸系膜上動(dòng)脈急性血循環(huán)障礙而引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，該病發(fā)生率小，起病急，短時(shí)間內(nèi)可引起腸壞死，且臨床醫(yī)師對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，易延誤診治，可導(dǎo)致急性廣泛腸壞死，病死率高達(dá)88％～98％。

腸系膜上動(dòng)脈栓塞栓子多來(lái)源于心臟，為心肌梗死后的附壁血栓、心臟瓣膜病、心房纖顫、心內(nèi)膜炎等，也可來(lái)自于主動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊脫落。少數(shù)病例也可由于肺膿腫或膿毒血癥的細(xì)菌栓子引起起栓塞，因?yàn)槟c系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分出。分出角度小。與腹主動(dòng)脈呈傾斜角。分出后的走行幾乎與腹主動(dòng)脈平行．與血流的主流方向一致，腸系膜上動(dòng)脈主干口徑又較大。脫落的栓子易予進(jìn)入，在血管狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞。

臨床表現(xiàn)主要有“Bergan三聯(lián)征”：1、劇烈而沒(méi)有相應(yīng)體征的腹痛。2、器質(zhì)性心臟病和并發(fā)心房纖顫的心臟病。3、胃腸排空障礙表現(xiàn)如腹瀉、血便。

CTA在診斷腸系膜上動(dòng)脈栓塞上發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。它不受腹腔臟器干擾，可清楚表現(xiàn)出腸系膜上動(dòng)脈缺血節(jié)段。診斷的特異性和敏

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