麻醉并發(fā)癥與麻醉記錄單

麻醉并發(fā)癥與記錄單背景麻醉并發(fā)癥不可避免發(fā)生率永遠(yuǎn)不會(huì)為零充分溝通并不能避免法律訴訟的產(chǎn)生麻醉并發(fā)癥發(fā)生后，恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，處理和全面、準(zhǔn)確的醫(yī)療文件記錄對(duì)消除和減小不利后果是至關(guān)重要的所有的麻醉醫(yī)師都會(huì)難以避免患者出現(xiàn)各種不良癥狀，在美國(guó)，大多數(shù)麻醉醫(yī)師會(huì)在他們職業(yè)生涯的某個(gè)時(shí)刻，在不同程度地牽扯進(jìn)醫(yī)療事故訴訟。因此，麻醉從業(yè)者們不僅應(yīng)該預(yù)料到醫(yī)療訴訟是他們職業(yè)生涯的一部分，還應(yīng)取得適當(dāng)?shù)模嗅槍?duì)性的醫(yī)療事故保險(xiǎn)，有效范圍足以覆蓋他們工作的社區(qū)。當(dāng)突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)，麻醉醫(yī)生必須提出恰當(dāng)?shù)模嗅槍?duì)性的鑒別診斷，尋求必要的會(huì)診建議，并執(zhí)行相應(yīng)的治療方案，以最大程度減輕對(duì)患者的傷害。因?yàn)楣俜綑C(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)以設(shè)備和操作為標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量保證進(jìn)行審查，所以恰當(dāng)?shù)牟±募涗浐苡袔椭Ｆx可接受范圍的操作很可能在麻醉從業(yè)者的質(zhì)量保證文檔中被提及。假設(shè)不良后果導(dǎo)致了訴訟，病例記錄就反映了事件發(fā)生時(shí)醫(yī)師的各種行為。當(dāng)麻醉服務(wù)提供者被詢問有關(guān)案件的細(xì)節(jié)時(shí)，這已經(jīng)過了許多年了。盡管記憶會(huì)褪色，但清晰而完整的麻醉記錄能夠提供令人信服的證據(jù)，表明醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了并發(fā)癥，進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

20世紀(jì)90年代，ASA麻醉相關(guān)索賠案件中引起索賠的前3位原因?yàn)樗劳觯?2%），神經(jīng)損傷（18%）和腦損傷（9%）。在2009年，一個(gè)基于NHS訴訟記錄的報(bào)告分析指出，麻醉并發(fā)癥相關(guān)投訴占到投訴總量的2.5%，并占國(guó)民健康服務(wù)相關(guān)投訴的2.4%。不良事件≠索賠案件麻醉事故分為可預(yù)防和不可預(yù)防兩類，相關(guān)研究表明，由麻醉藥所致的死亡或相關(guān)損傷大多是可以預(yù)防的。不可預(yù)防的麻醉事故包括猝死綜合征，藥物特異反應(yīng)和其他發(fā)生于正常麻醉過程中的不良結(jié)果麻醉事故未發(fā)現(xiàn)呼吸回路脫落錯(cuò)誤用藥氣道管理失誤麻醉機(jī)器使用錯(cuò)誤輸液管理不當(dāng)輸液管道脫落導(dǎo)致可預(yù)防性麻醉事故的常見人為失誤導(dǎo)致可預(yù)防性麻醉事故的常見設(shè)備故障呼吸回路監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)麻醉機(jī)喉鏡A《中國(guó)病案》2006年廣東新華醫(yī)院抽查2004年全年的麻醉記錄800份麻醉記錄中585份存在不同程度的缺陷占