承淡安論灸法

承門學(xué)派(澄江學(xué)派)----承淡安2023/8/181《經(jīng)絡(luò)之研究》《經(jīng)絡(luò)治病講話》《針灸真髓》《病機(jī)撮要辨證》、《赤羽氏知熱感度治療學(xué)》《皮內(nèi)針法》日本電子經(jīng)絡(luò)探測(cè)治療儀2023/8/182承淡安灸法學(xué)術(shù)思想承淡安先生對(duì)于灸法非常重視，不僅自己在臨床中反復(fù)地實(shí)踐和揣摩，體驗(yàn)深刻，而且不遺余力地進(jìn)行宣傳和傳播。他在理論和臨床兩個(gè)方面都對(duì)前人的認(rèn)識(shí)有一定的發(fā)揮。晚年有《灸法草稿》之作，可惜在文化大革命中，大部分被燒毀了，僅有殘存一部分。經(jīng)由他的子婿梅煥慈先生收集整理，還有共計(jì)26種疾病的灸法殘稿。另外，先生還曾經(jīng)為廣大農(nóng)民著《簡(jiǎn)易灸治丹方治療集》一書。我們從承先生的其他作品和文字中，可以了解到他對(duì)灸法的獨(dú)特見解和觀點(diǎn)。2023/8/183一、考證灸法的起源——灸法自然先生認(rèn)為，石器時(shí)代的先民們，由于穴居野處，風(fēng)雨侵襲，病多為筋攣痹痛，所以用灸法治療，得溫則舒，得熱則和，所以，當(dāng)時(shí)發(fā)明灸法，可以說是出自自然，是中國(guó)最古老的療法之一。先生認(rèn)為，最初古人未必能夠知道艾的功用而以之作為艾炷，而是由于艾蒿遍地都是，而且作為燃料，容易引火，且氣味芬芳，聞之可清心醒腦，于是用作灸炷。久之效驗(yàn)頗著，乃成為灸治之要品。

先生認(rèn)為，艾灸的特殊作用，不僅在于熱，更在于其特具有的芳香氣味。這種芳香的藥物能夠行氣散氣。艾灸以后覺有快感，即是因?yàn)榘姆枷銡馕?，滲入皮下，在熱和芳香的雙重作用下，神經(jīng)興奮、機(jī)體活力增加，而病苦解除。承淡安先生的這種認(rèn)識(shí)和判斷，充分顯示了他豐富的文化知識(shí)背景和細(xì)致慎密的思考。2023/8/184二、注重艾灸的作用——灸強(qiáng)于針先生將灸法之作用概括為：活躍臟腑機(jī)能，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)人體各系統(tǒng)之功能，有明顯之調(diào)整作用。先生認(rèn)為，灸法不僅可以治病，亦可防病保健。先生認(rèn)為，“灸法的效力比針強(qiáng)”。理由是（1957年，先生去世后，在他的遺物中有一本筆記，主要記錄先生1957年3月3日以后的想法和思考）（1）艾灸刺激的感受器范圍大，而且皆是神經(jīng)末梢，所以感傳力大；（2）破壞力大而廣，起泡的變性蛋白與血清，必含有相當(dāng)大量的補(bǔ)體與抗體的作用，還認(rèn)為古語(yǔ)“不起泡不治”為至理；（3）火傷毒素有強(qiáng)心及興奮作用，或另有某種刺激作用。2023/8/185三、艾灸治療量的問題——灸量標(biāo)準(zhǔn)灸量的強(qiáng)弱之分先生認(rèn)為，艾術(shù)屬于溫?zé)嵝源碳く煼?。由于疾病有輕重，體質(zhì)有強(qiáng)弱，所以治療時(shí)所給予的刺激，也應(yīng)該分強(qiáng)弱，以與疾病相對(duì)應(yīng)。而艾炷之所以分大小與艾灸時(shí)壯數(shù)的多少，就是這個(gè)原因。承先生制定了一個(gè)初步的臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，刺激分強(qiáng)中弱三種：強(qiáng)刺激之標(biāo)準(zhǔn)：艾炷如綠豆大，捻為硬丸，自12壯至15壯中刺激之標(biāo)準(zhǔn)：艾炷如鼠糞大，捻成中等硬丸，自7壯至10壯弱刺激之標(biāo)準(zhǔn)：艾炷如麥粒大，宜松軟而不宜緊結(jié)2023/8/186艾炷大小因部所宜承先生認(rèn)為，艾炷的大小和軟硬，都可能影響到艾絨燃燒的熱度。而在身體上進(jìn)行艾灸，以血液不絕流行為度，所以溫度不要太高。用艾炷來做灸治，艾炷的大小是一個(gè)很直接的問題。承淡安先生認(rèn)為，古籍中關(guān)于艾炷的大小，都是從灸治的部位來確定的。一般來說，頭部肢末宜小，胸部腹部背部宜大。2023/8/187小兒與衰弱者：炷如雀糞，10歲前后之小兒，以5-10壯為度。大人灸炷如米，以5-10壯為度。灸穴以5-7穴為適當(dāng)，否則灸炷過多，反令發(fā)生疲勞。男女之分別：男子灸炷之壯數(shù)，可以稍多，一般來說男子的勝任力較女子為大。肥瘦之不同；肥人脂肪較多，肌厚皮臃，不易傳熱，感艾氣不足，艾炷宜較瘦者為多，炷大如米粒。敏感性者與遲鈍性者：對(duì)于感受性之敏感者，當(dāng)灸炷燃至中途時(shí)，即移去之，重還一枚，待燃近皮膚，即去之，反復(fù)更換，至著皮為止。灸小兒亦須如此。遲鈍性者，炷宜稍大。施灸經(jīng)驗(yàn)之有無：關(guān)于未經(jīng)施灸，屬于初灸者，亦宜小炷，壯數(shù)宜少，以后逐日增加。癥狀情況：凡是屬于亢進(jìn)性疾患（如疼痛、痙攣等），艾炷宜稍大，壯數(shù)宜多。虛弱癥候、機(jī)能減退、麻痹不仁、痿弛無力，宜小炷而壯多。勞動(dòng)情況：體力勞動(dòng)者，比腦力勞動(dòng)者，其艾炷宜大，壯數(shù)亦多。營(yíng)養(yǎng)不良者：壯炷宜小而數(shù)適中，大炷則絕對(duì)禁忌。承先生提出了臨床艾灸治療量的參考原則和標(biāo)準(zhǔn)2023/8/188四、灸法的種類——法有所宜先生認(rèn)為，凡是用艾灼人體肉體，為達(dá)到防病治病的目的的，都可以稱為灸法。艾炷灸法：以艾絨作炷，直接燃灼皮膚，一炷為一壯，為我國(guó)最古之灸法。隔姜灸法：隔姜灸通用于慢性疼痛及麻痹等疾患。隔蒜灸法：隔蒜灸則適用于癰瘍初起之癥。豉餅灸法：治疽瘡不起。如膿已成者不可灸。附子灸法：治諸瘡瘺。溫針灸法：亦名熱針，蘇南病家喜用此法，言其收效較大也。溫灸器灸法：持器隔衣溫灸。藥條灸法：古時(shí)有雷火針及太乙神針灸法，系以艾絨鋪紙上，絨內(nèi)和好藥末，卷成燭形于穴位上薰灸。念盈藥條：承先生的先父乃盈公從事針灸數(shù)十年，以雷火針、太乙神針之功效雖卓，而藥方偏于香燥，已不適于現(xiàn)代病人之體格，因力謀改良，求其平穩(wěn)無弊，屢試屢改達(dá)五十余次而成念盈藥條所用之藥方。性和效廣，使用簡(jiǎn)便，有雷火太乙之功效，而無其流弊。為紀(jì)念其父利人之功，故名為念盈藥條。承先生臨床灸治，經(jīng)病員同意后，喜用小艾炷直接灸。因?yàn)榇朔N灸法，對(duì)痼疾有卓效。如病員畏痛不愿直接灸者，則專用念盈藥條灸治。

2023/8/189五、灸術(shù)臨床現(xiàn)象的的處理承淡安先生臨床運(yùn)用灸法很多，也積累了許多的經(jīng)驗(yàn)。他發(fā)現(xiàn)，直接灸法于皮膚上，必見火傷狀態(tài)，即是所謂的灸術(shù)現(xiàn)象。火傷狀態(tài)，因灸法輕重之不同，其發(fā)現(xiàn)狀態(tài)亦有不同。輕度者，局部發(fā)現(xiàn)赤暈，且感熱痛，停灸后赤暈漸消失，數(shù)小時(shí)后，留一黃色瘢痕。如稍強(qiáng)之灸，則表皮浮起成一水泡，經(jīng)數(shù)日結(jié)痂而愈。強(qiáng)度者，皮下肌肉呈壞死狀態(tài)，表皮起大水泡，化膿潰瘍，經(jīng)若干時(shí)日，新肌生長(zhǎng)表面結(jié)痂而愈。但留一黑斑痕，一二年后黑色漸退，僅留灸痕。運(yùn)用隔姜灸施灸時(shí)，亦有發(fā)生水泡之可能。用念盈藥條、溫針、溫灸器等灸后，一般無此現(xiàn)象發(fā)生。

因灸而起之灸水泡，如為米粒大或麻實(shí)大者，承先生認(rèn)為，假如注意不予擦破，則不易化膿，自然干燥而愈。假如水泡如蠶豆大者，當(dāng)以微針消毒后沿肌貫透之，使水液外流，然后以硼酸軟膏敷于紗布上蓋之。若水泡之大者，內(nèi)部呈糜腐狀，當(dāng)剪去其泡皮而后敷藥。每日更換，至愈為止。如因火傷過度，發(fā)生化膿潰爛時(shí)，先去其泡皮，以黃碘軟膏蓋之，待膿腐已凈呈露粉紅色之肉芽時(shí)，換敷硼酸軟膏以竟其功。2023/8/1810六、施灸部位的選擇灸術(shù)應(yīng)用于臨床時(shí)，必從疾病之癥候而定應(yīng)灸之部位?！秲?nèi)經(jīng)》有“病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之”之說，承先生認(rèn)為與現(xiàn)在所謂之誘導(dǎo)法、反射法一致?！夺t(yī)學(xué)入門》謂“吳人多行灸法，當(dāng)病痛之處取穴，名曰阿是穴而灸之，即得快”。這就是所謂患部灸是也。具體來說：（1）患部灸：即在病苦之局部直接施灸，使其部之血管擴(kuò)張，血流暢行，促進(jìn)滲出物之吸收，以達(dá)浮腫、痙攣、疼痛等病之治愈。（2）誘導(dǎo)灸：對(duì)于患部充血或瘀血而起之炎癥疼痛等疾患，從其有關(guān)之遠(yuǎn)隔部位施灸，以通其經(jīng)脈、調(diào)其血行，而達(dá)治療目的之一種方法也。（3）反射灸：其病變屬于內(nèi)臟諸器官在深層時(shí)，須按經(jīng)取穴，利用生理反射機(jī)能為間接之刺激以達(dá)治療目的的之法也。軀體病內(nèi)臟病2023/8/1811古法施灸，關(guān)于月日每多禁忌?！肚Ы鸱健费灾钤?，承先生認(rèn)為，尚不能以科學(xué)解釋，故略而不述。其它關(guān)于風(fēng)雨雷電，大霧大雪、奇寒盛暑，亦在禁忌之例。此由于氣候驟變，氣壓猝起變化，不適于病體而禁針灸，理有可通，我們可以參酌采擇。七、對(duì)灸法宜忌的認(rèn)識(shí)2023/8/1812部位上之宜忌至于部位上之宜忌不能施灸者，古法有禁灸之穴的論述。承淡安先生認(rèn)為，諸穴雖未說明灸之必發(fā)生何種危害，然從生理解剖上推測(cè)，確有可取之處，不能目為全非。因顏面有關(guān)美觀，自應(yīng)禁止大炷，而眼球與近眼部位，亦應(yīng)禁止施灸。其它如心臟部、睪丸、婦陰、妊娠后之腹部、血管神經(jīng)之淺在部，亦應(yīng)列入禁灸之例。而酒醉之后及身心極度衰備時(shí)，皆絕對(duì)禁灸者也。并且提醒學(xué)者注意。承先生在《禁灸穴歌》一文的按語(yǔ)