精神分裂癥 介紹及案例

精神分裂癥精神分裂癥定義精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。多起病于青壯年常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)

與環(huán)境的不協(xié)調(diào)一般無意識(shí)及智能障礙病程多遷延?

精神分裂癥終身患病率全球：3.8‰-8.4‰美國：13‰中國：5.69‰(1985年),6.55‰(1998年)《美麗心靈》4臨床表現(xiàn)思維障礙情感障礙自知障礙認(rèn)知障礙意志行為障礙臨床表現(xiàn)思維障礙思維形式障礙

思維散漫語詞新作

病理性象征思維邏輯倒錯(cuò)性思維思維內(nèi)容障礙

妄想：被害妄想關(guān)系妄想

嫉妒妄想影響妄想

非血統(tǒng)妄想思維障礙是最令人費(fèi)解的特征性癥狀，急性期最常見。

患者講話的內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系。答非所問，交談困難。

例子：

男23歲

精神分裂癥

醫(yī)生問：“你在哪里工作？”，

患者答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗漿糊?！?/p>

問：“你近來好嗎？”，

答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是誰搗的鬼，我想回家。”思維散漫

指概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊。患者自創(chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字或語言并賦予特殊的涵義。

例子：“犭市”代表狼心狗肺；“％”代表離婚。

醫(yī)生在患者寫的文字材料中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)。患者說：“這個(gè)字讀作手心，是書桌的意思?！闭Z詞新作

患者用普通的概念、動(dòng)作或物品賦予某種特殊的意義，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念例子：

時(shí)值夏天，某患者只要睜眼醒來就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時(shí)也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢問其原因何在，

患者說：“因?yàn)榕瘹馄枪と穗A級(jí)制造的，我決心和剝削階級(jí)家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級(jí)在一起。病理性象征思維

推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解例子：一患者說：“因?yàn)殡娔X感染了病毒，所以我要死了”。邏輯倒錯(cuò)性思維

將環(huán)境中的無害事件感覺為威脅，認(rèn)為別人在侮辱他、傷害他，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。例子：

男38歲精神分裂癥偏執(zhí)型患者近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也乘地鐵，我提前下車，他們也下車……”，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說：“他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國家機(jī)密，嚇得我不敢外出?！北缓ν?/p>

患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)的，又叫牽連觀念例子：

女22歲精神分裂癥患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班，說：“馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的營業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭；單位里同事也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦公室，故意掃地，趕我出門。關(guān)系妄想

患者無中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有外遇。例子：

男42歲精神分裂癥患者近年來堅(jiān)信妻子有外遇，認(rèn)為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時(shí)到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問妻子，并叫她交待，有時(shí)要檢查妻子的內(nèi)褲。弟弟勸告患者不要多疑，患者懷疑弟弟和妻子有“曖昧”關(guān)系。妻子在廚房燒飯和鄰居打招呼，認(rèn)為妻子和鄰居眉來眼去，肯定有不正當(dāng)關(guān)系。嫉妒妄想

又稱被控制感。